Blyförgiftning hos barn och vuxna

Blyförgiftning händer när bly byggs upp i kroppen. Efter månader eller år kan dessa nå farliga och möjligen dödliga nivåer.

Bly är en tungmetall och ett starkt gift. Det kan ackumuleras i kroppen om det kommer in i munnen eller inandas. Det kan också komma in genom splittringar i huden eller genom slemhinnor.

Det kan skada alla kroppssystem, inklusive hjärtat, ben, njurar, tänder, tarmar, reproduktionsorgan och nerv- och immunsystemet.

Små barn, särskilt före 6 års ålder, är särskilt känsliga för blyförgiftning. Det kan oåterkalleligt skada mental och fysisk utveckling.

De vanligaste källorna är blybaserad färg och vattenledningar i äldre byggnader, blybaserat damm och förorenat vatten, luft eller jord. Blypartiklar kan samlas i hushållsdamm och trädgårdsmark. Cigarettrök kan också bidra.

Symtom

Bildkredit: Sergey Barabashev / istock.

Symtomen på blyförgiftning uppträder vanligtvis när en farlig mängd bly redan finns i kroppen.

Ibland kan det förekomma från en enda hög dos, men oftare är det en gradvis uppbyggnad.

Höga nivåer av bly hos vuxna och barn kan orsaka skador på njurarna och centrala nervsystemet, vilket så småningom kan leda till anfall, medvetslöshet, koma och till och med dödsfall.

Symtom varierar mellan åldersgrupper.

Hos barn

Barn är mer utsatta för blyförgiftning av flera anledningar:

• De är mer benägna att plocka upp blyföroreningar från jorden och sedan konsumera den.
• De är också närmare marknivån oftare och riskerar därför att andas in damm från golvet.

Tecken och symtom på akut blyförgiftning inkluderar:

• buksmärta och kräkningar
• gulsot
• letargi
• svart diarré
• encefalopati, som påverkar hjärnan och kan leda till anfall, koma och död

Det är dock mer troligt att symtom dyker upp över tiden. Detta kallas kronisk förgiftning.

Dessa inkluderar:

• bromsade kroppstillväxten
• minskad IQ
• aptitlöshet och viktminskning
• förstoppning och mild buksmärta
• irritabilitet
• allmän trötthet
• blå nyans runt tandköttet
• anemi
• hörselnedsättning och minskning av andra sinnen
• neurologisk svaghet, i de senare stadierna

Små barn absorberar bly 4 till 5 gånger lättare än vuxna och eftersom deras kroppar fortfarande utvecklas ökar riskerna ytterligare.

Hos vuxna

Följande är symtom på blyförgiftning hos vuxna:

• buksmärta är vanligtvis det första tecknet om en hög dos bly intas
• förhöjt blodtryck
• ledvärk och muskelsmärta
• förstoppning
• anemi
• stickningar, smärta och domningar i extremiteterna
• minnesförlust och minskning av mentala funktioner
• huvudvärk
• hallucinationer
• ovanlig smak i munnen, ofta beskriven som metallisk
• svårigheter att sova
• humörstörningar
• minskning av spermievolym och kvalitet
• förlust av graviditet eller för tidig födsel
• fot- eller fotledsfall, i de senare stadierna

Vuxna kan utveckla gikt, karpaltunnelsyndrom och låg fertilitet.

De som arbetar i jobb som leder bly har en högre risk än de inom andra yrken.

Exempel är bilverkstäder och hemförbättringar, särskilt om hemmet byggdes innan blybaserad färg förbjöds 1978.

Orsaker

Bly är ett naturligt element som finns i jordskorpan. Mänsklig aktivitet - som gruvdrift, förbränning av fossila bränslen och tillverkning - har gjort den mer utbredd och tillgänglig. Om bly är i luften som förorening kan det förekomma i damm.

Det används inte längre i färg eller bränsle i USA, men det finns fortfarande i batterier, keramik, rör, löd, vissa kosmetika och smycken.

