Vad man kan förvänta sig av prostatacanceroperation

Ibland kräver prostatacancer operation för att ta bort prostata. Även om detta kan ge vissa fördelar, kan prostatacanceroperationer också leda till allvarliga biverkningar.

Det finns flera behandlingsalternativ för män med prostatacancer. Vilken typ en person har beror på tumörens storlek, spridning och placering samt individens allmänna hälsa och förväntade livslängd.

I den här artikeln tittar vi på olika typer av operationer och deras biverkningar.

Kirurgi

Kirurgi är bara ett av de behandlingsalternativ som finns tillgängliga för prostatacancer.

En cancerspecialist kan rekommendera kirurgi för män med diagnos av prostatacancer, beroende på olika faktorer. Dessa inkluderar deras ålder, övergripande hälsa och cancerstadiet.

Inte varje man som har prostatacancer kommer att få operation. Kirurgi kan leda till en rad biverkningar, såsom erektil dysfunktion och problem med urinkontroll, vilket kan påverka en persons livskvalitet.

Prostatacancer växer långsamt, så läkare kan rekommendera vaksam väntan eller aktiv övervakning om det inte orsakar några symtom.

Läkare rekommenderar ofta vaksam väntan på äldre män och de som av hälsoskäl inte kan få behandling. En läkare kommer bara att föreslå behandling om det blir nödvändigt.

Aktiv övervakning innefattar regelbundna tester för att identifiera tecken på cancertillväxt och progression i tid för behandling.

Typer av operationer

Det finns tre typer av prostatakirurgi: Radikal prostatektomi, transuretral resektion av prostata (TURP) och bäckenlymfadenektomi.

Radikal prostatektomi

En radikal prostatektomi kan gynna män med prostatacancer vars hälsa annars är bra. Men om cancern har spridit sig utanför prostata kanske denna operation inte är lämplig.

Under en radikal prostatektomi tar en kirurg bort hela prostatakörteln, inklusive cancercellerna. De kan också ta bort sädesblåsorna, som är körtlar som utsöndrar många komponenter i sperma.

Det finns flera typer av radikal prostatektomi:

• Retropubisk prostatektomi: En kirurg tar bort prostata genom ett snitt i buken. De kan också ta bort närliggande lymfkörtlar genom samma snitt för att minska risken för att cancerceller sprider sig.
• Perineal prostatektomi: En kirurg tar bort prostata genom ett snitt i området mellan testiklarna och anusen. De kan ta bort lymfkörtlarna, men genom ett separat snitt i bukväggen.
• Laparoskopisk prostatektomi: Detta innebär att kirurgen gör fem eller sex snitt i buken för att ta bort prostata. De utför denna procedur för hand, med hjälp av en kamera och ett upplyst rör för att vägleda dem.
• Robotisk prostatektomi: Kirurgen använder en dator för att styra en robotmaskin med fyra armar. De utför en laparoskopisk procedur.

Typen beror på sjukhusets resurser och kirurgens expertis.

Risker och biverkningar

En radikal prostatektomi kanske inte är lämplig om cancern har spridit sig utanför prostata.

Radikal prostatektomi medför risker. Dessa inkluderar:

• blödning
• skada på närliggande organ, såsom tarm och nerver
• blodproppar
• infektion

De vanligaste biverkningarna är läckande urin, känd som urininkontinens och erektil dysfunktion. Kirurger kommer att försöka rädda nerverna som styr erektioner, men det är inte alltid möjligt. Även om kirurgen lyckas rädda nerverna har många män fortfarande svårt att uppnå och upprätthålla erektioner efter en prostatektomi.

Efter operationen förlorar de flesta män kontrollen över urinblåsan. Vissa kan uppleva stressinkontinens, vilket innebär att man läcker några droppar urin under träning, hosta eller nysa. Andra kan behöva absorberande dynor eller byxor, även om det oftast förbättras med tiden.

Vissa män har svårt att producera urin efter operationen, och detta kan ske gradvis eller plötsligt.

