Adnexal massa: Vad man ska veta

Adnexala massor är klumpar som förekommer i livmoderns adnexa, som inkluderar livmodern, äggstockarna och äggledarna. De har flera möjliga orsaker, som kan vara gynekologiska eller nongynekologiska.

En tilläggsmassa kan vara:

• en ovariecyst
• en ektopisk graviditet
• en godartad tumör
• en malign tumör

En husläkare kan vanligtvis hantera godartade massor. Men individer som är prepubescenta och postmenopausala kommer att behöva se en gynekolog eller onkolog.

Maligna tilläggsmassor kräver behandling av en specialist.

I den här artikeln diskuterar vi egenskaperna hos tilläggsmassor. Vi granskar också hur läkare diagnostiserar och behandlar adnexal dem.

Symtom

En person med en tilläggsmassa kan uppleva smärta i nedre buken.

Människor rapporterar olika symtom, beroende på orsaken till den tilläggsmassan.

Personer med en extra massa kan rapportera:

• svår smärta i nedre delen av buken eller bäckenet som vanligtvis är på ena sidan
• onormal blödning från livmodern
• smärta vid samlag
• förvärrad smärta under en period
• smärtsamma perioder
• onormalt kraftig blödning under perioder
• buksymtom, inklusive känsla av mättnad, uppblåsthet, förstoppning, svårigheter att äta, ökad magstorlek, matsmältningsbesvär, illamående och kräkningar
• brådskande urin, frekvens eller inkontinens
• viktminskning
• brist på energi
• Trötthet
• feber
• vaginal urladdning

Olika orsaker till tilläggsmassor kan ha liknande symtom, så läkare gör vanligtvis ytterligare undersökningar för att bestämma den exakta orsaken.

När läkaren har utarbetat orsaken till den adnexala massan kan de rekommendera behandling och hantering.

Orsaker

Adnexala massor inkluderar en mängd olika tillstånd som sträcker sig i svårighetsgrad från godartade tillväxter till maligna tumörer.

Orsaken till adderade massor kan vara gynekologisk eller icke-nynekologisk.

Några av orsakerna till adnexal massor inkluderar:

• Ektopisk graviditet: En graviditet där det befruktade ägget implanteras någonstans utanför livmodern.
• Endometrioma: En godartad cysta på äggstocken som innehåller tjockt, gammalt blod som verkar vara brunt.
• Leiomyom: En godartad gynekologisk tumör, även känd som fibroid.
• Äggstockscancer: Dessa tumörer i äggstockarna kan vara cancer i äggstockscancer som börjar i cellerna på äggstocksytan eller maligna könsceller som börjar i äggen.
• Bäckeninflammatorisk sjukdom: Inflammation i övre könsorganet, som inkluderar livmodern, äggledarna och äggstockarna. Det uppstår på grund av en infektion.
• Tubo-äggstocksabscess: En infektiös adnexal massa som bildas på grund av inflammatorisk sjukdom i bäckenet.
• Ovarial torsion: En gynekologisk nödsituation som involverar en fullständig eller partiell rotation av vävnaden som stöder äggstocken, vilket skär blodflödet till äggstocken.

Diagnos

En läkare kan diagnostisera en tilläggsmassa genom att:

• tar en fullständig medicinsk historia
• ställa frågor om symtom
• genomföra en fysisk undersökning
• få blodprover

För det mesta behöver människor en transvaginal ultraljud för att göra det möjligt för läkare att utvärdera egenskaperna hos en adnexal massa.

Kvinnor som har haft ett positivt graviditetstestresultat och rapporterar buksmärta eller bäckenvärk och vaginal blödning kan ha en ektopisk graviditet. En äggstocksvridning orsakar plötslig, svår smärta med illamående och kräkningar. Omedelbar läkarvård är nödvändig för att behandla både ektopisk graviditet och äggstocksvridning.

Personer med bäckeninflammatorisk sjukdom eller tubo-ovarieabscess kan uppleva gradvis bäckensmärta med illamående och vaginal blödning.

Tidig äggstockscancer kan ibland ha ospecifika symtom. Ibland kan läkare bara upptäcka cancer när tumören har blivit malign.

