Vad är polycystiskt ovariesyndrom?
Polycystiskt äggstockssyndrom, allmänt känt som PCOS, är en sjukdom i det endokrina systemet som drabbar kvinnor under deras reproduktionsår. Små vätskefyllda säckar utvecklas på äggstockarna.
Det är också känt som eller Stein-Leventhal syndrom.
Symtom inkluderar förändringar i menstruationscykeln och överflödig hårväxt. Obehandlad kan det leda till infertilitet och andra komplikationer. Den exakta orsaken är okänd.
Tidig diagnos och behandling rekommenderas. Viktminskning kan också minska risken för associerade hälsorisker, såsom insulinresistens, typ 2-diabetes, högt kolesterol, hjärtsjukdom och högt blodtryck.
Den här artikeln tittar på orsaker, symtom, diagnos och behandling av PCOS.
Snabba fakta om PCOS
Här är några viktiga punkter om PCOS. Mer detaljer och stödjande information finns i huvudartikeln.
- PCOS är en av de vanligaste hormonella endokrina störningarna som drabbar 8-20 procent av kvinnorna, av vilka många inte har någon diagnos.
- PCOS är kopplat till utvecklingen av andra medicinska tillstånd, såsom insulinresistens, typ 2-diabetes, högt kolesterol, högt blodtryck och hjärtsjukdom.
- Mer än hälften av kvinnor med PCOS utvecklar typ 2-diabetes före 40 års ålder.
- Cirka 70 procent av ägglossningens fertilitetsproblem är relaterade till PCOS.
Vad är PCOS?
De flesta kvinnor med PCOS odlar ett antal små cystor eller vätskefyllda säckar på äggstockarna. Cystorna är inte skadliga, men de kan leda till en obalans i hormonnivåerna.
Kvinnor med PCOS kan också uppleva menstruationscykelavvikelser, ökade nivåer av androgen (könshormon), överflöd av hårväxt, akne och fetma.
Förutom de många hälsotillstånd som är förknippade med PCOS, som kommer att diskuteras i den här artikeln, är PCOS den vanligaste orsaken till infertilitet hos kvinnor - eftersom det kan förhindra ägglossning.
Kvinnor som kan bli gravida med PCOS har en högre förekomst av missfall, graviditetsdiabetes, graviditetsinducerat högt blodtryck, preeklampsi och för tidig förlossning.
Orsaker
För närvarande finns det ingen känd orsak till PCOS. Det finns dock föreningar med överskott av insulin, låggradig inflammation och genetik.
Riskfaktorer
PCOS tros ha en genetisk komponent. Människor som har en mor eller syster med PCOS är mer benägna att utveckla PCOS än någon vars släktingar inte har tillståndet. Denna familjelänk är den viktigaste riskfaktorn.
Socker är kroppens främsta energikälla och regleras i kroppen av insulin, som utsöndras av bukspottkörteln. En person med insulinresistens kan inte använda insulin effektivt. Detta gör att bukspottkörteln går in i överdrivning och utsöndrar ytterligare insulin för att möta kroppens glukosbehov.
Överskott av insulin antas påverka kvinnans förmåga att ägglossas på grund av dess effekt på androgenproduktion. Forskning har visat att kvinnor med PCOS har låggradig inflammation som stimulerar polycystiska äggstockar att producera androgener.
Associerade hälsorisker
Det finns flera hälsorisker förknippade med PCOS.
Dessa inkluderar:
- diabetes typ 2
- infertilitet
- högt kolesterol
- förhöjda lipider
- sömnapné
- leversjukdom
- onormal livmoderblödning
- högt blodtryck
- fetma kan leda till problem med låg självkänsla och depression
- metaboliskt syndrom
- alkoholfri fettlever (steatohepatit)
- depression och ångest
Det finns också en ökad risk för endometriecancer, graviditetsdiabetes, graviditetsinducerat högt blodtryck, hjärtinfarkt och missfall.
