Vad du behöver veta om HRT

Hormonersättningsterapi (HRT) kan hjälpa till att balansera östrogen- och progesteronnivåer under eller nära klimakteriet. Det finns också många andra skäl till varför en läkare kan ordinera kompletterande könshormoner.

Även känd som menopausal hormonbehandling, kan HRT hjälpa till att lindra svettningar, värmevallningar och andra symtom på klimakteriet. Det kan också minska risken för osteoporos.

Vissa typer av HRT innehåller både progesteron och östrogen, medan andra endast innehåller östrogen. Ibland innehåller de testosteron.

Nedan lär du dig om användningen, typerna och riskerna med HRT.

Användningar

En person kan använda HRT för att hantera symtom på klimakteriet.

Hormonbehandling kan hjälpa till att ta itu med en rad frågor.

Rätt kombination och dosering av hormonerna beror på anledningen till att förskriva denna form av behandling.

Klimakteriet

Klimakteriet är inte en sjukdom. Det är en naturlig övergång från de år då en kvinna kan reproducera till nästa livsfas.

Många människor går igenom klimakteriet utan att behöva någon behandling. Men om övergången orsakar oroande eller distraherande symtom finns en mängd olika behandlingsmetoder tillgängliga.

Runt klimakteriet upplever många:

• värmevallningar och nattliga svettningar
• vaginal torrhet
• benförtunning eller benskörhet
• urinproblem
• tunnare hår
• sömnproblem
• humörförändringar
• oregelbundna perioder
• svårigheter med koncentration och minne

HRT kan hjälpa till att hantera några av ovanstående symtom.

Dessutom har vissa studier föreslagit att HRT kan hjälpa:

• förbättra muskelfunktionen
• minska risken för hjärtsvikt och hjärtinfarkt
• minska dödligheten bland yngre postmenopausala personer
• förhindra åldrande av hud hos vissa människor när den används försiktigt

Att bekräfta dessa fördelar kräver dock ytterligare forskning.

Lär dig mer om vad du kan förvänta dig under klimakteriet.

Andra användningsområden

En läkare kan också ordinera olika typer och kombinationer av könshormoner för:

• preventivmedel
• låga testosteronnivåer i blodet
• en övergång från det kön som tilldelats vid födseln
• prostatacancer

Hormoner och klimakteriet

Nivåerna av progesteron och östrogen fluktuerar under varje månad, hos kvinnor, vilket bidrar till menstruationscykeln.

Dessa nivåer förändras också under en människas livstid.

Perimenopaus

Nivåerna av östrogen och progesteron börjar sjunka när de flesta kvinnor är i 40-talet, men menstruationen kommer att fortsätta under en tid.

Perioder kan bli mindre vanliga och värmevallningar och andra klimakteriet kan börja dyka upp under denna tid.

Medan menstruationen fortsätter är det möjligt att bli gravid, även om chansen minskar med tiden.

Perimenopaus, eller ledningen till klimakteriet, varar vanligtvis i cirka 7 år, men det kan förekomma i upp till 14 år, enligt National Institute on Aging.

Klimakteriet

Klimakteriet börjar 12 månader efter en persons sista period. I genomsnitt sker detta vid 52 års ålder i USA. Efter klimakteriet är det inte längre möjligt att bli gravid utan medicinsk hjälp.

Alla upplever klimakteriet annorlunda, men värmevallningar, humörförändringar och andra symtom är vanliga.

En studie som publicerades 2015 föreslår att vasomotoriska symtom, som värmevallningar, hos mer än hälften av kvinnorna:

• håller i mer än 7 år
• start före den sista månadsperioden
• fortsätt i genomsnitt 4,5 år efter menstruationens slut

Under denna tid kan HRT hjälpa till att hantera symtomen.

Tidig klimakterium

Klimakteriet börjar tidigare för vissa människor, och HRT kan vara till hjälp om detta händer.

Människor som upplever övergången tidigt kan:

• har opererats för att ta bort livmodern, äggstockarna eller båda
• har vissa typer av cancer
• har vissa genetiska eller kromosomala faktorer
• har vissa autoimmuna sjukdomar
• rök

Ibland börjar övergången tidigt utan någon klar anledning.

Den som är planerad att genomgå operation eller annan behandling som påverkar deras reproduktionssystem bör fråga om sannolikheten för att uppleva tidig klimakterium.

En läkare kan beskriva utbudet av tillgängliga behandlingar om en person behöver dem.

Här kan du lära dig mer om kirurgisk klimakterium.

Bieffekter

Medan HRT kan hjälpa till att hantera värmevallningar och andra klimakteriebesvär, kan det också ha negativa effekter.

Beroende på typ av behandling kan dessa inkludera:

• acne
• uppblåsthet
• dålig matsmältning
• ömhet i brösten
• svullnad i brösten eller andra delar av kroppen
• buksmärta eller ryggsmärta
• benkramper
• huvudvärk
• migrän
• illamående
• vaginal blödning
• humörförändringar
• depression

Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter några veckor.

