Läkemedel och anordningar för behandling av astma

I mars 2020 släppte Food and Drug Administration (FDA) en säkerhetsvarning för att varna allmänheten om att autoinjektorer med epinefrin (EpiPen, EpiPen Jr. och generiska former) kan fungera felaktigt. Detta kan hindra en person från att få potentiellt livräddande behandling under en nödsituation. Om en person har ett recept på en autoinjektor med epinefrin kan de se rekommendationerna från tillverkaren här och prata med sin vårdgivare om säker användning.

Astma är ett kroniskt tillstånd som leder till farlig svullnad i luftvägarna som leder till lungorna. Det kräver kontinuerlig hantering med medicinering, och en person kommer ofta att administrera dessa läkemedel med hjälp av en rad enheter, inklusive inhalatorer och nebulisatorer.

Att hantera astma kräver två huvudmetoder. Den första är att kontinuerligt kontrollera den kroniska inflammationen, och den andra är att förbereda sig för effekterna av astmaattacker.

Dessa är allvarliga uppblåsningar av symtom som kan leda till akutbehandling.

Denna artikel undersöker i detalj de olika mediciner och enheter som finns tillgängliga för personer med astma.

Mediciner

Ett utbud av både snabbavlastande läkemedel för attacker och långvariga läkemedel finns tillgängliga för behandling av astma.

Snabblindringsmedicin

Personer med astma tar ofta medicin genom en inhalator.

Ta snabbläkemedel som kallas bronkdilatatorer vid första tecknet på astmasymtom för att ge ett snabbt svar.

En läkare ordinerar bronkdilatatorer för att expandera luftvägarna och hjälpa till att rensa slem från lungorna. Dessa läkemedel kan lindra symtomen men kontrollerar inte inflammationen som driver astma.

Beta2-agonister är en klass av läkemedel som också lindrar astmasymtom snabbt. De minskar allergiska reaktioner och utgör grunden för många allergiläkemedel. Eftersom den astmatiska reaktionen i luftvägarna har kopplingar till de mekanismer som orsakar allergi kan de vara till hjälp för att minska effekterna av akuta uppblåsningar.

Ta inte dessa läkemedel mer än två gånger i veckan. Att ta dem oftare är ett tecken på dåligt kontrollerad astma, så besök en läkare för att diskutera bättre sätt att kontrollera tillståndet. Det är viktigt att alltid ha en snabbavlastningsinhalator för akut lindring när symtomen på en attack först uppträder.

Att använda snabbläkemedel för att kontrollera astmasymtom är inte effektivt eftersom de vanligtvis inte minskar inflammation

Följande läkemedel är effektiva beta2-agonister för personer med astma:

• metaproterenol (Alupent)
• adrenalin, ett kraftfullt antiallergiskt läkemedel som en individ kan köpa i form av EpiPen eller EpiPen Jr., Adrenalin och Epinefrine Mist
• albuterol, vilka butiker kan sälja som Ventolin HFA, Proventil eller Proair
• levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)

Långvariga kontrollmediciner

Den dagliga användningen av långvariga läkemedel mot astmakontroll är det bästa sättet att minska risken för en allvarlig attack.

Inhalerade kortikosteroider är extremt effektiva för långvarig astmalättnad. Dessa lindrar inflammation och begränsar känsligheten för allergener som kan utlösa en reaktion i luftvägarna.

Läkemedlen kan dock leda till vissa biverkningar, inklusive en svampinfektion i munnen som kallas trast.

Risken för tröst ökar om kortikosteroider kommer i kontakt med mun och hals. Distanser eller hållkammare finns som fästanordningar på en inhalator. De kan minska kortikosteroidkontakt med området och minska risken för tröst.

Sköljning av munnen kan också bidra till att förhindra biverkningar av kortikosteroider.

Inandning av kortikosteroider under en längre period kan öka risken för grå starr och benskörhet.

Personer med astma kan använda följande långvariga mediciner:

• antiinflammatoriska läkemedel, inklusive cromolyn
• immunmodulatorer, inklusive omalizumab, tillgängliga som en injektion en eller två gånger i månaden som minskar immunreaktioner mot allergener, såsom pollen och dammkvalster.
• inhalerade långverkande beta2-agonister, som skiljer sig från snabbavlastande beta2-agonister och lugnar luftvägarna för att stödja en kurs av kortikosteroider
• mediciner som blockerar inflammationsreaktionen i luftvägarna, så kallade leukotrienmodifierare
• teofyllin, som en person tar oralt för att öppna luftvägarna

Enheter

Människor använder ofta enheter för att effektivt leverera astmamedicin till luftvägarna. Inhalatorer och nebulisatorer är de vanligaste anordningarna för administrering av astmaläkemedel.

