Vad man ska veta om testikelcancer
Testikelcancer är en relativt sällsynt typ av cancer som förekommer i testiklarna eller testiklarna. Testiklarna producerar testosteron och lagrar spermier.
Testosteron styr utvecklingen av reproduktionsorganen och andra manliga fysiska egenskaper.
I USA utvecklar cirka 1 av 250 män testikelcancer under sin livstid. År 2019 förutspår experter att 9560 män kommer att få diagnosen testikelcancer.
Medelåldern vid diagnos är 33 år; tillståndet drabbar oftast unga och medelålders män. I mycket sällsynta fall kan det hända före puberteten. Endast 8% av fallen inträffar efter 55 års ålder.
Tidiga tecken
Symtom på testikelcancer uppträder ofta i ett tidigt skede, men ibland dyker de inte upp förrän långt senare.
Individen kan märka en förändring, eller en läkare hittar den under en rutinmässig fysisk undersökning.
Ett vanligt tidigt symptom är en smärtfri klump eller svullnad i en testikel. Förändringar inträffar i testiklarna av många anledningar. En klump betyder inte alltid cancer, men alla som märker en förändring bör se en läkare.
Det kan också finnas:
- en kraftig smärta i testikeln eller pungen
- en tung känsla i pungen
- skillnad i storlek mellan testiklarna
I vissa fall kommer hormonella förändringar att få brösten att växa och bli öm.
Andra symtom
I de senare stadierna, när cancer sprider sig till andra organ, kan en person märka:
- nedre ryggvärk, om cancer sprider sig till lymfkörtlarna
- andningssvårigheter om det påverkar lungorna
- buksmärta, om det påverkar levern
- huvudvärk och förvirring, om det når hjärnan
Vad orsakar smärta i testiklarna? Läs mer här.
För mer information och resurser för mäns hälsa, besök vår dedikerade knutpunkt.
Orsaker
De flesta testikelcancer börjar i könscellerna. Dessa är cellerna i testiklarna som producerar omogna spermier.
Läkare vet inte varför testikelceller blir cancerösa, men vissa genetiska faktorer kan öka risken.
Testikelcancer är mer sannolikt att uppträda hos personer med följande riskfaktorer:
- kryptorkidism, eller en oskadad testikel
- en familjehistoria av testikelcancer
- att vara vit, snarare än svart eller asiatisk
Att ha hiv kan öka risken. Att ha en vasektomi ökar inte risken.
Det är inte möjligt att förhindra testikelcancer, eftersom läkare inte vet vad som orsakar det, och eftersom genetiska faktorer kan spela en roll. En person kan inte ändra dessa faktorer.
Vad bör en man överväga innan han genomgår vasektomi? Få reda på mer.
Behandling
Testikelcancer är mycket behandlingsbar, särskilt i de tidiga stadierna. De flesta män med diagnos av testikelcancer kommer att leva ytterligare fem år efter diagnosen.
Behandling innebär vanligtvis en kombination av följande:
- kirurgi
- strålbehandling
- kemoterapi
- stamcellsbehandling
- övervakning
Vi behandlar dessa alternativ mer detaljerat i avsnitten nedan:
Kirurgi
En kirurg kommer att ta bort en eller båda testiklarna för att förhindra att tumören sprids.
Personen får allmänbedövning. Kirurgen gör sedan ett litet snitt i ljumsken och tar bort testikeln genom snittet.
Att ta bort en testikel påverkar vanligtvis inte personens sexliv eller fertilitet, men att ta bort båda testiklarna innebär att hanen inte kommer att kunna bli gravid naturligt.
Det finns dock andra fertilitetsalternativ. Till exempel kan läkaren föreslå banksperma för framtida bruk, om det behövs.