Det är viktigt att informera läkaren om eventuella biverkningar som orsakar oro. De kan kanske justera dosen eller föreslå ett alternativ.

Är det säkert?

Tidigare var det vanligt att använda hormonbehandling under klimakteriet, men HRT är kanske inte säkert eller lämpligt för alla - speciellt för personer med specifika riskfaktorer.

Nu är de flesta läkare överens om att det är säkert att ta hormonbehandling:

• för måttlig till svår värmevallningar och vaginal torrhet
• upp till 59 års ålder
• inom tio år efter klimakteriet
• vid lägsta möjliga dosering, under kortast möjliga tid

Individens allmänna hälsa och preferenser bör dock påverka beslutet.

Risker: Vem ska inte använda HRT?

HRT är kanske inte lämplig för personer med en historia av:

• okontrollerad högt blodtryck eller högt blodtryck
• trombos eller blodproppar
• höga nivåer av triglycerider i blodet
• stroke
• hjärtsjukdom
• bröstcancer
• gallblåsans sjukdom

Människor bör inte heller använda det om de är eller kan bli gravida.

Förorsakar HRT cancer?

Någon äldre forskning kopplade HRT till endometriecancer, bröst- och äggstockscancer. Denna forskning tittade dock inte på alla aspekter av HRT.

American Cancer Society påpekar att risken kan bero på typen av behandling och typen av cancer.

De rapporterar att även om en typ av HRT kan öka risken för bröstcancer något, kan en annan typ minska risken.

Den som funderar på att använda HRT bör prata med sin läkare om de specifika riskerna och fördelarna.

Ger det viktökning?

Vissa människor oroar sig för att hormonbehandling kan leda till viktökning, men det finns inga bevis som stöder detta.

Att äta en hälsosam kost och få massor av motion kan hjälpa till att hantera den viktökning som vanligtvis drabbar både kvinnor och män i mitten av livet.

Typer av HRT

Det finns olika sätt att leverera hormonbehandling, och de olika typerna ger olika kombinationer och mängder av hormoner.

Vanliga typer inkluderar:

Endast östrogen HRT: En läkare kan rekommendera detta om en person har fått bort livmodern och äggstockarna, i vilket fall progesteron inte är nödvändigt.

Cyklisk eller sekventiell HRT: Detta kan vara ett bra alternativ om symtom uppstår före klimakteriet; dosen kan anpassas till menstruationscykeln.

Kontinuerlig HRT: Efter klimakteriet kan en läkare ordinera en kontinuerlig kombination av östrogen och progesteron.

Lokalt östrogen: Vaginala tabletter, krämer eller ringar kan hjälpa till med urogenitala symtom, inklusive vaginal torrhet och irritation.

Hur man tar det

Läkaren kommer att ordinera den lägsta möjliga dosen som hanterar personens symtom, och det kan ta försök och fel att komma fram till denna dos.

Sätt att leverera HRT inkluderar:

• tabletter
• krämer eller geler
• vaginala ringar
• hudfläckar

När en person inte längre behöver behandlingen kommer läkaren att beskriva hur man kan stoppa den gradvis.

Alternativ

Olika livsstilsjusteringar kan hjälpa till att hantera symtomen på klimakteriet.

De inkluderar:

• begränsa konsumtionen av koffein och alkohol
• undvika kryddig mat
• röker inte
• tränar regelbundet
• bär lösa kläder
• bibehålla regelbundna sömnvanor, om möjligt
• med hjälp av en fläkt eller kylande gelkudde för att förhindra nattliga svettningar
• öva stressreducerande tekniker, såsom mindfulness, meditation eller yoga
• prata med vänner och familjemedlemmar om upplevelsen

Det är också en bra idé att fråga läkaren om icke-hormonella behandlingsalternativ.

Vissa människor tar ginseng, svart cohosh, rödklöver, soja eller kava-tillskott för att lindra symtomen på klimakteriet.

Att bekräfta effekterna av dessa tillskott kräver dock ytterligare forskning. Vissa kanske inte är säkra för alla att använda.

Food and Drug Administration (FDA) rekommenderar eller reglerar inte växtbaserade behandlingar. En person kan inte vara säker på vad en produkt innehåller eller om den är säker eller effektiv att använda.

Tala alltid med en läkare innan du använder kosttillskott.

Kan eteriska oljor hjälpa till med klimakteriet? Ta reda på det här.

Hämtmat

Hormonbehandling är ett vanligt tillvägagångssätt för en rad hälsoproblem. Vissa hormoner eller kombinationer av hormoner kan hjälpa till att hantera symtom på klimakteriet.

HRT är dock inte lämpligt för alla. Läkare och andra vårdgivare kan beskriva riskerna och potentiella fördelar i detalj och hjälpa människor med beslutet.