En toppflödesmätare är en annan enhet som kan hjälpa en person med astma att övervaka hur lungorna fungerar.

Toppflödesmätare

Toppflöde är ett mått på lungfunktionen som registrerar hastigheten och kraften för utdriven luft. En person med astma kan använda en toppflödesmätare hemma för att övervaka utvecklingen av astmabehandling och risken för en kommande attack.

Att hålla en toppflödesdagbok kan hjälpa en läkare att förstå hur man anpassar doser av läkemedel och hanteringstekniker för att bäst passa personen med sjukdomen.

Inhalatorer

En inhalator är en handhållen enhet som förvandlar astmamedicin till en spray som liknar en aerosolburk, vilket gör den mer effektiv när det gäller att nå luftvägarna.

Det finns två olika typer: inhalatorer med doserad dos och inhalatorer för torrpulver.

Doseringsinhalatorer (MDI)

En doserad inhalator levererar en specifik mängd medicin.

Dessa släppte en föruppmätt pust av medicin för att säkerställa att en person med astma får den exakta dosen de behöver. Vissa maskiner har en räknare som visar återstående antal doser, men personer med dem som inte gör det bör hålla reda på hur många de använder.

Yngre inhalatoranvändare kan också dra nytta av ett distansfäste. Förutom att minska risken för biverkningar av kortikosteroider kan de minska behovet av att klämma inhalatorn under inandning. Användaren kan andas in medicinen när de är redo.

En distans kan göra det mer effektivt att använda en inhalator. Distansbrickan hjälper läkemedlet att nå de nedre luftvägarna där det kan ha störst effekt vid behandling av astma.

Spädbarn och mycket små barn placerar en plastkopp som kallas ansiktsmask över munnen och näsan för att få inhalerad medicin. Äldre barn kan använda ett mindre munstycke.

Att ta en dos astmamedicin genom en inhalator bör ta mellan 2 och 3 minuter.

Inhalatorer för torrt pulver

En torrpulverinhalator levererar astmamedicin i form av ett pulver, inte en spray.

Detta kräver mer kraft vid inandning av medicinen. Många barn kan leverera tillräckligt med kraft i åldern 5 eller 6 år.

Nebulisatorer

Det här är elektroniska apparater som omvandlar astmaläkemedel till en fin dimma och inte kräver kraftfull inandning.

De är vanligtvis större än inhalatorer och kräver ibland strömförsörjning. De kan också vara batteridrivna.

En individ tar munstycket och andas in och ut i cirka 10 minuter.

Om ett barn är bedrövat eller gråter under en dos kan nebulisatorn minska i effektivitet, eftersom barnet absorberar mindre medicin.

Tips för användning

Att använda en inhalator eller nebulisator på rätt sätt är viktigt, eftersom en exakt dos kan kraftigt minska frekvensen och effekten av attacker.

Inhalator

Det finns många olika inhalatormärken. Läs instruktionerna noggrant för effektiv användning.

Tillämpa följande tips:

1. Ta bort locket på inhalatorn, skaka den och "fyll" inhalatorn genom att spraya eller pumpa den. Tillverkarens instruktioner ger råd om hur man bäst kan uppnå detta.Skaka inte en torr pulverinhalator före användning.
2. Se till att personen som får dosen står upp eller sitter rakt upp.
3. Andas djupt, luta huvudet lite bakåt och andas kraftigt ut för att tömma lungorna.
4. Forma en tät, tät tätning genom att klämma fast läpparna runt munstycket.
5. Tryck ner på toppen av kapseln medan du andas långsamt i mellan 3 och 5 sekunder.
6. Räkna till 10 medan du håller andan.
7. Ta bort inhalatorn och andas ut långsamt.
8. Människor som behöver två puffar bör vänta en minut mellan första och andra.
9. Skölj munnen med vatten om du tar kortikosteroider genom en inhalator.

Eftersom inhalatorer kan rädda liv under andningsbesvär, se till att använda en blir andra natur. Tala med en läkare om typen av inhalator orsakar svårigheter.

