Kan jag använda metformin under graviditeten?

MINNER OM UTÖKAD UTSLÄPP AV METFORMIN

I maj 2020 rekommenderade Food and Drug Administration (FDA) att vissa tillverkare av metformin förlängd frisättning tar bort några av sina tabletter från den amerikanska marknaden. Detta beror på att en oacceptabel nivå av ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande medel) hittades i vissa metformintabletter med förlängd frisättning. Om du för närvarande tar detta läkemedel, kontakta din vårdgivare. De kommer att ge råd om du ska fortsätta att ta din medicin eller om du behöver ett nytt recept.

Metformin är ett vanligt läkemedel för behandling av typ 2-diabetes. Det anses vara ett effektivt behandlingsalternativ för många personer med diabetes, men är det säkert för gravida kvinnor?

Metformin är ett läkemedel som hjälper till att sänka blodsockret. Det anses vara en av de bästa förstahandsbehandlingarna för typ 2-diabetes.

En recension publicerad till Diabetologi och metaboliskt syndrom konstaterar att metformin hjälper till att sänka blodsockernivån, stärker det endokrina systemet, förbättrar insulinresistensen och minskar fettfördelningen i kroppen.

Innan du tar droger, inklusive metformin, måste en gravid kvinna vara helt säker på att drogen inte påverkar henne eller hennes barn.

Effekter av metforminanvändning under och efter graviditet

Kvinnor med typ 2-diabetes som redan tar metformin kan vara oroliga för dess effekter under graviditeten.

Vissa människor är oroliga för att använda metformin under och efter graviditeten eftersom det passerar moderkakan. Det betyder att när en gravid kvinna tar metformin så gör hennes baby det också.

Resultaten från de få studier som hittills har genomförts på effekterna av att ta metformin under graviditeten har dock varit positiva.

En recension från 2014 publicerad på Mänsklig reproduktionsuppdatering fann att läkemedlet inte orsakade fosterskador, komplikationer eller sjukdomar.

Forskarna noterade dock att större studier borde genomföras för att göra detta bevis mer avgörande.

Metformin och graviditetsdiabetes

En separat recension publicerad till Mänsklig reproduktionsuppdatering noterade att kvinnor som tog metformin för att behandla graviditetsdiabetes (diabetes under graviditeten) fick mindre vikt än kvinnor som tog insulin.

En uppföljningsstudie på två år visade att spädbarn födda till kvinnorna som behandlades med metformin hade mindre fett runt sina organ, vilket kunde göra dem mindre benägna för insulinresistens senare i livet.

Detta kan innebära att barn som utsätts för metformin i ung ålder kan få långvariga fördelar. Detta är bara en hypotes i detta skede och långsiktiga studier måste utföras innan något är säkert.

Möjliga effekter av metformin på fertilitet före graviditet

Metformin verkar ha en positiv effekt på fertiliteten.

Metformin används ofta för att behandla PCOS eller polycystiskt äggstockssyndrom. Enligt forskning publicerad till Journal of Human Reproductive Sciences, kvinnor med PCOS, särskilt de som är överviktiga, tenderar att vara insulinresistenta.

PCOS kan orsaka missade perioder och sällan ägglossning, vilket kan leda till infertilitet eller svårigheter att bli gravid.

Metformin används för att sänka insulinnivåerna genom att reglera kroppens blodsocker. Det hjälper också till att reglera menstruation och ägglossning. Metformin kan minska risken för typ 2-diabetes eller hjälpa till att hantera symtomen för de kvinnor som redan har tillståndet.

Eftersom metformin hjälper till att lindra symtomen vid PCOS, har många kvinnor det lättare att bli gravid när de använder drogen.

Minskade graviditetsproblem

Enligt en recension publicerad till Metabolism: Klinisk och experimentell, kvinnor med PCOS eller med graviditetsdiabetes, som använder metformin, verkar ha minskade frekvenser av tidigt missfall, för tidigt arbete och ohälsosam fostervikt jämfört med de som använder insulin.

