Vad kan gå fel med moderkakan under graviditeten?
Moderkakan och dess hälsa är avgörande för hälsan hos en kvinnas graviditet och fosterutveckling. Detta organ ger syre, näringsämnen och filtrerar fostrets avfall under graviditeten.
Det spelar också en viktig roll i hormonproduktionen och skyddar fostret från bakterier och infektioner.
Den blodrika moderkakan är förenad med livmoderns vägg och ansluter till barnet via navelsträngen.
Oftast fäster moderkakan sig på toppen eller sidan av livmoderväggen. Ibland kan det dock växa eller fästa vid livmodern på ett sätt som kan orsaka hälsoproblem.
Riskfaktorer
Många faktorer påverkar moderkakans hälsa, inklusive:
- etnicitet
- historia med att röka cigaretter
- högt blodtryck
- graviditet med flera graviditeter
- moderns blodkoagulationsstörningar
- historia av livmoderkirurgi såsom kejsarsnitt
- historia av placentaproblem
- drogmissbruk från mödrar, såsom kokainanvändning
- buktrauma, såsom från ett fall eller trubbigt trauma
- moderns ålder, eftersom kvinnor över 40 år har en högre risk att utveckla placentaproblem
- för tidig bristning av membran, eftersom risken för placentaproblem ökar när fostervatten brister för tidigt
Det finns många komplikationer som kan påverka moderkakan. De vanligaste störningarna diskuteras nedan.
Placenta previa
Placenta previa är ett tillstånd där moderkakan fäster vid livmoderväggen mycket lågt ner. På så sätt täcker moderkakan delvis eller helt livmoderhalsen.
Detta tillstånd drabbar 1 av 200 kvinnor under tredje trimestern. Villkoret kan dock lösa sig när graviditeten fortskrider.
Riskfaktorer
Placenta previa är vanligare hos kvinnor som:
- är äldre
- är rökare
- har haft kejsarsnitt eller annan livmoderoperation
- har en graviditet med flera graviditeter
Typer
Det finns tre typer av placenta previa:
- Marginal: Moderkakan sträcker sig till kanten av livmoderhalsen
- Komplett: Placenta previa täcker livmoderhalsen helt
- Delvis: Moderkakan täcker delvis livmoderhalsen
Placenta previa kan orsaka vaginal blödning både före och under födseln. Denna blödning kan vara svår och kan behöva medicinsk behandling.
Komplikationer
Förutom blödning kan placenta previa orsaka följande komplikationer under graviditeten:
- placentatår
- ökad risk för fosterinfektion
- sammandragningar
- för tidigt arbete
Oftast är det nödvändigt med en kejsarsnitt för att förlossa barnet säkert.
Placentalavbrott
Placental abruption uppstår när moderkakan separeras från livmodern under graviditeten. Avbrott kan vara antingen partiellt eller fullständigt.
Tillståndet förekommer oftast under tredje trimestern. Det är den vanligaste placentastörningen och förekommer hos upp till 1 av 100 graviditeter.
Placental abruption är den främsta orsaken till fosterdöd och nyfödd död.
Det orsakar också höga frekvenser av för tidig förlossning och fostertillväxtbegränsning.
Riskfaktorer
Risken för placentabrott kan ökas med:
- trauma i buken
- för tidigt membranbrott
- rökning av mor eller far
- användning av kokain eller alkohol
- tidigare tidigare placentaavbrott
- med placenta previa
- defekter i livmodern
- moderns höga blodtryck eller graviditetsinducerat högt blodtryck
- runtlig placenta
- tidigare leverans eller uppsägning från kejsar
- bär mer än ett foster
- onormal fostrets hjärtfrekvens
Symtom och diagnos
Blivande mödrar med placentaavbrott kan uppleva vaginal blödning, livmoder eller buksmärtor, kontinuerliga sammandragningar och fostrets hjärtfrekvensavvikelser.
En diagnos av placentavbrott kommer att baseras på symtom och behandlas efter deras svårighetsgrad.
Komplikationer
På grund av rollen som moderkakan spelar i syre- och näringsleverans kan placentavbrott orsaka berövande av dessa vitala näringsämnen.
Denna avsaknad kan leda till onormal fosterutveckling, för tidig förlossning, fostrets tillväxtbegränsning och dödfödelse.
Placentalinsufficiens
Som tidigare diskuterats spelar moderkakan en viktig roll i fostrets utveckling genom att förse en växande baby med näringsämnen och syre och filtrera deras avfallsprodukter.
