Diagnos och behandling av duodenal cancer

Duodenal cancer är en sällsynt typ av cancer som bildas i den första delen av tunntarmen. Symtom kan vara vaga, vilket kan göra tidig diagnos svår.

I den här artikeln tittar vi på vad duodenal cancer är, tillsammans med dess symtom, diagnos och behandling. Vi diskuterar också överlevnadsgraden för denna typ av cancer.

Vad är duodenal cancer?

Duodenal cancer kan ha olika symtom inklusive illamående, buksmärta, kräkningar eller oförklarlig viktminskning.

Duodenal cancer utvecklas i tunntarmen, som är en del av matsmältningssystemet och ansluter magen till tjocktarmen.

Tunntarmen, eller tunntarmen, är ett långt, vikat rör som sitter i underlivet. Den består av tre delar: tolvfingertarmen, jejunum och ileum.

Duodenal cancer börjar i duodenum, som är den översta delen av tunntarmen.

Enligt American Cancer Society (ACS) finns det fyra huvudtyper av tunntarmscancer:

• Adenokarcinom utvecklas initialt i körtelcellerna som täcker insidan av tunntarmen. Adenokarcinom är den vanligaste typen av tunntarmscancer och står för cirka 1 av 3 fall.
• Sarkom börjar i musklerna och andra stödvävnader i tunntarmen. Cirka 10 procent av tunntarmscancer är sarkom.
• Karcinoida tumörer växer långsamt och utvecklas i neuroendokrina celler i tunntarmen. Neuroendokrina celler producerar hormonliknande ämnen.
• Lymfom bildas i celler som kallas lymfocyter. Dessa är en del av immunsystemet och finns i de flesta delar av kroppen, inklusive tarmarna.

Tarmcancer är sällsynt och står för färre än 1 av 100 av alla cancerformer och färre än 1 av 10 cancerformer som förekommer i mag-tarmkanalen.

Denna typ av cancer är vanligare hos äldre människor, särskilt hos personer över 60 år.

Symtom

Tunntarmscancer, inklusive duodenal cancer, kan orsaka en mängd olika symtom, såsom:

• oförklarlig viktminskning
• buksmärtor
• blodiga avföring
• diarre
• en klump i buken
• illamående
• kräkningar
• svaghet och trötthet
• anemi, vilket är ett lågt antal röda blodkroppar
• gulsot, vilket gör att huden och ögonvitorna blir gula

Att ha dessa symtom betyder dock inte att en person har cancer. En rad tillstånd kan orsaka liknande symtom, inklusive irritabelt tarmsyndrom och inflammatorisk tarmsjukdom.

Eftersom dessa symtom kan tyda på flera olika hälsotillstånd bör en person konsultera en läkare så snart de dyker upp.

Riskfaktorer

Rökning och dricka alkohol kan vara riskfaktorer för duodenal cancer.

Ett antal faktorer kan öka en persons risk att utveckla cancer.

Riskfaktorer för att utveckla en typ av tunntarmscancer, såsom duodenal cancer, inkluderar:

• Ålder. Tunntarmscancer är vanligare hos äldre människor.
• Ärftliga förhållanden. Det här är hälsoproblem som en person ärver från en förälder. De som kan öka risken för att utveckla tunntarmscancer inkluderar:
• familjär adenomatös polypos
• Lynch syndrom
• Peutz-Jeghers syndrom
• cystisk fibros
• Gastrointestinala störningar. Att ha Crohns sjukdom eller celiaki kan öka risken för cancer i tunntarmen.
• Koloncancer. Att ha haft koloncancer kan öka risken för att utveckla tunntarmscancer.
• Rökning och alkohol. ACS-rapportens resultat tyder på att personer som röker eller dricker alkohol kan ha en ökad risk för tunntarmscancer. Att bekräfta detta som en riskfaktor kräver dock ytterligare forskning.
• Diet. Vissa studier tyder på att personer som äter mycket rött kött, salt eller rökt mat kan ha en högre risk för tunntarmscancer, enligt ACS.

Diagnos

Det kan vara svårt för läkare att diagnostisera duodenal cancer på grund av tunntarmens naturliga veck och på grund av att symtomen kan likna de vid flera andra tillstånd.