Andra effekter av att ta bort testiklarna kan inkludera:
- en förlust av sexlust
- svårigheter att uppnå erektion
- Trötthet
- värmevallningar
- förlust av muskelmassa
En läkare kan ordinera testosterontillskott - som en gel, en plåster eller en injektion - för att hjälpa till med dessa problem.
Det är också möjligt att återställa testiklarnas utseende genom att ha en protes. En kirurg kommer att implantera detta i pungen. Den är fylld med saltvatten.
En person som har kirurgi i ett tidigt skede behöver inte behöva någon ytterligare behandling.
Lymfkörtelkirurgi
Om cancer har nått lymfkörtlarna, vanligtvis de runt de stora blodkärlen på buken, kommer en kirurg att behöva ta bort dessa. En kirurg kan göra detta som öppen eller laparoskopisk kirurgi.
Detta förfarande påverkar inte fertiliteten direkt, men nervskador kan påverka utlösning. Detta kan innebära att spermier inte kommer ut genom urinröret utan går till urinblåsan istället.
Detta är inte farligt, men ett lägre spermierantal kan påverka fertiliteten.
Strålbehandling
Strålterapi skadar DNA inuti tumörcellerna och förstör deras förmåga att reproducera. På detta sätt kan det ta bort cancer och kan förhindra att det sprids eller kommer tillbaka.
En person som har operation kan behöva strålbehandling för att säkerställa att behandlingen tar bort eventuella återstående cancerceller. Om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna kan en läkare också rekommendera strålbehandling.
Följande tillfälliga biverkningar kan uppstå:
- trötthet
- utslag
- muskel- och ledstyvhet
- aptitlöshet
- illamående
Dessa symtom ska övergå när behandlingen är över.
Kemoterapi
Kemoterapi använder mediciner för att förstöra cancerceller och hindra dem från att dela sig och växa.
En läkare kan rekommendera kemoterapi om en person har testikelcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen. En läkare kommer att ge behandlingen antingen oralt eller som en injektion.
Kemoterapi attackerar friska såväl som cancerceller, vilket kan leda till följande biverkningar:
- illamående och kräkningar
- håravfall
- munsår
- trötthet och en allmän känsla av att vara dålig
Dessa symtom försvinner vanligtvis efter avslutad behandling.
Stamcellsbehandling
I vissa fall kan stamcellsterapi göra det möjligt för en person att få högre doser kemoterapi som annars skulle vara för farliga att administrera.
Under veckorna före behandlingen kommer en speciell maskin att skörda stamceller från personens blod. Hälso- och sjukvårdspersonal kommer att frysa och lagra dessa celler.
Personen får en hög dos kemoterapi, och de kommer sedan att få stamcellerna i en ven som vid en transfusion.
Dessa celler etablerar sig i benmärgen och börjar skapa nya blodkroppar. Detta gör det möjligt för personens kropp att återhämta sig från högre doser kemoterapi.
Nackdelarna med denna typ av terapi inkluderar:
- På grund av den höga dosen kemoterapi är det riskabelt och kan innebära livshotande biverkningar.
- Det kan innebära en lång vistelse på sjukhuset.
- Det kan vara dyrt och medicinsk försäkring täcker det kanske inte.
Lär dig mer här om stamceller och deras användning inom forskning och medicin.
Övervakning
En läkare kommer att utföra övervakning efter att en person har behandlats för testikelcancer för att kontrollera om det finns tecken på att cancer har återkommit.
Övervakning innebär inte aktiv behandling, men individen kommer att delta i regelbundna möten och genomgå tester.
Varför utvecklas cancer? Läs mer här.
Diagnos
För att diagnostisera testikelcancer kommer en läkare att rekommendera:
Blodprov: Dessa kan mäta nivåer av alfa-fetoprotein, humant koriongonadotrofin och laktatdehydrogenas. Detta är ämnen som kan föreslå närvaron av en tumör.
Ultraljud: Detta kan avslöja en tumörs närvaro och storlek.