Ibland kanske dock moderkakan inte fungerar som den ska. När detta händer kan det misslyckas med att leverera tillräckliga mängder näring, vilket kan orsaka placentabrist. Detta inträffar hos 1 av 300 graviditeter.
Denna placentabnormalitet leder ofta till fostrets tillväxtbegränsning och en låg födelsevikt hos spädbarn.
Kvinnor med placentainsufficiens kan märka mindre fostrets rörelse och en mindre livmoderstorlek än tidigare.
Riskfaktorer
Det är mer troligt att det förekommer hos mödrar som:
- har preeklapmsi
- har diabetes
- röka eller använda fritidsdroger
- har blodproppar eller använder blodförtunnande läkemedel
Det kan ha både moder- och fosterkonsekvenser relaterade till placentinsufficiens. Maternal risker ökar i närvaro av diabetes och högt blodtryck.
Symtom
Symtom på placentainsufficiens inkluderar:
- placentaavbrott (se ovan)
- för tidigt arbete och förlossning
- preeklampsi.
Preeklampsi kännetecknas av högt blodtryck och närvaron av protein i urinen. Symtom på preeklampsi inkluderar överdriven viktökning, ödem, huvudvärk och högt blodtryck.
Komplikationer
Foster- och spädbarnsrisker i närvaro av placentainsufficiens inkluderar:
- syrebrist vid födseln, vilket kan orsaka tillstånd som cerebral pares
- inlärningssvårigheter
- hypotermi eller låg kroppstemperatur
- hypoglykemi eller låga blodsockernivåer
- polycytemi eller för höga nivåer av röda blodkroppar
- för tidigt arbete
- behov av kejsarsnitt
- dödfödelse eller död
Förekomsten av placentainsufficiens tidigt under graviditeten förvärrar de problem som barnet upplever.
Det finns inget botemedel mot placentinsufficiens, men det är viktigt att få rekommenderad uppföljning och prenatal vård.
Vårdgivare kan utvärdera din graviditet regelbundet genom att rekommendera:
- mer frekventa kontorsprov
- sparkräkningsrekord
- utbildning om självkontroll av symtom på preeklampsi
- sängstöd
- steroidinjektioner före 32 veckor om för tidigt förlossning är en risk
- utvärdering med en specialist
I svåra fall kan blivande mödrar kräva en slutenvistelse på sjukhus.
Placentainfarkter
Placentainfarkter är områden med död vävnad som finns i moderkakan, vanligtvis orsakad av blodkärlkomplikationer.
Denna placentabnormalitet minskar blodflödet till de drabbade områdena. Ibland kan detta orsaka fostrets tillväxtbegränsning eller dödsfall. Placentainfarkt upplevs oftare av kvinnor med svårt högt blodtryck.
Placenta accreta
Placenta accreta är ett allvarligt tillstånd som förekommer hos 1 av 2500 graviditeter.
Moderkakan och dess blodkärl fäster och växer djupt in i livmoderväggen.
Det finns tre former:
- Placenta accreta: Placenta är fäst vid livmoderns muskler
- Placenta increta: Placenta är fäst genom livmoderns väggmuskel
- Placenta percreta: Placenta växer genom hela livmoderns vägg och fäster vid andra omgivande organ.
Riskfaktorer för att utveckla placenta accreta är främst okända. De tros innehålla en historia av placenta previa och tidigare kejsarsnitt.
Komplikationer av detta tillstånd kan inkludera vaginal blödning i tredje trimestern, svår blödning efter förlossningen, kejsarsnitt och efterföljande hysterektomi.
Nyheter om moderkakan från MNT
Moderkakan kan avslöja hur patogener når ett ofödat barn
Forskare har kommit framåt med att förstå hur patogener, som Zika-viruset, går över från modern till det ofödda barnet och orsakar fosterskador, enligt forskning publicerad i Vetenskapliga framsteg.
Hälsofördelar med att äta moderkakan 'obevisad'
Efter att ha fött väljer många kvinnor att konsumera sina moderkakor för flera hälsofördelar. En ny granskning av studier som undersöker konsumtion av moderkakan har dock inte avslöjat några vetenskapliga bevis för dessa fördelar eller att praxis är riskfri.
Tala med din vårdgivare för att diskutera din personliga risk för att utveckla placentabnormaliteter och för rekommendationer om förebyggande och behandling.