Toppflödesmätare

För att få en noggrann toppflödesavläsning, ta följande steg:

1. Anta en bekväm position, sitta upp eller stå. Antingen är bra men gör det på samma sätt varje gång.
2. Dra räknaren tillbaka hela vägen för att återställa mätaren.
3. Mätaren ska vara vågrät. Se till att mätningsskalan är synlig.
4. Andas djupt och fyller lungorna helt.
5. Ta mätaren mot läpparna och bilda en tät tätning på munstycket.
6. Blås så snabbt som möjligt in i enheten.
7. Upprepa tre gånger för noggrannhet och skriv ner den högsta siffran i en toppflödesdagbok. De tre avläsningarna bör vara ungefär desamma.

Var noga med att göra toppflödesmätningar vid samma tidpunkt varje dag för konsekvens. Det högsta toppflödet vid denna tidpunkt indikerar det personliga bäst. Detta kommer att vara målet toppflöde, och ju längre toppflödet faller från denna siffra, desto högre blir risken för en attack.

När en person byter ut sin toppflödesmätare bör de hitta ett nytt personligt rekord, eftersom olika mätare kan visa olika avläsningar. Att tillåta tillväxt hos barn är också viktigt, så hitta ett nytt personligt rekord var sjätte månad för att representera denna förändring.

Nebulisator

En nebulisator gör läkemedel till en fin dimma.

Detta kommer också med instruktioner som alla som använder en nebulisator bör läsa noga.

1. Tvätta händerna noggrant före användning.
2. Följ tillverkarens instruktioner för att montera maskinen, röret, koppen och munstycket.
3. Placera läkemedlet i läkemedelskoppen. Öppna eventuella förmätta kapslar och töm innehållet i koppen.
4. Försegla läpparna runt munstycket, eller se till att en ansiktsmask passar nära näsan och munnen. Undvik att hålla munstycket borta från ansiktet.
5. Slå på maskinen. En dimma bör börja bildas vid rörets botten.
6. Andas normalt genom munnen tills medicinkoppen är tom. Det kan ta cirka tio minuter.
7. Ta bort munstycket eller masken och slå av maskinen.
8. Skölj munnen efter användning av kortikosteroider.

Tvätta händerna, medicinkoppen och munstycket eller masken väl efter användning, men tvätta inte slangen. Skaka av kvarvarande fukt och lufttork komponenterna på en mjuk eller pappershandduk.

Desinficera de olika delarna av nebulisatorn en gång i veckan för att sterilisera enheten. Förpackningen ska innehålla exakta instruktioner.

Förvara nebulisatorn i en ren, torr plastpåse och håll munstycken eller masker åtskilda om mer än en person i huset använder maskinen för att behandla astma. Byt ut trasiga eller felaktiga delar så snart som möjligt.

Hämtmat

En mängd olika läkemedel är inblandade i den långvariga hanteringen av astma och behandlingen av attacker.

Snabblindringsmedicin, såsom bronkdilatatorer, hjälper till att hantera andningsbesvär under en astmaattack. Långvariga kontrolldroger, såsom kortikosteroider, hjälper till att måttlig astma och minskar luftvägsinflammation.

En mängd olika enheter kan hjälpa till att leverera dessa mediciner till lungorna. Inhalatorer gör läkemedlet till en spray eller levererar ett pulver. Vissa inhalatorer levererar en viss mängd och håller reda på återstående doser. Var noga med att följa tipsen om hur du använder var och en för de mest exakta doserna och den mest effektiva leveransen.

Nebulisatorer gör läkemedlen till en fin dimma och kräver mindre ansträngning för den som tar drogen. Men de kräver ofta en strömkälla och är mindre bärbara än inhalatorer. Tala med en läkare om vilken leveransmetod som är bäst.

Övervaka utvecklingen av astma med hjälp av en toppflödesmätare och registrera det högsta värdet i en dagbok för att visa lungfunktionen efter astmabehandling.

F:

Hur bestämmer jag vilken enhet som är bäst för mig?

A:

Den typ av medicin som levereras dikterar vilka typer av enheter. Enheten beror också på orsaken till att medicinen tas.

Din läkare kommer att ge dig ett recept för vilken typ av utrustning som behövs för att administrera det läkemedel du ordineras. De kan till exempel ordinera en snabbverkande bronkdilaterare för tider när du behöver snabb lättnad. En inhalator med doserad dos kommer vanligtvis att ge detta läkemedel.

För långvarig behandling kan du behöva fästa en distans i din inhalator för att få mer effektiv medicinering som en del av en daglig rutin.

Slutsatsen är att din läkare kommer att ge dig information om tillgängliga enheter baserat på vilken typ av medicin de ordinerar.

Debra Sullivan, doktor, MSN, RN, CNE, COI Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.