Bly som beståndsdel i färg förbjöds 1978, men det kan fortfarande finnas i vissa äldre bostäder. De flesta fall av blyförgiftning hos barn beror på att äta gamla blybaserade färgflisor.

VVS-armaturer och rör som är gjorda eller lödda med bly och kan släppa bly i kranvatten. Blylöd som används vid tillverkning av livsmedelsburkar är förbjudet i USA, men används fortfarande i vissa länder.

Andra källor

Dessa inkluderar:

• Jord: Bly som har kommit i jorden från blybaserad bensin eller färg kan överleva i många år. Områden bredvid gamla murar eller vid vägens sidor kan påverkas särskilt.
• Damm: Färgflis eller förorenad jord kan bilda dammpartiklar.
• Leksaker: Gamla leksaker kan ha färgats med blybaserad färg. Även om detta är olagligt i USA, kan leksaker från andra länder fortfarande använda blybaserade färger.
• Traditionell kosmetika: Kohl, som används som eyeliner, har visat sig innehålla höga nivåer av bly.
• Målat glas: Att göra målat glas innebär att man använder blylöd.
• Keramik: Vissa keramiska glasyrer innehåller bly.
• Tobaksrökning: Aktiv och passiv rökning har kopplats till högre blynivåer i blodet.

Traditionell medicin

Andra, mindre vanliga blykällor inkluderar några traditionella läkemedel:

• Daw tway: Detta matsmältningshjälpmedel, som används i Thailand, innehåller höga nivåer av bly och arsenik.
• Ghasard: Detta är en indisk tonic och matsmältningshjälpmedel.
• Ba-baw-san: Ett kinesiskt växtbaserat läkemedel som används för kolik hos spädbarn.
• Litargirio: Detta persikofärgade pulver används som deodorant, särskilt i Dominikanska republiken.
• Greta (även kallad azarcon): Detta är ett latinamerikanskt pulvermedel för magbesvär. Det används också för att lugna barnsjukdomar. Vissa preparat innehåller 90 procent bly.

Effekter

Bly skadar varje system i kroppen som det stöter på. Två av dess mest skadliga interaktioner är med enzymerna och nervsystemet.

På enzymer

Mycket av den skada som bly producerar beror på ett avbrott i enzymets arbete. Dessa är proteiner som utför flera funktioner i människokroppen.

Liksom andra metaller som finns i kroppen binder bly till enzymer som icke-bly-ko-faktorer binder till. Dessa kallas ibland ”hjälpmolekyler”.

Men medan andra metaller och ämnen utför nödvändiga roller, eftersom det är en medfaktor för att slå av eller på enzymer, binder bly till ko-enzymer utan att orsaka lämplig enzymåtgärd. Detta hindrar enzymerna från att utföra sitt arbete.

Bly påverkar negativt delta-aminolevulinsyradehydratas (ALAD) och ferrogelatas. Dessa enzymer behövs för att hjälpa till att bilda en vital del av blod som kallas heme.

På nervsystemet

Hjärnan är ett av de organ som drabbas mest av bly, och särskilt den prefrontala cortexen och den främre cingulära cortexen. Dessa områden är ansvariga för högnivåfunktioner, humörreglering och beslutsfattande.

Barriären mellan blodtillförseln och hjärnan, känd som blod-hjärnbarriären, skyddar hjärnan från många toxiner. Bly passerar emellertid lätt genom detta skyddande skikt.

En gång i hjärnan stör bly utvecklingen av synapser, produktionen av neurotransmittorer och strukturen av jonkanaler.

Bly förstör också myelinbeläggningen på nerverna. Detta isolerande lager är viktigt för en lyckad överföring av meddelanden.

Många neurotransmittorer hindras av bly, inklusive glutamat i hippocampus. Glutamat är viktigt för att lära sig och lägga ner minnen.

Bly har visat sig utlösa programmerad celldöd (PCD, även kallad apoptos) i centrala nervsystemet, inklusive hjärnan.