Forskarna noterade att kroppen verkar acceptera metformin bättre än insulin. De noterade också att metformin orsakade inga utvecklingsförseningar, fosterdödsfall i livmodern eller hade några störande effekter på embryot eller fostret under graviditeten. Detta är lovande nyheter för läkemedlets säkerhet.

Vanliga risker och biverkningar av metformin

När det används korrekt är riskerna och biverkningarna av metformin relativt låga. Vissa människor upplever dock milda biverkningar. De vanligaste biverkningarna av metformin är:

• gas
• halsbränna
• diarre
• magont
• illamående
• gastrointestinala förändringar

För gravida kvinnor kan dessa symtom förvärra morgonillamående. Det är viktigt att vara på den lägsta effektiva dosen för att minska eller förebygga biverkningar med metformin.

Metformin kan också minska blodsockret för mycket och orsaka hypoglykemi. Symtom på hypoglykemi inkluderar:

• svaghet och trötthet
• huvudvärk
• förvirring, dåsighet eller yrsel
• irritation
• snabb hjärtfrekvens, skakar, känner sig nervös
• hunger
• svettningar eller frossa

Riskerna med allvarliga komplikationer, såsom mjölksyraacidos, när mjölksyra byggs upp i vävnaderna, är också möjliga med metformin. Laktacidos orsakas av problem med ämnesomsättningen, och symtomen inkluderar:

• starka magont
• illamående och kräkningar
• oregelbunden hjärtfrekvens
• yrsel, svaghet eller känsla av svaghet
• trötthet eller extrem trötthet
• problem att andas
• muskelsmärtor
• sömnsvårigheter eller gles sömn

Om en person känner att de har några allvarliga symtom eller tecken på mjölksyraacidos, bör de kontakta ett akutmedicinskt team omedelbart.

Metformindosering

Dosen av metformin för personer med typ 2-diabetes varierar från person till person. Det är baserat på deras medicinska historia, insulinkänslighetsnivåer och känslighet för biverkningar.

Dosen av metformin varierar beroende på individ. Kvinnor bör prata med sin läkare om de oroar sig för att ta för mycket eller för lite av läkemedlet.

Gravida kvinnor som tar insulin för typ 2-diabetes kan också ordineras metformin för att hjälpa till med symtom som utvecklas under graviditeten.

Dosen för kvinnor med PCOS varierar också beroende på deras reaktion på medicinen. Om biverkningar inte kan hanteras försöker läkare ofta sänka dosen eller söka andra alternativ.

För att minimera biverkningar startar läkare en individ i mycket låga doser och ökar gradvis dessa tills deras symtom är i kontroll. När det används korrekt anses läkemedlet ha en hög säkerhetsprofil.

Alternativ till metformin

Gravida kvinnor med graviditetsdiabetes eller typ 2-diabetes ges vanligtvis metformin under graviditeten.

Om de har en negativ reaktion på läkemedlet, förändringar i mag-tarmsystemet eller helt enkelt inte vill ta det, finns det andra alternativ. Det vanligaste alternativet till metformin är att behandlas med enbart insulin, vilket hjälper till att stabilisera blodsockernivån.

Utsikter för att ta metformin under graviditeten

All aktuell forskning pekar på att metformin har en låg risk för komplikationer under graviditeten, även om ytterligare kliniska prövningar fortfarande krävs.

Vissa studier tyder på att metformin till och med kan ha fördelar för gravida kvinnor och deras barn när de tas korrekt.

Doser av läkemedel bör hanteras noggrant av en läkare, men det finns för närvarande liten risk för gravida kvinnor eller deras avkommor i alla utvecklingsstadier.

Upptäck fler resurser för att leva med typ 2-diabetes genom att ladda ner gratisappen T2D Healthline. Denna app ger tillgång till expertinnehåll om typ 2-diabetes, liksom peer support genom en-till-en-konversationer och live gruppdiskussioner. Ladda ner appen för iPhone eller Android.