Hepatit C och HIV-infektion
Hepatit C är en smittsam virusinfektion som påverkar levern. Människor som lever med HIV har högre risk att drabbas av hepatit C på grund av effekten HIV har på immunsystemet.
I den här artikeln diskuterar vi förhållandet mellan hepatit C och HIV. Vi behandlar också symtom, förebyggande och behandling av hepatit C.
Vad är hepatit C?
Hepatit C beror på infektion med hepatit C-virus (HCV) och orsakar inflammation i levern.
Hepatit C kan förekomma i två former:
- Akut. Denna form av sjukdomen är en kortvarig infektion som vanligtvis utvecklas inom sex månader efter att ha fått viruset. Hos de flesta människor utvecklas akut hepatit C vanligtvis till kronisk form.
- Kronisk. Cirka 70-85 procent av människor med en HCV-infektion utvecklar kronisk hepatit C. Om den lämnas obehandlad kan kronisk hepatit C leda till levercirros, leverfibros eller hepatocellulärt karcinom.
Vad är sambandet mellan HCV och HIV?
Både HCV och HIV är blodburna virus. Användning av injicerade läkemedel är en signifikant riskfaktor för båda virusinfektioner. Även om sexuell överföring av HCV är mindre vanligt än HIV, kan det hända om det finns direkt exponering för blod som innehåller HCV.
Vad är risken för saminfektion?
En saminfektion är när någon har två eller flera infektioner samtidigt. Människor som lever med hiv riskerar att utveckla coinfektioner som hepatit C eftersom hiv försvagar immunförsvaret, vilket gör att kroppen är mer utsatt för andra infektioner och sjukdomar.
HIV och HCV överförs också på liknande sätt, vilket innebär att personer som har HIV kan ha högre risk för exponering för HCV. I USA har över en tredjedel av de som lever med HIV också hepatit C.
Saminfektion av HCV och HIV är högre bland dem som använder injicerade läkemedel. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sker HCV-coinfektion hos mellan 62 och 80 procent av personer med HIV som använder injicerade droger.
En systematisk granskning av 783 studier drog slutsatsen att personer som lever med HIV var sex gånger mer benägna att ha hepatit C än personer utan HIV.
Hepatit C-infektioner är allvarligare hos personer med hiv och kan leda till allvarligare leverskador. HIV- och HCV-infektioner kan öka risken för:
- leverfibros och cirros, som är en ansamling av ärrvävnad i levern
- leversjukdom i slutstadiet
- diabetes mellitus
- hjärt-kärlsjukdom
- njursjukdom
Symtom på hepatit C
De flesta som har akut hepatit C upplever inte symtom. Om symtom uppträder kan de inkludera:
- feber
- Trötthet
- mörk urin
- buksmärtor
- illamående
- kräkningar
- aptitlöshet
- ledvärk
- gulsot, vilket är en gulning av huden och ögonen
De flesta personer med kronisk hepatit C uppvisar antingen inga symtom eller de liknar andra tillstånd. Personer med kronisk hepatit C kan utveckla leverskador som sträcker sig från mild till svår. Men sjukdomen utvecklas ofta långsamt och symtom på leverskador kan utvecklas gradvis under år eller till och med årtionden.
Symtom på kronisk hepatit C kan inkludera cirros, trötthet och depression. Cirros är ärrbildning i levern och kan leda till:
- gulsot
- aptitlöshet
- buksmärtor
- viktminskning
- blåmärken
För mer fördjupad information och resurser om hiv och aids, besök vårt dedikerade nav.
HCV-överföring
En person kan drabbas av HCV genom direktkontakt med blod eller andra kroppsvätskor som innehåller viruset. Möjliga överföringsmetoder inkluderar:
- med osteriliserade nålar eller sprutor
- med osteriliserad tatuering eller kroppspiercingutrustning
- nålsticksskador i vård och laboratorieinställningar
- dela tandborstar, rakhyvlar eller andra föremål som kan ha blod på sig
- ha samlag utan att använda kondom, även om detta är mycket sällsynt
Det finns också en liten risk att en kvinna kan överföra viruset till fostret under graviditeten. Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists överför cirka 4 procent av kvinnorna med hepatit C infektionen till sina spädbarn. Att ha större mängder HCV i blodet eller en HIV-infektion ökar risken för överföring.
Förebyggande av hepatit C
Människor som lever med HIV kan överväga att regelbundet testa hepatit C. Ofta leder hepatit C inte till symtom förrän viruset har orsakat allvarlig leverskada. Sjukdomen är svår att känna igen i den akuta fasen, varför testning är viktigt.
Sätt att förhindra hepatit C inkluderar:
- delar inte nålar
- delar inte hygienartiklar som tandborstar och rakhyvel
- använder endast kvalificerade och ansedda utövare för tatueringar och piercingar
- använder kondomer under sex
Behandling av hepatit C
Till skillnad från hepatit A och B finns det inget vaccin tillgängligt för hepatit C. Lyckligtvis är både akuta och kroniska hepatit C-infektioner härdbara.
Nuvarande hepatit C-behandlingar innebär att man tar två eller flera läkemedel som kallas direkta antivirala medel eller DAA. Denna kombination av läkemedel förhindrar att HCV replikeras tills viruset inte längre finns i kroppen. Behandlingen tar vanligtvis 6 till 24 veckor men kan ta längre tid.
Men människor som har både HIV och HCV behöver individuella behandlingar eftersom läkemedlen som används för att behandla HCV-infektioner kan interagera med HIV-behandlingar.
En läkare kommer att rekommendera en behandlingsplan baserad på individens:
- hepatit C-genotyp
- mängden och omfattningen av leverskador
- Nuvarande mediciner
Hämtmat
Människor som har HIV har högre risk att få hepatit C än de utan HIV. En person kan drabbas av hepatit C genom direktkontakt med blod som innehåller HCV.
Riskfaktorer för hepatit C inkluderar delning av nålar eller personliga hygienartiklar, såsom rakhyvlar och tandborstar. Det finns också en låg risk för att få HCV genom sex utan kondom.
Det kan ofta ta år innan symtom på hepatit C utvecklas, så regelbunden testning möjliggör tidigare upptäckt och behandling. Hepatit C är härdbar, men behandlingen är mer komplex hos människor som lever med HIV eftersom läkemedlen kan interagera med HIV-behandling.