PCD är vanligtvis en normal funktion hos människokroppen. Det hjälper till att rensa bort gamla och trasiga celler. Men om PCD går ur hand, kan det felaktigt förstöra fullt fungerande celler. Beroende på typ kan dessa celler kanske inte bytas ut.

Diagnos

Den som är orolig för att deras barn kan påverkas av bly kan begära ett blodprov. Detta innebär ett enkelt stick i fingret eller venpunktion.

Hos vuxna anses blynivåer 10 µg / DL vara osäkra. CDC säger att ingen blynivå är säker hos barn. American Academy of Pediatrics noterar att förändringar i tänkande har inträffat med nivåer på 5 µg / dL.

Hos vuxna syns gastrointestinala symtom vanligtvis vid 45 μg / dL eller högre.

Hos de flesta vuxna med nivåer på 25 µg / DL beror detta på exponering på arbetsplatsen.

Det finns inga säkra nivåer av bly i kroppen. Med andra ord kan varje förekomst av bly i kroppen orsaka skada.

Andra tester för blyförgiftning inkluderar:

• benmärgsbiopsi
• erytrocytprotoporfyrinnivå (ett test för järnbrist)
• järnnivå
• slutföra blodkroppsantal och koagulationstester
• röntgen av långa ben och buken.

Behandling

Som med de flesta typer av förgiftning är det första steget att identifiera och ta bort giftets källa.

Om problemet är gammal färg kan det vara bäst att täta in färgen snarare än att flisa den, slipa eller bränna bort den, vilket kan öka mängden bly i luften.

Om borttagning av källan inte minskar blodnivåerna kan följande vara nödvändigt:

• Kelationsbehandling: Detta innefattar läkemedel som binder med blyet och låter det passera i urinen eller avföringen.

Dessutom, om det finns farhågor om att någon har ätit en livshotande mängd bly i en dos, kan följande procedurer behövas:

• Tarmbevattning: Spola ut hela mag-tarmkanalen med stora volymer polyetylenglykollösning
• Magsköljning: Även kallad magsugning eller magpumpning, detta innebär att man tvättar magen via ett rör och saltlösning som sätts in i halsen.

Administrering av intravenös vätska kan vara nödvändig.

Förebyggande

Åtgärder som kan hjälpa till att minska risken för blyförgiftning inkluderar:

• Rinnande vatten: I äldre fastigheter med blyrör eller rördelar, kör kallt vatten i minst 1 minut före användning. Använd inte varmvattenkranen för att laga mat eller dricka.
• Undvik mark: Förhindra att barn leker i jorden. Kanske tillhandahålla en sandlåda och växtgräs för att täcka fläckar av bar jord.
• Efter en hälsosam diet: en diet som är rik på kalcium och järn kan hjälpa till att sänka blyabsorptionen.
• Installera ett filter: om vatten testar högt för bly, överväg att installera en effektiv vattenfiltreringsenhet eller byt till vatten på flaska.
• Tvättning: Tvätta barnens händer regelbundet för att minska risken för att svälja bly från jord och damm.
• Rengöring: Håll miljön så dammfri som möjligt. Torka golvet med en fuktig mopp och rengör ytorna med en fuktig trasa. Detta hindrar dammet från att lyftas tillbaka i luften och andas in.
• Behållare: Förvara inte vin, vinägerbaserade förband eller sprit i karaffer med blykristall under långa perioder, eftersom bly kan läcka ut i vätskan.
• Konserver: Undvik importerade konserver eftersom vissa länder ännu inte har förbjudit bly från tillverkningsprocesser.

Syn

Vuxna som har haft relativt liten blyförgiftning kan återhämta sig helt. När barn fortfarande utvecklas kanske de inte återhämtar sig helt. Det kan finnas permanenta IQ och uppmärksamhetsunderskott.

Andra kroppssystem, såsom njurar och nerver, kan också upprätthålla permanent skada. Beroende på svårighetsgrad kan återhämtningen ta månader eller år.