Ultraljud med MR förbättrar prostatabehandling
MR-styrd transuretral ultraljudablation (TULSA) är ett nytt verktyg för mycket noggrann behandling av prostatacancer - utan de vanliga biverkningarna.
Prostatacancer är den näst största orsaken till cancerdöd bland män.
Även om den 5-åriga överlevnadsgraden med tidig upptäckt och icke-aggressiva former är 99%, kommer 1 av 9 män att få diagnosen prostatacancer någon gång i livet.
För närvarande finns det två vanliga behandlingsalternativ: kirurgisk avlägsnande av prostata och strålbehandling.
Även om dessa vanligtvis är effektiva, har de biverkningar, inklusive inkontinens, erektil dysfunktion och tarmproblem. Nu har dock forskare tagit fram ett nytt och lovande förfarande med användning av terapeutisk ultraljud styrd av MR i realtid.
Forskarna har nyligen presenterat sin metod vid konferensen Radiologiska samhället i Nordamerika i Chicago, IL.
TULSA erbjuder förbättrad precision och kontroll vid behandling av både prostatacancer och förstorad prostata.
Om prostata
Prostata är en muskelkörtel i aprikostorlek som introducerar prostatavätska i sädesblåsorna vid orgasm. Denna vätska skyddar spermier och förbättrar deras rörlighet. Några av dess innehåll inkluderar enzymer, zink och citronsyra.
Nervävnader och muskler omger prostata. Detta gör det ganska svårt att exakt ta bort eller rikta in strålning.
Även om forskare har undersökt andra ultraljudssystem lovar TULSA: s användning av MR i realtid större noggrannhet än tidigare möjligt.
Hur fungerar TULSA?
TULSA-systemet har utvecklats under de senaste åren som ett minimalt invasivt tillvägagångssätt som exakt kan rikta in sig på prostatavävnad utan att påverka närliggande frisk vävnad och muskler negativt.
Proceduren äger rum under en MR-skanning. Detta gör det möjligt för läkare att se vad de gör i exceptionella detaljer.
Det stavformade TULSA-verktyget innehåller 10 ultraljudgeneratorer som applicerar värme. Dessa kan förstöra eller ta bort prostatavävnad. Läkaren kan styra de enskilda ultraljudstrålarna med hjälp av programvara som kontinuerligt optimerar deras form, styrka och inriktning.
Enligt studieförfattaren Steven S. Raman, "Till skillnad från andra ultraljudssystem på marknaden kan [vi] övervaka ultraljudsabblationsprocessen i realtid och få omedelbar MR-återkoppling av den termiska dosen och effekten."
I studien var behandlingstiderna med TULSA i genomsnitt 51 minuter. Forskarna behandlade hela prostata under den tiden. "Det är ett polikliniskt förfarande med minimal återhämtningstid", säger Raman.
Studierna validerar också användningen av MR som ett diagnostiskt verktyg efter TULSA, eftersom det visade sig vara 93–96% korrekt när det gällde frånvaro av cancer vid 1 års kontroller.
Resultaten av TULSA-tester
För den kliniska prövningen med TULSA-PRO-ablation rekryterade forskarna 115 män. Deltagarna hade en medianålder på 65 år och låg eller medelrisk för icke-metastaserad prostatacancer.
TULSA ledde till dramatiska förbättringar av prostatastorleken, från 39 kubikcentimeter (cc) till 3,8 cc 1 år efter behandling. Hos 80% av deltagarna eliminerade metoden kliniskt signifikant cancer.
Av den slutliga kohorten på 111 män var 72 (65%) cancerfria i biopsier som vårdpersonal genomförde ett år senare. Deras nivåer av prostataspecifikt antigen - som indikerar förekomst eller frånvaro av prostatacancer - sjönk med i genomsnitt 95%.
Raman tillägger att det fanns "en dramatisk minskning av över 90% i prostatavolym och låga impotenshastigheter med nästan ingen inkontinens."
Går framåt
Tjänstemän i Europa har redan godkänt TULSA, och Raman hoppas att godkännande i USA kommer att följa om ytterligare tester bekräftar undersökningsresultaten.
I så fall kan TULSA bli ett värdefullt verktyg för prostatafrågor på två sätt.
"Det finns två mycket unika saker med detta system", påpekar Raman.
"Först kan du styra med mycket mer finess var du ska behandla, bibehålla kontinuitet och sexuell funktion. För det andra kan du göra detta för både diffus och lokaliserad prostatacancer och godartade sjukdomar, inklusive godartad hyperplasi. ”
Steven S. Raman
Eftersom prostatacancer och förstorad prostata är sådana vanliga händelser kommer TULSA: s förbättrade effekt med färre biverkningar att vara ett välkommet alternativ.