Symtom
Förutom cystor på äggstockarna inkluderar symtom på PCOS:
- oregelbunden menstruation
- överskott av androgen nivåer
- sömnapné
- höga stressnivåer
- högt blodtryck
- hudmärken
- infertilitet
- akne, fet hud och mjäll
- högt kolesterol och triglycerider
acanthosis nigricans eller mörka fläckar på huden - Trötthet
- kvinnlig mönster skallighet
- insulinresistens
- diabetes typ 2
- bäckensmärta
- depression och ångest
- viktkontrollproblem inklusive viktökning eller svårigheter att gå ner i vikt
överdriven ansikts- och kroppshårväxt, känd som hirsutism - minskad libido
Tester och diagnos
Inget enstaka test kan bestämma förekomsten av PCOS, men en läkare kan diagnostisera tillståndet genom sjukdomshistoria, en fysisk undersökning som inkluderar en bäckenundersökning och blodprov för att mäta nivåerna av hormon, kolesterol och glukos.
Ett ultraljud kan användas för att titta på livmodern och äggstockarna.
Behandling
Det finns inget botemedel mot PCOS, men behandlingen syftar till att hantera de symtom som påverkar en individ.
Detta beror på om individen vill bli gravid och syftar till att minska risken för sekundära medicinska tillstånd, såsom hjärtsjukdomar och diabetes.
Det finns flera rekommenderade behandlingsalternativ, inklusive:
P-piller: Dessa kan hjälpa till att reglera hormoner och menstruation.
Diabetesmedicin: Dessa hjälper till att hantera diabetes, om det behövs.
Fertilitetsmedicin: Om graviditet önskas inkluderar dessa användning av klomifen (Clomid), en kombination av klomifen och metformin, eller injicerbara gonadotropiner, såsom follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). I vissa situationer kan letrozol (Femara) rekommenderas.
Fertilitetsbehandlingar: Dessa inkluderar in vitro-fertilisering (IVF) eller inseminationer.
Överdriven hårväxt kan minskas med läkemedlet spironolakton (Aldactone) eller eflornithine (Vaniqa). Finasterid (Propecia) kan också rekommenderas, men det bör inte hanteras av kvinnor som kan bli gravida.
Alla som använder spironolakton bör använda preventivmedel på grund av risken för fosterskador om de tas under graviditet. Amning med detta läkemedel rekommenderas inte.
Andra möjliga alternativ för att hantera hårväxt är laserhårborttagning, elektrolys, hormonbehandlingar eller vitamin- och mineralanvändning.
Kirurgiska alternativ inkluderar:
- Äggstocksborrning: Små hål i äggstockarna kan minska halterna av androgener som produceras.
- Oofhorectomy: Kirurgi tar bort en eller båda äggstockarna.
- Hysterektomi: Detta innefattar borttagning av hela eller delar av livmodern.
- Cyst aspiration: Vätska avlägsnas från cysten.
Huskurer
Det finns inget botemedel mot PCOS, men vissa hem- och livsstilsinterventioner kan göra skillnad och lindra vissa symtom.
Dessa inkluderar:
- äta en hälsosam, välbalanserad kost inklusive mycket frukt och grönsaker
- deltar i regelbunden fysisk aktivitet
- bibehålla en hälsosam vikt, för att minska androgennivåer och minska risken för sjukdomar som diabetes och hjärtsjukdomar
- inte röka, eftersom detta ökar nivåerna av androgener och risken för hjärtsjukdomar
Graviditet och klimakteriet
Kvinnor som påverkas av PCOS kan uppleva effekterna under hela sin livstid.
Det kan finnas en ökad risk för missfall, graviditetsdiabetes, preeklampsi och för tidigt födda.
Efter förlossningen finns det en ökad risk för att den nyfödda placeras på den nyfödda intensivvårdsavdelningen eller dör före eller under födseln. Dessa komplikationer är vanligare vid flerfödda, till exempel tvillingar eller tripletter.
Symtom som överdriven hårväxt och håravfall hos män kan vara längre än klimakteriet och kan bli värre.
Med åldrandet kommer också risken för sekundära hälsokomplikationer relaterade till PCOS, inklusive hjärtsjukdom.
Slutsatser
Orsakerna till PCOS är oklara, men tidig diagnos kan hjälpa till att lindra symtom och minska risken för komplikationer. Den som kan ha symtom på PCOS bör se en läkare.
