Hjärtinfarkt: Ny proteinbehandling kan förbättra återhämtningen
Ny preklinisk forskning i djurmodeller visar att infusion av ett specifikt protein i ärrvävnad efter hjärtinfarkt förbättrar och påskyndar hjärtats återhämtning.
Enligt American Heart Association (AHA) får cirka 605 000 människor i USA en ny hjärtattack varje år och cirka 200 000 upplever en återkommande attack.
Reperfusion, som är en teknik som frigör syreflödet till hjärtats vävnad, är en vanlig behandlingsform efter hjärtinfarkt. Upp till en fjärdedel av personer som genomgår reperfusion utvecklar dock hjärtsvikt inom ett år.
Så forskare som leds av James Chong - docent vid University of Sydney i Australien - har undersökt en alternativ behandling som riktar sig till den ärrvävnad som bildas efter en hjärtinfarkt.
Chong och kollegor utvärderade den terapeutiska potentialen hos en proteinterapi som kallas rekombinant human-trombocyt-härledd tillväxtfaktor-AB (rhPDGF-AB).
Som namnet antyder är rhPDGF-AB en rekombinant tillväxtfaktor-AB härledd från humana blodplättar. Blodplättar är små blodkroppar som rusar till en skadeplats när de behövs för att hjälpa blodproppen och starta läkningsprocessen.
Forskarna testade den nya behandlingen i en svinmodell av hjärtinfarkt, och deras lovande resultat tyder på att behandlingen snart kan hjälpa människor att återhämta sig från hjärtinfarkt.
Resultaten visas i tidskriften Vetenskaplig translationell medicin.
Hur rhPDGF-AB förbättrar hjärtfunktionen
Studien var en randomiserad studie. Chong och team tilldelade 36 grisar till en av tre grupper:
- en som fick ett bluffförfarande (dessa fem grisar fick ingen hjärtinfarkt)
- en som fick en ballongtillslutning av kransartären för att efterlikna en hjärtattack och tog placebo som ”behandling” (11 grisar)
- en som fick ballongtillslutning och 7 dagars intravenös infusion av rhPDGF-AB (11 grisar)
Nio av grisarna som fick hjärtinfarkt dog innan de fick chansen att få någon behandling.
En månad efter ingreppet använde forskarna hjärt-MR och andra metoder för att visa att deras behandling orsakade fler nya blodkärl, minskade onormal hjärtrytm och ökade den totala hjärtfunktionen.
Närmare bestämt förbättrade det nya förfarandet 28 dagar efter hjärtinfarkt överlevnaden med 40% jämfört med placebo och förbättrade hjärtets utkastningsfraktion i vänster kammare - där hjärtinfarkt hade ägt rum - med 11,5%.
"Genom att förbättra hjärtfunktionen och ärrbildningen efter en hjärtinfarkt ledde behandling med rhPDGF-AB till en total ökning av överlevnadsgraden i vår studie", förklarar Chong.
”Även om behandlingen inte påverkade den totala ärrstorleken, fann vi viktigare att rhPDGF-AB ledde till ökad ärrkollagenfiberjustering och styrka. Denna förbättrade hjärtfunktion efter hjärtinfarkt. ”
"Detta är ett helt nytt tillvägagångssätt utan nuvarande behandlingar som kan ändra ärr på detta sätt."
James Chong
Kliniska prövningar på människor att följa mycket snart
Chong förklarar hur dessa resultat bygger på lagets tidigare arbete och säger: ”Vår medarbetare professor Richard Harvey, från Victor Chang Cardiac Research Institute [i Darlinghurst, Australien], hade tidigare visat att proteinet kan förbättra hjärtfunktionen i musmodeller efter hjärtattack."
"Detta projekt har utvecklats under mer än tio år, och vi har nu övertygande data om två arter för effektiviteten av denna behandling."
Chong placerar resultaten i det större sammanhanget av ökningen av hjärtsjukdomar som en ledande dödsorsak:
"Medan vi har behandlingsprotokoll på plats är det tydligt att det finns ett brådskande, ouppfylldt behov av ytterligare behandlingar för att förbättra patientresultaten, särskilt efter stora hjärtinfarkter."
”Några ytterligare djurstudier krävs för att klargöra säkerhet och dosering. Då kan vi börja titta på kliniska prövningar på människor mycket snart, säger Chong.
"RhPDGF-AB är uppenbarligen ett lovande terapeutiskt alternativ och kan eventuellt användas tillsammans med befintliga behandlingar för att förbättra hjärtinfarktens resultat och överlevnad."
I framtiden, säger Chong, "Vi [...] hoppas att ytterligare undersöka behandlingen, inklusive om den skulle kunna användas i andra organsystem som påverkas av ärrvävnad, såsom njurarna."
