Vad är neutrofiler och vad gör de?
Neutrofiler är en typ av vita blodkroppar som hjälper till att läka skadade vävnader och lösa infektioner. Neutrofila blodnivåer ökar naturligt som svar på infektioner, skador och andra typer av stress. De kan minska som svar på allvarliga eller kroniska infektioner, läkemedelsbehandlingar och genetiska tillstånd.
Neutrofiler hjälper till att förhindra infektioner genom att blockera, inaktivera, smälta eller avvärja invaderande partiklar och mikroorganismer. De kommunicerar också med andra celler för att hjälpa dem att reparera celler och montera ett korrekt immunsvar.
Kroppen producerar neutrofiler i benmärgen och de står för 55–70 procent av alla vita blodkroppar i blodomloppet. En normal total nivå av vita blodkroppar i blodomloppet för en vuxen är någonstans mellan 4500 och 11000 per millimeter kubad (mm3).
När det finns en infektion eller en annan källa till inflammation i kroppen, varnar speciella kemikalier mogna neutrofiler, som sedan lämnar benmärgen och färdas genom blodomloppet till platsen i nöd.
Till skillnad från vissa andra celler eller blodkomponenter kan neutrofiler färdas genom korsningar i cellerna som leder blodkärlens väggar och tränger in i vävnader direkt.
I den här artikeln tittar vi på orsakerna till höga eller låga neutrofilnivåer, hur läkare kan testa dessa nivåer och vilka normala neutrofilnivåer som är för olika grupper.
Orsaker till höga eller låga nivåer
Det finns många olika anledningar till varför en person kan ha högre eller lägre nivåer av neutrofiler i blodet.
Höga nivåer
Att ha en onormalt hög nivå av neutrofiler i blodet är känd som neutrofil leukocytos, även känd som neutrofili.
Ökningar av neutrofila nivåer förekommer vanligtvis naturligt på grund av infektioner eller skador. Dock kan neutrofila blodnivåer också öka som svar på:
- vissa mediciner, såsom kortikosteroider, beta-2-agonister och adrenalin
- vissa cancerformer
- fysisk eller emotionell stress
- kirurgi eller olyckor
- röka tobak
- graviditet
- fetma
- genetiska tillstånd, såsom Downs syndrom
- kirurgisk avlägsnande av mjälten
Vissa inflammatoriska tillstånd kan öka neutrofila nivåer, inklusive reumatoid artrit, inflammatorisk tarmsjukdom, hepatit och vaskulit.
Låga nivåer
En onormalt låg nivå av neutrofiler i blodet är ett tillstånd som kallas neutropeni.
En minskning av neutrofila blodnivåer uppträder vanligtvis när kroppen använder immunceller snabbare än den producerar dem eller om benmärgen inte producerar dem korrekt.
En förstorad mjälte kan också orsaka en minskning av neutrofila nivåer eftersom mjälten fångar och förstör neutrofiler och andra blodkroppar.
Några tillstånd och förfaranden som gör att kroppen använder neutrofiler för snabbt inkluderar:
- allvarliga eller kroniska bakterieinfektioner
- allergiska störningar
- vissa läkemedelsbehandlingar
- autoimmuna störningar
Några specifika tillstånd, förfaranden och läkemedel som stör produktionen av neutrofiler inkluderar:
- cancer
- virusinfektioner, såsom influensa
- bakterieinfektioner, såsom tuberkulos
- myelofibros, en störning som involverar benmärgsärrbildning
- vitamin B-12-brist
- strålbehandling med benmärg
- fenytoin- och sulfa-läkemedel
- kemoterapi läkemedel
- toxiner, såsom bensener och insektsmedel
- aplastisk anemi, när benmärgen slutar producera tillräckligt med blodkroppar
- svår medfödd neutropeni, en grupp av störningar där neutrofiler inte kan mogna
- cyklisk neutropeni, vilket får cellnivåerna att stiga och falla
- kronisk godartad neutropeni, vilket orsakar låga cellnivåer utan någon uppenbar anledning
Testning
En laboratoriespecialist kan utvärdera ett blodprov för nivåer av vita blodkroppar.