Prostata spelar också en roll i att producera sperma. Att ta bort det betyder att män inte kan ejakulera eller fostra barn genom sex.

Efter operationen upplever män "torra orgasmer", vilket är en känsla av orgasm utan utlösning.

Män som planerar att genomgå en radikal prostatektomi kan överväga att spara spermier för fertilitetsbehandling vid ett senare tillfälle.

Transuretral resektion av prostata (TURP)

Denna procedur botar inte cancer. Det hjälper till att lösa urinproblem. Detta händer när den förstorade prostata pressar mot urinröret och får den att bli smal.

En man som får en TURP kommer att vara i narkos. Kirurgen passerar ett tunt metallrör med en kamera fäst genom penis till urinröret.

Kirurgen sätter sedan in en liten trådslinga genom röret och applicerar värme för att ta bort små delar av prostatavävnad. Under operationen kommer de också att leda vätska genom urinblåsan för att spola bort den borttagna vävnaden.

Bieffekter

Möjliga biverkningar av TURP inkluderar:

• Retrograd utlösning: Detta inträffar när sperma flyter in i urinblåsan istället för ut ur penis. Det är den vanligaste biverkningen av TURP, som inträffar efter 90% av förfarandena. Män som har retrograd utlösning upplever orgasm annorlunda och kanske inte kan få barn genom sex. Bank spermier är ett behandlingsalternativ för denna biverkning.
• Erektil dysfunktion: Cirka 10% av männen kan inte uppnå eller upprätthålla erektion efter en TURP.
• Urininkontinens: Många män upplever trängningsinkontinens efter en TURP. Detta leder till starka behov av att urinera, och det är inte möjligt att tappa urinblåsan vid urinering.
• Urinsträngning: Detta kan inträffa om urinröret orsakar skador och ärrbildning under en TURP. Detta kan göra urinröret smalt och leda till smärta, ansträngning och en uppdelad ström när du passerar urin.

Bäckenlymfadenektomi

Detta sker vanligtvis före en radikal prostatektomi för att kontrollera om mer intensiv operation är nödvändig.

En kirurg tar bort lymfkörtlarna från bäckenet. De kommer också att skicka några noder för en biopsi för att kontrollera cancerceller. Dessa skulle vara ett tecken på att prostatacancer sprider sig från prostata till andra vävnader.

Om en biopsi hittar cancer i lymfkörtlarna kan en radikal prostatektomi sluta orsaka allvarliga biverkningar utan att lösa spridningen av cancer. En cancerspecialist kan rekommendera olika behandlingar.

Läs mer om metastaserad prostatacancer här.

Syn

Läkemedel är tillgängligt för dem som upplever erektil dysfunktion efter operationen.

Utsikterna för män som diagnostiserats med prostatacancer är bra. Enligt American Cancer Society är den femåriga relativa överlevnadsgraden för prostatacancer nästan 100 procent. Detta är beroende av att cancern inte sprider sig utanför vävnaden i regionen.

Om prostatacancer sprider sig till avlägsna organ eller metastaserar minskar detta till 30%.

Men många män rapporterar att prostatacancer förändrar deras livskvalitet. En diagnos, symtom och operation kan påverka en människas liv, arbete och relationer negativt.

Hantering av erektil dysfunktion

Fosfodiesteras typ 5 (PDE5) -hämmare är läkemedel som hjälper män att få och behålla erektioner. Viagra är ett välkänt exempel.

En rad krämer, pumpar och implantat kan också hjälpa. Män kanske också vill få testosteronersättningsterapi.

Läs mer om testosteronersättningsterapi här.

Hantering av urininkontinens

Absorberande dynor eller byxor eller en urinmantel, som dränerar urinen från penis till en påse, kan hjälpa en man att hantera symtom på urininkontinens.

Hälsovårdsteam rekommenderar också bäckenbottenövningar för att stärka musklerna som används vid urinering.

I mer allvarliga fall kan en läkare föreslå kirurgiska alternativ, såsom en artificiell urinhinnesfinkter eller inre manlig sele.

Läs mer om övningar i bäckenbotten här.