Maligna tumörer kan ha en eller flera av följande egenskaper:

• en fast komponent i tumören
• delar av tumören har tjocka uppdelningar som är större än 2-3 centimeter
• de finns på båda sidor av reproduktionskanalen
• förekomsten av vätskefyllda klumpar

Behandling

En läkare kommer att välja den lämpligaste behandlingen beroende på orsaken till massan. Kvinnor med ektopisk graviditet måste avsluta sin graviditet. En läkare kan välja något av följande:

• administrering av ett eller två doser intramuskulärt metotrexat
• laparoskopisk kirurgi
• en salpingostomi eller salpingektomi, som är kirurgiska ingrepp med äggledarna

Läkare har ännu inte bestämt den optimala hanteringen av ett endometriom, enligt en studie som presenterades i Obstetrisk & gynekologisk undersökning.

För närvarande inkluderar de möjliga behandlingarna för endometriom:

• vakande väntan
• medicinsk terapi
• kirurgiskt ingrepp
• inducera ägglossning och använda assisterad reproduktionsteknik hos kvinnor med infertilitet

Människor med inflammatorisk sjukdom i bäckenet kommer att behöva intravenösa antibiotika, vilket kan innefatta:

• cefotetan (Cefotan)
• cefoxitin (Mefoxin)
• klindamycin (Cleocin)

Vissa människor kan få behandling utanför sjukhusmiljön med oral doxycyklin (Vibramycin) och intramuskulärt ceftriaxon (Rocephin) eller ett annat tredje generationens cefalosporin-antibiotikum. I vissa fall måste läkare lägga till oral metronidazol (Flagyl).

Tidigare krävde tubo-äggstocksabscesser kirurgisk avlägsnande av livmodern, äggstockarna och äggledarna. Men läkare kan nu ordinera bredspektrum antibiotika. En person med en bruten tubo-äggstocksabscess kan fortfarande behöva operation.

Ovarietorsion är en gynekologisk nödsituation. Den enda behandlingen är kirurgi för att förhindra allvarlig skada på äggstockarna och äggledarna.

Personer med leiomyom eller myom kan få hormonella behandlingar eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att kontrollera symtomen. När en person slutar ta mediciner kan symtomen återgå och fibromerna kan fortsätta växa. Kirurgi är den mest framgångsrika behandlingen för myom.

Behandlingsalternativen för äggstockscancer inkluderar kirurgi, kemoterapi och målinriktad terapi. Onkologer kommer att överväga följande faktorer innan de rekommenderar en behandlingsplan:

• typ av äggstockscancer och hur mycket cancer som finns
• stadium och grad av cancer
• om personen har en ansamling av vätska i buken som orsakar svullnad
• om kirurgi kan ta bort hela tumören
• genetiska förändringar
• personens ålder och allmänna hälsotillstånd
• om det är en ny diagnos eller om cancer har kommit tillbaka

Riskfaktorer

Riskfaktorer beror på orsaken till den tilläggsmassan. Kvinnor med äggstocksmassor har en ökad risk att utveckla äggstocksvridning. Mer än 80% av kvinnorna med äggstocksvridning har massor på 5 cm eller större.

Läkare diagnostiserar fibroider hos cirka 70% av vita kvinnor och mer än 80% av svarta kvinnor vid 50 års ålder. Andra faktorer kan öka en persons risk att utveckla myom, såsom:

• startperioder tidigt i livet
• använda p-piller före 16 års ålder
• en ökning av kroppsmassindex (BMI)

Äggstockscancer kan förekomma i familjer. Personer med en familjehistoria av äggstockscancer kan ha en ökad risk att utveckla äggstockscancer. Andra riskfaktorer inkluderar:

• ärftliga genetiska förändringar
• ärftlig icke-polypos kolorektal cancer
• endometrios
• postmenopausal hormonbehandling
• fetma
• hög höjd

Sannolikheten för att utveckla cancer tenderar också att öka med åldern.

Sammanfattning

Adnexal massor är klumpar som läkare kan hitta i livmodern, som är den del av kroppen som rymmer livmodern, äggstockarna och äggledarna. Inte alla massor är cancerösa och de behöver inte alla behandlas.

Olika typer av adnexal massa kan dela många av samma symtom. Som ett resultat måste läkare samla in en fullständig medicinsk historia och data från fysiska undersökningar, blodprover och medicinsk bildbehandling, inklusive transvaginala ultraljud.

Läkare måste hitta platsen och orsaken till en extra massa för att avgöra lämplig hantering och behandling.