Läkare kan identifiera förändringar i neutrofila nivåer från ett blodprov som kallas ett fullständigt blodtal (CBC) med differentiering, vilket identifierar specifika grupper av vita blodkroppar.
En läkare kan beställa ett CBC-test när någon upplever en rad symtom relaterade till infektion, kronisk sjukdom och skada, såsom feber, smärta och utmattning. En sjuksköterska eller tekniker drar en liten mängd blod från armen och skickar det för utvärdering.
Om det initiala testet visar ett högre eller lägre antal vita blodkroppar än normalt, kommer läkaren sannolikt att upprepa testet för att bekräfta resultaten. Om de första resultaten bekräftas kommer en läkare att utföra en fysisk undersökning, ställa frågor om personens livsstil och granska deras medicinska historia.
Om det inte finns någon uppenbar anledning till förändringar i nivåerna av vita blodkroppar, kommer läkaren att beställa ett mer specifikt test. Laboratoriespecialister kommer att leta efter specifika vita blodkroppar, såsom omogna neutrofiler som kallas myeloblaster. Under en infektion eller kronisk sjukdom kommer dessa celler fram från benmärgen och mognar i blodet istället för benmärgen.
Om myeloblaster eller andra vita blodkroppar uppträder i signifikanta nivåer i blodet kommer läkaren att begära ett benmärgsprov.
Benmärgssamling innebär att man sätter in en lång nål i en del av bäckenet nära höftens baksida. Förfarandet kan vara mycket smärtsamt och en läkare tar vanligtvis provet på sjukhus med minst lokalbedövning.
Experter kommer att undersöka benmärgsprovet för att se om neutrofiler och andra blodkroppar utvecklas korrekt och levereras regelbundet.
Om orsaken till de höga eller låga neutrofila nivåerna fortfarande är osäker, kommer läkaren att beställa andra tester för att försöka hitta orsaken till förändringarna, såsom:
- CT-skanningar
- blodkulturer
- analys av urinprov
- en röntgen på bröstet
Resultat
Förändringar i neutrofila nivåer är ofta ett tecken på mer signifikanta förändringar i vita blodkroppsnivåer.
Mängden och andelen vita blodkroppar i blodomloppet förändras över tid med ålder och andra händelser, såsom graviditet. Medan allas normala intervall är något annorlunda, inkluderar vissa vanliga intervall:
- Nyfödda: 13 000 till 38 000 per mm3
- Spädbarn 2 veckors ålder: 5 000 till 20 000 per mm3
- Vuxen: 4500 till 11000 per mm3
- Gravid kvinna (tredje trimestern): 5800 till 13200 per mm3
Hos icke-gravida vuxna är ett antal vita blodkroppar över 11000 per mm3 känt som leukocytos, vilket är ett förhöjt antal vita blodkroppar. Neutrofil leukocytos uppstår när en person har över 7000 per mm3 mogna neutrofiler i blodomloppet.
Den lägre blodnivågränsen för neutrofiler i humant blod är 1 500 per mm3. När en persons nivåer av neutrofiler är låga kallas det neutropeni. Ju lägre nivå av neutrofiler som cirkulerar i blodet, desto allvarligare neutropeni. Neutropeni nivåer är:
- Mild neutropeni: 1 000 till 1 500 per mm3
- Måttlig neutropeni: 500 till 999 per mm3
- Allvarlig neutropeni: 200-499 per mm3
- Mycket svår neutropeni: under 200 per mm3
Mindre förändringar i nivåerna av neutrofila eller vita blodkroppar är vanligtvis inget att oroa sig för så länge de är tillfälliga. Ett förhöjt antal vita blodkroppar innebär ofta att kroppen svarar på infektion, skada eller stress.
Vissa människor har naturligt lägre nivåer av vita blodkroppar och neutrofiler än andra människor på grund av en rad faktorer, inklusive medfödda tillstånd.
Om neutrofila eller vita blodkroppsnivåer förändras signifikant utan någon uppenbar anledning eller förblir höjda eller sänkta, kommer en läkare att beställa fler tester för att fastställa orsaken.
