Varför ser jag dubbelt?
Dubbelsyn uppstår när en person ser en dubbelbild där det bara ska finnas en. De två bilderna kan vara sida vid sida, ovanpå varandra eller båda.
Villkoret kan påverka balans, rörelse och läsförmåga.
Om dubbelsyn bara påverkar ett öga är det monokulärt. Om det påverkar båda ögonen är det kikare. Behandlingar beror på orsak och typ, men de inkluderar ögonövningar, specialdesignade glasögon och kirurgi.
Denna artikel kommer att titta på orsakerna, diagnosen och behandlingen av dubbelsyn.
Snabba fakta om dubbelsyn
- Dubbelsyn eller diplopi kan bero på en rad underliggande tillstånd.
- Diplopi kan påverka bara ett öga eller båda.
- En barndomssnår eller ögonvridning kan ibland återkomma och orsaka dubbelsyn.
- Tillfällig dubbelsyn kan orsakas av alkohol eller andra fritidsdroger.
- Behandlingar kan omfatta kirurgi, ögonövningar eller korrigerande linser.
Orsaker
Nerv- eller muskelskador i ögat kan orsaka dubbelsyn.
Varje öga skapar sin egen bild av miljön. Hjärnan kombinerar representationerna från varje öga och uppfattar dem som en tydlig bild.
Skador på musklerna som rör ögonen eller nerverna som kontrollerar ögonrörelser kan skapa en dubbel bild.
Ögonen måste arbeta tillsammans för att skapa skärpedjup.
Vissa sjukdomar kan försvaga musklerna som rör ögonen och producera dubbelsyn.
Orsaker till binokulär dubbelsyn
En vanlig orsak till binokulär dubbelsyn är en skel eller skelning.
Detta inträffar när ögonen inte är ordentligt inriktade. Strabismus är relativt vanligt hos barn. Men tillståndet resulterar inte alltid i dubbelsyn.
Strabismus får ögonen att se i lite olika riktningar. Detta kan bero på att de drabbade ögonmusklerna har följande svårigheter:
- De är förlamade eller svaga.
- De har begränsat rörelsen.
- De är för starka eller överaktiva.
- Nerverna som kontrollerar ögonmusklerna har avvikelser.
Ibland kan en knäppa återvända senare i livet för människor som hade en knep som barn. I vissa fall kan behandlingen av en skel faktiskt orsaka dubbelsyn, trots att individens syn är normal innan skenet behandlades.
Detta beror på att hjärnan hade undertryckt signaler från ett av ögonen i ett försök att upprätthålla normal syn.
Andra tillstånd kan orsaka dubbelsyn inkluderar:
- Sköldkörteldysfunktion: Sköldkörteln är i nacken och producerar ett hormon som kallas tyroxin. Förändringar i sköldkörtelfunktionen kan påverka de yttre musklerna som kontrollerar ögat. Detta inkluderar Graves oftalmopati, där ögonen kan se ut att skjuta ut eftersom fett och vävnad byggs upp bakom ögat.
- Stroke eller transient ischemic attack (TIA): I en stroke misslyckas blod att nå hjärnan på grund av ett hinder i blodkärlen. Detta kan påverka blodkärlen som levererar hjärnan eller nerverna som kontrollerar ögonmusklerna och orsakar dubbelsyn.
- Aneurysm: En aneurysm är en utbuktning i ett blodkärl. Detta kan trycka på nerven i ögonmuskeln.
- Konvergensinsufficiens: I detta tillstånd fungerar inte ögonen korrekt. Orsaken är okänd, men det antas bero på att musklerna som kontrollerar ögat inte stämmer korrekt.
- Diabetes: Detta kan påverka blodkärlen som levererar näthinnan på baksidan av ögat. Det kan också påverka nerverna som kontrollerar ögonmuskelrörelser.
- Myasthenia gravis: Detta kan orsaka svaghet i musklerna, inklusive de som kontrollerar ögonen.
- Hjärntumörer och cancer: En tumör eller tillväxt bakom ögat kan störa fri rörlighet eller skada synnerven.
- Multipel skleros: MS är en sjukdom som drabbar centrala nervsystemet, inklusive nerverna i ögonen.
- Svarta ögon: En skada kan orsaka att blod och vätska samlas runt ögat. Detta kan sätta tryck på själva ögat eller musklerna och nerverna runt det.
- Huvudskada: Fysisk skada på hjärnan, nerverna, musklerna eller ögonhålan kan begränsa ögat och dess muskler.
Orsaker till monokulär dubbelsyn
Om dubbelsyn noteras när det ena ögat är täckt men inte det andra, kallas detta monokulär dubbelsyn.
Monokulär dubbelsyn är mindre vanlig än binokulär dubbelsyn. Följande tillstånd kan orsaka monokulär dubbelsyn och kan orsakas av följande tillstånd:
- Astigmatism: Hornhinnan, eller det genomskinliga skiktet längst fram i ögat, är oregelbundet format. Med astigmatism har hornhinnan två kurvor på ytan som liknar en fotboll istället för att vara perfekt rund som en basketboll.
- Torra ögon: Ögat producerar inte tillräckligt med tårar eller torkar ut för snabbt.
- Keratoconus: Detta är ett degenerativt tillstånd i ögat som får hornhinnan att bli tunn och konformad.
