Sömnapné: sömnighet på dagtid kan hjälpa till att förutsäga kardiovaskulär risk
En ny studie som kategoriserade personer med obstruktiv sömnapné baserat på deras olika symtom fann en stark koppling mellan överdriven sömnighet på dagtid och hjärt-kärlsjukdom.
Obstruktiv sömnapné (OSA) orsakar sporadiska blockeringar av luftflödet under sömnen.
Alla de olika typerna av sömnapné är OSA den vanligaste.
Symtom inkluderar snarkning, sömnighet på dagen, koncentrationssvårigheter och högt blodtryck.
OSA uppstår när halsmusklerna slappnar av för mycket för att hålla luftvägarna öppna.
Enligt National Sleep Foundation har mer än 18 miljoner vuxna i USA sömnapné. Om en person inte söker behandling kan det leda till flera komplikationer - varav en är hjärt-kärlsjukdom.
Sömnapné och kardiovaskulära problem
Enligt American Thoracic Society har cirka 30 procent av personer med högt blodtryck eller högt blodtryck OSA. Dessutom har individer med OSA 50 procent chans att utveckla högt blodtryck.
Men forskare vet ännu inte varför människor med OSA är mer benägna att utveckla hjärtsjukdomar.
När dessa andningspauser uppstår blir syrehalten i blodet låg, och dessa frekventa anfall av låga syrenivåer under sömnen kan skada blodkärlen som levererar hjärtat.
Under dessa pauser slår hjärtat snabbare och blodtrycket stiger. Allvarlig OSA kan också få hjärtat att förstoras. När detta inträffar får hjärtat mindre syre och fungerar mindre effektivt.
Tidigare studier har identifierat en koppling mellan OSA och hjärtsjukdom. Men för att förstå föreningen bättre kategoriserade forskare personer med OSA baserat på deras symtom och genomförde en ny studie.
Deras resultat visas nu i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Överdriven sömnighet: En riskmarkör?
Forskarna kategoriserade deltagarna i fyra undertyper av OSA enligt de symtom de rapporterade, som inkluderade: svårigheter att somna och somna, snarkning, trötthet, sömnig körning, störd sömn, måttlig sömnighet och överdriven sömnighet. De fyra undertyperna var:
- de med störd sömn
- de med få symtom
- de som kände sig måttligt sömniga
- de som kände sig alltför sömniga
Studien analyserade data från mer än 1 000 vuxna som hade måttlig till svår OSA (som forskarna definierade som minst 15 andpauser medan de sov eller minskade andningen).
Alla hade deltagit i Sleep Heart Health Study, som var tillgänglig från National Sleep Research Resource. Teamet följde deltagarna i cirka 12 år.
"Flera studier från vår grupp", förklarar medförfattare Dr. Diego Mazzotti, vid University of Pennsylvania i Philadelphia, "har visat att patienter med måttlig till svår OSA över hela världen kan kategoriseras i specifika undertyper baserat på deras rapporterade symtom . ”
"Men," konstaterar han, "fram till nu var det oklart om dessa undertyper hade olika kliniska konsekvenser, särskilt med avseende på framtida kardiovaskulär risk."
En "surrogatmarkör"
Analysen visade att deltagare med OSA som upplevde överdriven sömnighet hade högre hjärt-kärlsjukdom vid inskrivningen jämfört med personer utan OSA.
Dessutom var de ungefär dubbelt så benägna att uppleva kardiovaskulära problem under uppföljningsperioden.
Forskarna är medvetna om att dessa resultat inte bevisar att överdriven sömnighet är en orsaksfaktor för hjärt-kärlsjukdom. Med detta sagt tror de att detta specifika symptom på OSA kan vara en "surrogatmarkör för underliggande kardiovaskulära riskvägar."
Trots studiens begränsningar föreslår teamet att behandlingar för OSA, såsom kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), bör fokusera på människor som har överdriven sömnighetstyp, eftersom de skulle gynnas mest.
CPAP använder maskiner som håller luftvägarna öppna så att människor kan andas ordentligt under sömnen.
"Även utan ytterligare undersökningar bör kliniker inse att patienter med OSA som klagar över att de känner sig trötta när de vaknar och är sömniga under dagen och har en hög poäng på Epworth Sleepiness Scale har större risk för hjärt-kärlsjukdom."
Dr Diego Mazzotti
Han tillägger att hans kollegor utvecklar ett enkelt verktyg för att kategorisera människor i undertyper av symtom, vilket skulle förbättra den kliniska nyttan av deras resultat.