Allvarligt höga eller låga nivåer av vita blodkroppar kräver ofta akutvård och övervakning. Människor med svår neutropeni kommer att ha ett otillräckligt försvar mot infektion.
Människor med svår neutrofili har vanligtvis en livshotande typ av infektion eller annan inflammatorisk sjukdom som kräver behandling, såsom cancer.
Hur man höjer och sänker nivåer
Det bästa sättet att korrigera onormala neutrofila nivåer är att ta itu med och behandla den bakomliggande orsaken.
Antibiotika kan behandla bakterieinfektioner, medan svampdödande läkemedel behandlar svampinfektioner. Människor kan behandla vissa virusinfektioner med läkemedel som saktar ner viral aktivitet. I annat fall kan stödjande terapier, såsom vätskor och vila, vara en del av behandlingsplanen.
Personer med förändrade neutrofilnivåer orsakade av mediciner eller procedurer kan behöva stoppa eller justera behandlingar.
Personer med kroniska tillstånd som stör adekvat neutrofilproduktion eller mognad kan behöva ta droger som gör att kroppen kan öka neutrofilproduktionen, såsom:
- kolonistimulerande faktorer
- kortikosteroider
- anti-tymocytglobulin
- benmärg eller stamcellstransplantation
Människor med mycket låga nivåer av neutrofiler behöver ofta övervakning, antibiotikabehandling och sjukhusvistelse för att minska risken för svår infektion.
Denna period av intensivvård hjälper till att hålla människor med försvagat immunsystem borta från potentiellt skadliga mikroorganismer. Det stöder också kroppen och ger den tid att producera fler vita blodkroppar.
En av orsakerna till låga neutrofila blodnivåer är vitamin B-12-brist. Att äta mat rik på B-12 kan hjälpa till att förbättra låga neutrofila blodnivåer. Exempel på livsmedel som är rika på vitamin B-12 inkluderar:
- ägg
- mjölk och andra mejeriprodukter
- kött
- fisk
- fjäderfän
- många berikade frukostflingor och brödprodukter
- berikade näringsjästprodukter
För att minska risken för höga eller låga neutrofila nivåer, kan folk prova följande tips:
- Försök att inte träna för mycket eller träna utöver komfortnivåerna.
- Minska stressnivåerna och behandla kronisk eller svår stress.
- Sök läkare för tecken på infektion, såsom feber, svaghet, trötthet eller smärta, och behandla infektioner exakt enligt föreskrifterna.
- Följ en hälsosam, balanserad diet.
- Ät tillräckligt med protein.
- Behandla kroniska tillstånd, såsom genetiska eller inflammatoriska tillstånd, precis som föreskrivet.
Personer med endast mindre eller milda förändringar i deras neutrofila blodnivåer visar emellertid ofta inga symtom och behöver inte någon behandling.
Slutsats
Att ha ett hälsosamt antal neutrofiler i blodet och benmärgen är avgörande för att immunsystemet ska fungera korrekt.
När neutrofila nivåer är högre eller lägre än vanligt under mer än en kort period, kommer en läkare att beställa flera tester för att räkna ut den bakomliggande orsaken. Personer med signifikant förändrade neutrofila nivåer kan också behöva sjukhusvistelse för att förhindra infektion och behandla livshotande tillstånd.
Neutrofili, när neutrofila nivåer som är högre än vanligt ofta är relaterade till:
- infektion
- sjukdom
- skada
- fysisk eller emotionell stress
- medicinering
- inflammatoriska tillstånd
Neutropeni, där neutrofilnivåerna är lägre än vanligt, är ofta relaterade till:
- allvarliga eller kroniska infektioner
- cancer
- drogterapi
- vitaminbrister
- genetiska tillstånd
Det är en bra idé att regelbundet kontrollera hälsovården på ett läkarmottagning för att hålla koll på hälsan. Alla som oroar sig för deras neutrofilantal eller något medicinskt tillstånd bör prata med sin läkare som kan svara på frågor de kan ha.