Biopsi: Läkaren tar ett litet vävnadsprov från testikeln för undersökning med hjälp av ett mikroskop. En biopsi kan avgöra om cancer är närvarande eller inte.
Typer av testikelcancer
Om test visar att testikelcancer är närvarande, kommer en läkare också att behöva veta vilken typ av cancer det är och vilket stadium det är i innan han diskuterar en behandlingsplan med individen.
Det finns två huvudtyper av testikelcancer:
Seminom: Denna typ växer långsamt och innehåller endast seminomceller. Det finns två undertyper: klassiska och spermatocytiska.
Nonseminoma: Detta kan involvera olika typer av cancerceller. Det finns flera undertyper, inklusive embryonal karcinom, äggula karcinom, chiorcarcinoma och teratom.
Andra tumörer som inte är cancerösa inkluderar stromala tumörer, Leydig-celltumörer och Sertoli-celltumörer.
Iscensättning av cancer
Scenen av cancer kommer också att påverka behandlingsalternativen:
Lokaliserad: Cancer finns bara i testiklarna och har inte spridit sig.
Regional: Cancer har nått lymfkörtlarna i buken.
Avlägsen: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom lungor, lever, hjärna och ben.
Självundersökning
Den bästa tiden att kontrollera testikelcancer är när skrothuden är avslappnad, vanligtvis efter en varm dusch eller ett bad.
Så här utför du en självtest:
1. Håll försiktigt pungen i handflatorna. Stå framför en spegel och leta efter eventuell svullnad på pungen.
2. Känn först testikelns storlek och vikt.
3. Pressa runt testiklarna med fingrarna och tummarna och var medveten om eventuella klumpar eller ovanliga svullnader.
4. Känn varje testikel individuellt. Placera pekfingret och långfingrarna under en testikel med tummarna på toppen. Rulla försiktigt testikeln mellan tummen och fingrarna. Den ska vara slät, oval och något fast utan klumpar eller svullnader. Övre och bakre delen av varje testikel ska ha en rörliknande sektion, kallad epididymis, där spermier lagras.
Upprepa denna process en gång i månaden och kontrollera om det finns förändringar i testiklarnas storlek, vikt eller känsla.
Många män har en testikel som hänger lägre än den andra eller en testikel som är större än den andra, men så länge dessa proportioner inte förändras över tiden är det inte en anledning till oro.
Cancer kan också påverka penis. Läs mer här.
Förebyggande och utsikter
Det är för närvarande inte möjligt att förebygga testikelcancer, eftersom det inte finns några kända livsstilsriskfaktorer. Men om det finns en familjehistoria kan genetisk testning hjälpa till att upptäcka iyt tidigt, om det händer. Regelbundna självtest kan också leda till en tidig diagnos.
Utsikterna för någon med tidigt stadium testikelcancer är utmärkta, med 95% av människorna som överlever minst ytterligare fem år efter diagnosen.
Cirka 11% av människorna får en diagnos efter att cancer spridit sig till andra organ. Enligt American Society of Clinical Oncology kommer 74% av dessa människor att leva i ytterligare 5 år.
Att vara medveten om eventuella förändringar kan göra det lättare att upptäcka testikelcancer i de tidiga stadierna. Med snabb behandling finns det en utmärkt syn för denna typ av cancer.
F:
Finns det några miljöpåverkan eller beteenden som ökar risken för testikelcancer, eller beror det bara på genetiska faktorer?
A:
Det finns inga bevisade livsstilsrelaterade faktorer som ökar risken för att utveckla testikelcancer.
Det finns några bevis för att exponering för vissa kemikalier under brandbekämpning eller underhåll av flygplan och exponering för vissa bekämpningsmedel kan öka risken för testikelcancer.
Det behövs dock mer forskning inom detta område, och miljöfaktorer är sannolikt endast relaterade till en liten andel testikelcancer.
Yamini Ranchod, doktorsexamen, MS Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
