Vad du ska veta om kardiomegali

Kardiomegali är ett förstorat hjärta. Det är inte en sjukdom, utan ett tecken på ett annat tillstånd. Mindre allvarliga former av kardiomegali kallas mild kardiomegali.

Eftersom mild kardiomegali inte alltid orsakar symtom är många människor med något förstorat hjärta inte medvetna om problemet. För vissa människor är kardiomegali bara tillfälligt och kommer att lösa sig själv.

Men andra människor kan ha permanent kardiomegali. Det är viktigt att detta symptom och den bakomliggande orsaken till det behandlas för att förhindra allvarligare hjärtskador. Behandlingar inkluderar medicinering, kirurgi och livsstilsförändringar.

Snabba fakta om kardiomegali:

• Personer med mild kardiomegali får inte uppleva några symtom.
• Orsaken till mild kardiomegali är ibland tillfällig och löser sig när den försvinner.
• Behandlingen för kardiomegali beror på den bakomliggande orsaken.

Översikt

Om hjärtat förstoras kallas detta kardiomegali, vilket kan vara mild eller svår.

Kardiomegali kan orsakas av många tillstånd, inklusive högt blodtryck, kranskärlssjukdom, infektioner, ärftliga störningar och kardiomyopatier.

Kardiomyopati är en sjukdom i hjärtmuskeln eller hjärtmuskeln som orsakar kardiomegali. Det finns två typer av kardiomyopati

• Dilativ kardiomyopati: Denna typ kännetecknas av en bred, dåligt fungerande vänster kammare, som är hjärtets primära pumpkammare. Dilativ kardiomyopati är huvudorsaken till ett förstorat hjärta.
• Hypertrofisk kardiomyopati: I denna form av kardiomyopati blir hjärtmuskelcellerna större och kammarens väggar blir tjockare. Denna förtjockning av kammarväggen kan hindra blodflödet.

Vilka är symtomen?

I de flesta fall uppträder symtom vanligtvis när kardiomegali blir måttlig eller svår.

Symptom, när de märks, inkluderar:

• onormala hjärtrytmer
• bröstsmärta
• hosta
• yrsel
• extrem trötthet
• andnöd
• uppblåsthet i magen
• svullnad i anklar, fötter och ben

Orsaker

För stort alkoholintag kan leda till tillfällig mild kardiomegali.

Mild kardiomegali kan bero på tillstånd som överanstränger eller skadar hjärtat, såsom:

• onormal hjärtklaff
• amyloidos, ett sällsynt tillstånd som kan störa hjärtfunktionen
• anemi
• arytmi
• kardiomyopati, en sjukdom i hjärtmuskeln
• ärftliga hjärtsjukdomar
• diabetes
• hjärtklaffsjukdom
• hemokromatos, vilket orsakar för mycket järn i kroppen
• hjärtinfarktens historia
• högt blodtryck
• överaktiv sköldkörtel
• underaktiv sköldkörtel
• fetma
• obstruktiv sömnapné
• perikardial effusion, vätskeuppbyggnad runt hjärtat
• en snabb hjärtfrekvens

Ofta är emellertid orsaken till mild kardiomegali okänd.

Orsaker till tillfällig mild kardiomegali

I vissa fall kan medicinsk behandling vara nödvändig och orsakerna till tillfällig kardiomegali kan inkludera:

• Överdrivet alkoholintag eller droganvändning: Missbruk av ämnen kan orsaka en form av mild kardiomegali. Behandling hjälper till att vända detta tillstånd.
• Extrem stress: Stress kan leda till akut stressinducerad kardiomyopati. Cirka 75 procent av personerna med tillståndet har genomgått emotionell eller fysisk stress.
• Graviditet: Hjärtat kan ibland bli större runt förlossningen. Denna typ av kardiomegali kan kallas peripartum kardiomyopati.
• Virusinfektion i hjärtat: Antivirala läkemedel kan krävas för att behandla hjärtinfektioner i hjärtat som orsakar kardiomegali.

Vilka är riskfaktorerna?

Vissa människor är mer utsatta än andra för att utveckla mild kardiomegali. Faktorer som kan öka risken inkluderar:

• alkohol- eller drogmissbruk
• medfödd hjärtsjukdom
• diabetes
• familjehistoria av hjärtsjukdomar
• historia av hjärtinfarkt eller hjärtsjukdom
• högt blodtryck
• inaktiv livsstil
• fetma
• sköldkörtelstörningar

Komplikationer

Möjliga komplikationer inkluderar:

• Blodproppar: Personer med kardiomegali riskerar att blodproppar bildas i hjärtat. Om blodproppar kommer in i blodomloppet kan de hindra blodflödet till resten av kroppen. I vissa fall kan detta leda till stroke eller hjärtinfarkt.
• Hjärtstillestånd och plötslig död: Ett förstorat hjärta kan bidra till en funktionsstörning i hjärtats elektriska system, vilket orsakar hjärtstillestånd. Detta kan ibland leda till plötslig död.
• Hjärtsvikt: Dilativ kardiomyopati kan leda till en försvagning av hjärtmuskeln, vilket minskar hjärtans förmåga att pumpa blod runt kroppen. Detta kallas hjärtsvikt.
• Hjärtklump: Vissa av hjärtklaffarna kanske inte stängs korrekt på grund av kardiomegali. Detta orsakar ett återflöde av blod, vilket leder till ljud som kallas hjärtmumling. Hjärtmumlor kan vara ofarliga men bör övervakas.