För att göra en diagnos utför en läkare vanligtvis en fysisk undersökning för att kontrollera personens allmänna hälsa och leta efter möjliga tecken på sjukdom. De kommer också att fråga om en persons medicinska historia, inklusive:

• hälsa och livsstilsvanor
• familjehistoria
• tidigare och nuvarande förhållanden
• nuvarande mediciner och pågående behandlingar

För att diagnostisera och korrekt identifiera scenen för duodenal cancer kan en läkare beställa ett eller flera tester, inklusive:

• Blodprov. Dessa innebär att man tar ett blodprov från personen och använder det för att kontrollera om det finns tecken på cancer och för att utesluta andra tillstånd.
• Imaging tester. Dessa skapar bilder som gör att läkaren kan leta efter tumörer i kroppen och avgöra hur långt cancern har spridit sig. Imaging tester kan inkludera röntgen och MR- och CT-skanningar. Vissa kan kräva att personen dricker ett speciellt färgämne.
• Övre endoskopi. Under denna procedur sätter en läkare in ett tunt, flexibelt rör som kallas endoskop genom en persons hals, sedan genom magen och in i tolvfingertarmen. Endoskopet har ett ljus och en kamera i änden, som gör det möjligt för läkaren att se och fotografera problematiska områden.
• Biopsi. Under en övre endoskopi kan en läkare använda endoskopet för att ta ett prov av eventuella tumörer. De kommer sedan att undersöka detta prov under ett mikroskop för att kontrollera tecken på cancer.
• Kapselendoskopi. Läkaren ber personen att svälja en liten kapsel som har en lampa och en kamera inuti. När kapseln rör sig längs tolvfingertarmen och andra delar av tunntarmen skickar den bilder av omgivningen till en inspelare ansluten till en dator.

Läkare arrangerar vanligtvis duodenal cancer när de diagnostiserar den. Scenen återspeglar hur långt en persons cancer har spridit sig.

Det finns fem steg för cancer i tunntarmen: från steg 0 till steg 5. I de tidigaste stadierna är cancer begränsad till den plats där den först utvecklades. Ju senare stadium, desto längre har cancer spridit sig till andra delar av kroppen.

Stadiet av duodenal cancer kan påverka en persons behandlingsalternativ och utsikter.

Behandling

När en läkare diagnostiserar en person med duodenal cancer beror behandlingsalternativen på cancerstadiet.

Vanligtvis rekommenderar läkare först operation för att ta bort tumören. Detta är den viktigaste behandlingen för duodenal cancer.

En person kan behöva olika behandlingar:

• efter operation för att döda eventuella kvarvarande cancerceller och för att förhindra att cancer återvänder
• istället för operation, om cancer är i ett avancerat stadium
• istället för operation, när en person inte kan genomgå en operation

Icke-kirurgiska behandlingsalternativ för duodenal cancer kan inkludera:

• Strålbehandling. Detta använder fokuserade högenergistrålar, såsom röntgenstrålar, för att döda cancerceller. Läkare administrerar ofta detta externt med hjälp av en maskin.
• Kemoterapi. Detta innebär att man tar mediciner som dödar cancerceller eller hindrar dem från att växa. Administreringen sker antingen oralt eller genom intravenös injektion.
• Biologisk terapi. I denna typ av behandling använder läkare biologiska molekyler för att stimulera en persons immunsystem för att bekämpa cancer mer effektivt. Biologisk terapi är ny, och den kan bara vara tillgänglig genom att delta i en klinisk prövning.

Överlevnadsnivåer

När läkare diagnostiserar duodenal cancer tidigt ökar överlevnadsgraden.

För duodenal cancer kan en persons utsikter bero på flera faktorer, inklusive tumörstadiet vid diagnos.

Eftersom dess symtom kan vara vaga och liknar andra, mindre allvarliga tillstånd, diagnostiserar läkare ofta duodenal cancer i senare skeden.

När de upptäcker och behandlar cancer i ett tidigt skede är personens utsikter i allmänhet bättre.

Enligt American Society of Clinical Oncology är den 5-åriga relativa överlevnadsgraden för alla typer av tunntarmscancer 67 procent. Detta innebär att en person efter en diagnos av tunntarmscancer är 67 procent lika sannolikt att leva i åtminstone de närmaste 5 åren som någon utan tillstånd.

Men om en läkare diagnostiserar cancer i ett tidigt skede, ökar överlevnadsgraden till 83 procent.

Om cancern har spridit sig till omgivande vävnader och organ vid diagnos är 5-års överlevnadsgraden 73 procent. Om cancer har spridit sig till avlägsna delar av kroppen är samma överlevnadsgrad 43 procent.

Det är viktigt att notera att dessa siffror bara är uppskattningar, och läkare har baserat dem på uppgifter som är minst 5 år gamla. Allas utsikter är annorlunda och behandlingarna för cancer fortsätter att förbättras.

Sammanfattning

Duodenal cancer är sällsynt och utvecklas i tolvfingertarmen, som är den första delen av tunntarmen. Symtomen är ofta vaga och kan likna andra tillstånd. Detta kan göra det svårt att diagnostisera cancer i tidiga skeden.

Tidig diagnos och behandling kan dock förbättra en persons utsikter avsevärt, så det är viktigt att se en läkare om eventuella oförklarliga symtom, som viktminskning eller buksmärta.

Den bästa behandlingen kan bero på hur långt cancern har spridit sig. Alternativ inkluderar kirurgi, strålterapi, kemoterapi och biologisk terapi.