IBS: Telefon- och webbaserad CBT lindrar symtom
Den vanliga behandlingen för irritabelt tarmsyndrom består av läkemedel och råd om livsstil och kost. Nu föreslår en ny studie att ge interaktiv webbaserad eller telefonbaserad kognitiv beteendeterapi utöver vanlig vård kan minska symtomen mer effektivt än standardvård ensam för dem vars IBS inte svarar på droger.
Studien, som tog formen av en randomiserad kontrollerad studie, är den största hittills som har testat dessa typer av kognitiv beteendeterapi (CBT) för behandling av irritabelt tarmsyndrom (IBS).
Rättegången ägde rum i Storbritannien under ledning av forskare från University of Southampton och King's College London som beskriver metoderna och resultaten i en uppsats som finns i tidskriften. Mage.
IBS är ett vanligt tarmsjukdom med ihållande symtom som markant kan påverka en persons livskvalitet.
De nya resultaten kan hjälpa till att bredda tillgången från National Health Service (NHS) till effektiv psykologisk behandling för personer med IBS.
De kliniska riktlinjerna i Storbritannien rekommenderar CBT för personer med IBS vars pågående symtom inte svarar på droger efter 12 månader.
Rättegångsutredarna säger att även om CBT kan "minska symptompoäng och förbättra livskvaliteten genom att rikta sig till ohjälpsamma övertygelser och hanteringsbeteenden" är forskare fortfarande oklara om vilka leveransmetoder som är mest effektiva.
Tidigare studier har föreslagit att CBT-möten ansikte mot ansikte kan hjälpa till att minska symtomen på IBS.
"Förklarar dock, som den första studieförfattaren Dr. Hazel A. Everitt, som är docent i allmänpraktik vid University of Southampton," i min erfarenhet som allmänläkare har jag funnit att tillgången på ansikte mot ansikte CBT] är extremt begränsad. ”
IBS och CBT
IBS är ett ihållande och oroande mag-tarmsjukdom som drabbar cirka 11 procent av människor världen över och "är en betydande sjukvårdsbörda."
Symtomen på IBS inkluderar buksmärta, kramper, uppblåsthet, förstoppning och diarré. De kan ha en betydande inverkan på en persons förmåga att arbeta och bibehålla sin livskvalitet.
IBS är inte detsamma som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), även om de två tillstånden har några liknande symtom.
CBT är en "samtalsterapi" som hjälper människor att förändra sitt tänkande och beteende för att hantera problem på ett positivt, systematiskt sätt.
CBT fokuserar på nuet; det uppmuntrar förändring genom små, praktiska steg som individer kan genomföra i deras dagliga liv direkt.
Tillvägagångssättet kan hjälpa till med olika medicinska tillstånd, allt från IBS till ätstörningar, depression, ångest, sömnlöshet och posttraumatisk stress.
Jämföra skräddarsydd CBT med standardvård
För rättegången rekryterade utredarna 558 personer med IBS som hade upplevt pågående symtom utan lindring från andra behandlingar i minst 12 månader.
De tilldelade slumpmässigt deltagarna i tre grupper. En grupp, kontrollerna, fick standardvård, medan de andra två grupperna fick två former av CBT skräddarsydd för IBS utöver standardvård.
Standardvård innefattade "behandling som vanligt", som forskarna definierade som "fortsättning av nuvarande läkemedel och vanliga G.P. eller konsultuppföljning utan psykologisk terapi. ” Det innehöll också råd och en broschyr om livsstil och kost.
De två formerna av CBT - telefon- och webbaserat - hade samma syften men olika leveranssätt och varierande mängder input från terapeuter. Terapeuterna genomgick också samma utbildning.
Båda formerna av CBT syftade till att förbättra tarmvanor och utveckla stabila och hälsosamma ätmönster. De försökte också hantera stress, utmana negativt tänkande, minska fokus på symtom och förhindra återfall.
De på det telefonbaserade CBT-programmet fick en manual med detaljerad rådgivning och läxor. De pratade också 1 timme i telefon med en CBT-terapeut sex gånger under de första nio veckorna. Sedan hade de ytterligare två timmars boostersessioner med terapeuten i telefon 4 månader och 8 månader efter start av programmet.
Deltagarna i det webbaserade CBT-programmet kunde få tillgång till ett interaktivt självhjälpspaket baserat på material som en tidigare studie av CBT för IBS hade testat. De fick också tre 30-minuters telefonsessioner med en terapeut under de första 5 veckorna och sedan två 30-minuters boostersessioner efter 4 och 8 månader.
Resultaten gynnade båda lägena för CBT
För att bedöma effektiviteten av behandlingen i de tre grupperna analyserade forskarna en rad åtgärder, inklusive förändringar av symtoms svårighetsgrad, nivå av störningar i arbetet och socialt liv, humör och förmåga att hantera symtom.
De bedömde några av dessa 3 och 6 månader efter att behandlingarna startade och sedan i slutet av studien, som varade i 12 månader.
Resultaten visade att jämfört med deltagare som bara fick standardvård i 12 månader, var det mer sannolikt att de som fick antingen telefon- eller webbaserad CBT rapporterade att deras symtom hade minskat i svårighetsgrad och att deras arbete och sociala liv hade förbättrats.
Det är viktigt att notera att endast personer vars IBS inte hade svarat på droger deltog i försöket, så resultaten gäller inte nödvändigtvis för alla med IBS.
Teamet arbetar nu med NHS så att fler personer med IBS kan få tillgång till dessa behandlingar. De arbetar också med ett privat företag för att göra webbaserad CBT för IBS mer tillgänglig utanför NHS och i andra länder.
”Det faktum att både telefon- och webbaserade CBT-sessioner visade sig vara effektiva behandlingar är en riktigt viktig och spännande upptäckt. Patienterna kan genomföra dessa behandlingar vid en lämplig tidpunkt utan att behöva resa till kliniker. ”
Dr. Hazel A. Everitt