Komplikationer av kardiomegali beror på orsaken till det och nivån på utvidgningen.

Hur diagnostiseras det?

Kardiomegali kan diagnostiseras med olika diagnostiska tester.

Diagnostiska tester kan innehålla ett eller flera av följande:

• Blodprov: Dessa tester kan visa markörer i blodet som indikerar ett problem.
• Stresstest: Ett stresstest innebär att träna på ett löpband eller motionscykel medan du är ansluten till hjärt- och blodtrycksmätare. Resultaten visar hjärtfunktion under fysisk aktivitet.
• Röntgen: En röntgen på bröstet kan visa hjärtat och lungorna. Ytterligare tester kommer vanligtvis att behövas för att fastställa orsaken.
• Ekokardiogram: Detta test använder ljudvågor för att producera en videobild av hjärtat så att läkare kan bedöma tillståndet för sina kamrar. Den visar eventuell utvidgning, medfödd hjärtsjukdom, skada från hjärtinfarkt och effektiviteten som hjärtat pumpar med.
• Andra bildtester: En CT-skanning eller MR-skanning kan användas för att samla in bilder av hjärtat och bröstet.
• Elektrokardiogram (EKG): Ett EKG används för att registrera hjärtats elektriska aktivitet och för att diagnostisera abnormiteter i dess rytm.
• Hjärtbiopsi: Ett rör sätts in i ljumsken och genom blodkärlen till hjärtat. Härifrån tas ett litet urval av hjärtvävnad och analyseras.

Mild kardiomegali diagnostiseras vanligtvis genom både en fysisk undersökning och ytterligare tester.

Behandling

Även om mild kardiomegali ofta löser sig själv, inkluderar behandlingsalternativ:

Medicin

Rekommenderade läkemedel beror på tillståndet som orsakar det förstorade hjärtat. Läkemedel kan ordineras för att behandla onormala hjärtrytmer och högt blodtryck. Diuretika kan ordineras för att sänka trycket i artärerna, medan antikoagulantia kan minska risken för blodproppar.

Andra underliggande tillstånd, såsom anemi eller sköldkörtelstörningar, kan också behandlas med medicinering.

Medicinska apparater

Om mediciner inte effektivt behandlar mild kardiomegali, eller om symtomen blir måttliga eller svåra, kan det vara nödvändigt för någon att få en medicinsk anordning.

En pacemaker kan monteras för att reglera hjärtslag hos dem med dilatativ kardiomyopati. Personer med allvarliga arytmier kan behöva en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) för att ge chocker för att kontrollera hjärtrytmen.

Kirurgi

Kirurgi är vanligtvis reserverat för allvarligare fall av kardiomegali, eller för de som inte svarar på andra behandlingar. Beroende på flera faktorer kan följande operationer rekommenderas för personer med kardiomegali:

• hjärtklaffkirurgi
• koronar bypassoperation
• hjärttransplantation

Livsstilsförändringar och huskurer

Personer med kardiomegali kan kanske lindra sina symtom med följande livsstils- och kostförändringar:

• slutar röka
• bibehålla en hälsosam vikt
• övervakar blodtrycket regelbundet
• gör fysisk aktivitet de flesta dagar i veckan
• begränsande alkohol och koffein
• sova 7 till 9 timmar per natt
• öka intaget av frukt och grönsaker
• ersätta raffinerade korn, som vitt bröd och pasta, med helkornsversioner
• skära ut bearbetade livsmedel med hög sockerhalt och hög fetthalt
• konsumerar högst 1500 milligram salt dagligen
• få hjälp för missbruk av alkohol och droger

Hur förhindras det?

Det är möjligt att minska risken för att få ett förstorat hjärta genom att:

• Diskutera kardiomegali med en läkare, särskilt om symtom upplevs, eller om det finns en familjehistoria av hjärtsjukdomar.
• Hantera tillstånd associerade med kardiomegali, såsom diabetes, högt blodtryck och obstruktiv sömnapné.
• Att leva en hedig livsstil genom att sluta röka, bibehålla en hälsosam vikt, äta en balanserad kost och hålla sig fysisk aktiv.

Det är inte alltid möjligt att förhindra kardiomegali, till exempel vid ärftliga hjärtsjukdomar.

Hämtmat

Många former av kardiomegali är permanenta och kräver kontinuerlig vård för att förhindra deras progression. Andra tillfälliga former kan lösas genom att eliminera orsaken, till exempel genom att ta itu med stress eller söka behandling för missbruk av narkotika eller alkohol.

Därför är det viktigt att träffa en läkare om något av tecken eller symtom på kardiomegali märks. Sök akut medicinsk behandling om något av symtomen på hjärtinfarkt upplevs, såsom:

• svår bröstsmärta
• andnöd
• svimning
• obehag eller känslor i armar, rygg, nacke eller mage

Utsikterna för personer med mild kardiomegali beror på den bakomliggande orsaken. Även om mild kardiomegali inte är lika allvarlig som måttlig eller svår kardiomegali och inte alltid orsakar symtom är det fortfarande viktigt att ta hand om det underliggande tillståndet.