- Retinala abnormiteter: Vid makuladegeneration försvinner till exempel mitten av en persons synfält långsamt och ibland uppstår svullnad som kan orsaka dubbelsyn i ett öga.
- Katarakt: Katarakt förekommer hos mer än hälften av alla människor i USA över 80 år och kan ibland orsaka dubbelsyn i ett öga.
Tillfällig dubbelsyn
Dubbelsyn kan ibland vara tillfällig. Alkoholförgiftning, bensodiazepiner, opioider eller vissa mediciner för anfall och epilepsi orsakar ibland detta. Huvudskador, såsom hjärnskakning, kan också orsaka tillfällig dubbelsyn.
Att vara särskilt trött eller ha ansträngda ögon kan orsaka tillfällig dubbelsyn. Om normal syn inte återkommer snabbt, sök läkare så snart som möjligt.
Diagnos
Att diagnostisera dubbelsyn kan vara utmanande för en ögonspecialist eftersom det finns så många möjliga orsaker.
En artikel från American Academy of Ophthalmology webbplats säger:
”Patienten som klagar över dubbelsyn kan ha något så godartat som torra ögon eller lika livshotande som en intrakraniell tumör. Orsaken kan vara lika sällsynt som Wernicke-encefalopati eller så vanlig som konvergensinsufficiens. ”
Miriam Karmel
Specialisten börjar med att fråga om dubbelsynen är monokulär eller kikare.
Om dubbelsynen är monokulär betyder det att det är mer sannolikt att problemet ligger i ögat, snarare än i nerverna. Det är sannolikt mindre allvarligt.
Diagnos hos barn
Barn kan inte alltid uttrycka vad de ser, och detta kan göra diagnosen svår.
Fysiska tecken på dubbelsyn inkluderar:
- skjuter eller smalnar ögonen för att se
- täcker ett öga med handen
- vrida huvudet på ett ovanligt sätt
- tittar på föremål från sidan snarare än framåt
- blinkande ögon sida vid sida, mellan bilder
Behandling
Detta beror på den bakomliggande orsaken.
Behandling för monokulär dubbelsyn
Behandlingen beror på orsaken.
Astigmatism: Detta hänvisar till en onormalt böjd hornhinna. Korrigerande glasögon eller kontaktlinser kan ofta motverka krökning och korrigera passage av inkommande ljus i ögat.
Laserkirurgi är ett annat alternativ. Denna behandling innefattar omformning av hornhinnan med en laser.
Grå starr: Kirurgi är vanligtvis det bästa alternativet. Det kirurgiska ingreppet tar bort grumling och orsaken till dubbelsynen. Komplikationer inkluderar infektion, smärta och eventuellt fortsatt suddig eller dubbelsyn, men snabb behandling kan vanligtvis lösa dessa.
Torra ögon: Om ögonen inte ger tillräckligt med tårar eller torkar ut för snabbt kan de bli inflammerade och ömma. Detta kan resultera i dubbelsyn. Ofta kommer ett recept för tårersättande ögondroppar att lindra symtomen.
Behandlingar för binokulär dubbelsyn
Beroende på orsaken varierar behandlingarna för kikarsyn, men de inkluderar:
- har glasögon
- ögonövningar
- bär en ogenomskinlig kontaktlins
- botulinumtoxin (Botox) injektioner i ögonmusklerna, vilket gör att de förblir avslappnade
- bär ögonlapp
- operation på ögonmusklerna för att korrigera deras positionering
Ett påse-prisma, placerat mellan ögonen i mitten av glasögonramen, kan också hjälpa till att justera bilderna från varje öga.
Ögonövningar
Övningar kan inte behandla många av de tillstånd som orsakar dubbelsyn. Vissa övningar kan dock hjälpa till med konvergensinsufficiens.
Smidig konvergens
- Fokusera på ett detaljerat mål, kanske en tunn pinne eller liten text i en tidning.
- Håll detta i ögonhöjd, en armlängds avstånd från dig.
- Sikta på att bilden ska förbli som en enda bild så länge som möjligt.
- Flytta målet mot näsan på ett långsamt och stadig sätt.
- När enbilden blir två bilder har dina ögon slutat samarbeta. Fokusera intensivt på att föra samman dessa bilder igen. När de har gått med, föra målet närmare näsan.
- När du inte kan gå med i bilderna, flytta handen tillbaka till sin ursprungliga position och börja träningen igen.
- Det normala konvergensområdet ligger 10 centimeter (cm) från näsan. Syfta till att hålla bilden som en enskild bild upp till 10 cm-märket.
- En ortoptiker kan tillhandahålla ett verktyg som kallas ett Dot Card för att hjälpa dessa steg.
Hoppa konvergens
- Välj ett liknande mål som i den smidiga konvergensövningen.
- Starta målet på 20 cm avstånd från näsan.
- Fäst blicken mot målet i mellan 5 och 6 sekunder.
- Byt till att titta på ett fast objekt runt 3 meter (m) bort i cirka 2 till 3 sekunder.
- Byt din vision tillbaka närmare målet.
- Upprepa detta, flytta målet gradvis närmare tills du kan fokusera på objektet när det är 10 cm bort utan dubbelsyn.
Effekten av dessa övningar är i hög grad begränsad till att behandla konvergensinsufficiens.
Om symtomen inte förbättras, besök en läkare för vidare testning.
