Katatonisk depression: Vad man ska veta

Depression eller major depressiv sjukdom är ett medicinskt tillstånd som får en person att uppleva ett mycket lågt humör. Ibland kan depression åtföljas av kataton, vilket är när en person inte svarar på världen omkring dem.

Ordet catatonia kommer från två grekiska termer, kata, vilket betyder ner, och tonas, vilket betyder spänning eller ton.

I den här artikeln lär du dig om symtomen på katatonisk depression, samt behandlingsalternativ och hur man hanterar.

Vad är katatonisk depression?

En person med katatonisk depression kan vara tyst och orörlig.

Katatonisk depression är en undertyp av depression som kännetecknas av att inte prata eller verkar vara i dö under en längre period.

En person med katatonisk depression svarar inte på vad som händer runt dem och kan vara tyst och orörlig.

Läkare klassificerar psykiska sjukdomar och dysfunktioner enligt kriterierna i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5).

Catatonia brukade vara en separat subtyp av schizofreni. Men läkare inser nu att katatoni kan åtfölja många olika psykiska tillstånd, inklusive schizofreni, depression, humörsjukdomar och personlighetsstörningar.

Symtom

De vanligaste symtomen som är associerade med katatonin är mutism (talar inte) och dumhet (tillståndet att vara i en förvirring).

För att en läkare ska kunna diagnostisera kataton, måste personen ha minst tre av följande 12 symtom:

• Agitation eller ångest eller rastlöshet.
• Katalepsi eller att vara i ett trance-liknande tillstånd.
• Echolalia, eller meningslös upprepning av orden som en annan säger.
• Echopraxia, eller den meningslösa upprepningen av rörelser som en annan gör.
• Grimaserande eller att göra ett ansikte som ser ut som en person har ont.
• Mutism, eller oförmåga eller vägran att tala.
• Negativism eller att anta beteenden som är motsatsen till deras känslor. Till exempel känner sig hungrig men vägrar att äta.
• Hållning, som att anta en stel eller onaturlig hållning, ofta under längre tidsperioder.
• Stereotyp eller ritualistiska rörelser, som att gunga eller korsa och korsa benen upprepade gånger.
• Stupor, eller minskat svar på stimuli, inklusive när människor pratar med personen.
• Ovanliga sätt, som oregelbundna talmönster eller rörelser eller stirrar.
• Vågig flexibilitet, där en person inte svarar på kommandon och har en orörlig hållning.

En person med katatonisk depression kommer antagligen också att uppleva klassiska depressionssymtom, som att känna sig låg eller ledsen. De kan också uppleva en känsla av hopplöshet.

Depression kan påverka människans aptit, sömnnivåer, koncentration och rörelse.

Orsaker

En nära och döds död kan sätta en person i riskzonen för att utveckla depression.

Läkare vet inte exakt vad som orsakar katatonisk depression, även om det finns några teorier.

Vissa forskare tror att katatoniska och depression symtom beror på utarmning av dopamin. Dopamin är en neurotransmittor i hjärnan associerad med humör.

Depression kan bero på en kombination av flera faktorer, inklusive:

• förändringar i hjärnstruktur eller funktion, vilket kan göra hjärnan mindre lyhörd för vissa hormoner
• en familjehistoria av depression eller andra psykiska tillstånd
• betydande livsförändringar, till exempel en käraas död eller en skilsmässa
• ytterligare medicinska tillstånd, såsom sömnproblem, kronisk smärta, kronisk sjukdom eller hyperaktivitetsstörning

Människor med en historia av drog- och alkoholberoende har också större risk för depression.

Diagnos

Ofta kan en person med katatonisk depression inte svara på frågor som en läkare kan ställa dem.

Därför kan en läkare börja en diagnos genom att fråga personens nära och kära om symtomen. Läkaren kan fråga när symtomen först uppträdde och vad som gör dem värre eller bättre.

En läkare kommer också att försöka utesluta andra medicinska tillstånd som har liknande symtom som katatonisk depression.

Till exempel kan ett tillstånd som kallas malignt neuroleptiskt syndrom uppstå om en person har en biverkning mot antipsykotiska läkemedel. Detta tillstånd har liknande symtom som katatonisk depression.

Läkaren kan också beställa bildstudier för att säkerställa att en person inte har hjärntumör eller något annat tillstånd som kan orsaka katatoni.

En läkare kommer också att observera en persons hållning, lyssna på all kommunikation de kan göra och se deras rörelser.

Behandling och återhämtning

Bensodiazepiner är en vanlig första linjens behandling för kataton.

Läkare ordinerar ofta bensodiazepiner som förstahandsbehandling för kataton. Bensodiazepiner, såsom lorazepam (Ativan), har ångestdämpande och muskelavslappnande egenskaper.

En läkare kan administrera läkemedlet intravenöst (IV) om en person inte kan ta det oralt.

Om medicinering inte är effektiv kan en läkare rekommendera elektrokonvulsiv terapi (ECT). Läkare utför denna terapi under narkos, vilket innebär att en person sover och känner ingen smärta under ingreppet.

Under ECT använder läkare elektriska strömmar för att framkalla ett anfall. Även om läkare inte förstår hur ECT fungerar, tror många att det fungerar genom att "återställa" hjärnans kemi och kan hjälpa människor med svår psykisk sjukdom att svara bättre på behandlingen.

Enligt en artikel i World Journal of Psychiatry, ECT var effektivt vid behandling av 80 till 100 procent av alla former av kataton.

Läkare kan också prova andra hjärnstimuleringsmetoder, såsom transkraniell magnetisk stimulering eller djup hjärnstimulering, för att minska katatonsymtom.

När en persons katatonsymtom förbättras kan en läkare ordinera antidepressiva medel och psykoterapi för att behandla den underliggande depressionen.

Komplikationer

Personer med katatoni riskerar en rad komplikationer om de inte får behandling.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• blodproppar
• kontrakturer eller förkortning av muskler eller senor
• decubitus sår
• uttorkning
• undernäring
• lunginflammation

Omsorg för någon med katatonisk depression

En person med katatonisk depression kräver akut psykiatrisk vård. En nära och kära kan behöva ringa ett psykiatrisk vårdcentral eller söka akut läkarvård för att hjälpa personen att få behandling så snart som möjligt.

Om en person misstänker att deras nära och kära befinner sig i ett katatoniskt tillstånd bör de kontakta sin primärvårdsläkare eller söka akut läkarvård.

Syn

Katatonisk depression är en allvarlig men behandlingsbar underkategori av depression. Bensodiazepiner och ECT kan i många fall hjälpa till att lindra symtomen.

Människor med katatonisk depression kan behöva långvarig behandling för depression eller andra humörsjukdomar, även efter att symtomen på kataton har förbättrats.