Kirurger utför framgångsrikt full ansiktstransplantation
Ett team av kirurger har framgångsrikt genomfört en ansiktstransplantation för en 26-årig man som hade en självtillförd pistolskada. Teamet använde ansiktshud från en givare för att ersätta mycket av mannens ansikte, samt delvis ersätta hans benstruktur.
Ett team med över 100 läkare vid New York University (NYU) Langone i New York City utförde transplantationen.
Dr. Eduardo D. Rodriguez - Helen L. Kimmel-professor i rekonstruktiv plastikkirurgi och ordförande för Hansjörg Wyss-avdelningen för plastikkirurgi vid NYU Langone - ledde det kirurgiska teamet.
Patienten heter Cameron Underwood. Han är en 26-årig man som förlorade det mesta av underkäken, tänderna och näsan till följd av ett självförvänt oavsiktligt skott.
Mannen hade också skadat maxillary och gom till följd av olyckan.
Dr. Rodriguez och hans team utförde transplantationskirurgin den 5 januari 2018. Förfarandet varade i 25 timmar och slutade följande morgon.
Sedan dess har NYU Langone-specialisterna utfört flera uppföljningsprocedurer och de rapporterar nu om deras prestationer och de tekniker de använde.
”Maximalt estetiska och funktionella resultat”
För att genomföra transplantationen använde kirurgerna flera banbrytande tekniker. Till exempel gjorde följande tekniker det möjligt för kirurger att placera det ympade ansiktet med hög precision:
- 3D-kirurgisk planering av datorer
- 3-D-tryckta skärguider skräddarsydda för patienten
- intraoperativ navigering
- intraoperativ CAT-skanning
Kirurgerna använde hela mitten och nedre delen av donatorns ansikte och skalle för att slutföra transplantationen. Sammantaget ersatte och rekonstruerade de patientens över- och underkäkar, 32 tänder och tandkött, taket och golvet i munnen, de nedre ögonlocken och kinderna samt näsan och en del av näspassagen.
Dessutom använde Dr. Rodriguez och teamet ett innovativt tillvägagångssätt för att bevara identiteten på det donerade ansiktet: en 3-D-tryckt mask av givarens funktioner.
Efter transplantationen, när Underwoods ansikte hade läkt och inflammationen hade avtagit, genomförde Dr. Rodriguez och team flera mindre uppföljningsoperationer för att uppnå bästa estetiska resultat.
"Tekniska framsteg", säger Dr. Rodriguez, "har ökat vår förmåga att hantera de mest komplexa fallen mer exakt med maximala estetiska och funktionella resultat."
Han tillägger, "Framsteg inom medicinsk teknik gör det möjligt för oss att snabbare utvärdera givare och mottagare för [a] ansiktstransplantation och att utföra operationer säkrare och effektivare."
Videon nedan beskriver proceduren ytterligare:
Läkarna noterar också att den första liknande transplantationen de genomförde varade i 36 timmar, så det faktum att de lyckades minska operationstiden med 11 timmar är en mycket viktig prestation.
"Efter att ha gjort två ansiktstransplantationer identifierade vi redan innan vi gick in i [operationsrummet] där vi kunde minska operationstiden", säger Dr. Rodriguez.
”Detta är kritiskt viktigt”, tillägger han, ”inte bara från en utmattningsfaktor för det kirurgiska teamet utan också för Camerons återhämtning. En kortare operation innebär ofta mindre risk för komplikationer. ”
Jämfört med den första transplantationen uppnådde det kirurgiska teamet också betydande minskningar av tiden för postoperativ vård enligt följande:
- den totala vistelsetiden på sjukhuset var 37 dagar för Underwood, jämfört med 62 dagar för patienten som genomgick den första transplantationen
- antalet dagar på intensivvården var 23, jämfört med 51 för den första patienten
- teamet lyckades nästan halvera antalet dagar i rehabilitering, från 13 till 7
Dr. Bruce E. Gelb, en transplantationskirurg vid NYU Langone som också deltog i Underwoods transplantation, säger: "Vi är stolta över att Cameron svarar så bra på transplantationen."
"Vårt team har upprättat ett framgångsrikt, nytt, matchande protokoll för patient-givare och ett immunsupprimeringsregime som vi tror ger de bästa resultaten för våra patienter eftersom risken för avstötning och toxicitet minimeras kraftigt."
Dr. Bruce E. Gelb
