Vad man ska veta om stresår

Ett stresssår orsakar sår i övre mag-tarmkanalen. Dessa sår skadar mag-tarmslemhinnan och orsakar smärta och en känsla av brännande, liksom en ökad risk för infektion. Skadorna sträcker sig från mindre irritation till svår blödning.

Sår är vanliga bland personer under enorm fysisk stress, som de som finns på intensivvårdsavdelningar.

Läkare kallar ibland stresssår för stressrelaterad slemhinneskada.

Det primära målet med behandlingen är att minska magsyran och minska risken för allvarlig infektion, blödning och chock.

Orsaker

Stress sår kan uppstå plötsligt på grund av fysiologisk stress.

Ett stresssår är inte detsamma som ett peptiskt sår som förvärras av stress.

Medan båda orsakar sår i magsäcken och tarmarna tenderar ett typiskt magsår - ibland kallat magsår - att uppstå gradvis, eftersom läkemedel eller infektioner försvagar mag-tarmslemhinnan. Stress sår uppstår plötsligt, vanligtvis som ett resultat av fysiologisk stress.

Vissa sura livsmedel kan göra sår värre, liksom fysisk stress, såsom stressen vid en allvarlig skada eller infektion. Detta kan bero på att stress ökar magsyran.

Stresssår kan vara livshotande eftersom de tenderar att drabba mycket sjuka människor, medan magsår som förvärras av stress sällan är allvarliga.

Magen producerar naturligt syra för att smälta mat. När magens sura miljö förändras eller blir för sur kan en person utveckla symtom på ett sår.

Hos personer med svår fysiologisk stress kan sår orsakas av förändringar i kroppens pH. A Helicobacter pylori (H. pylori) infektion ökar risken för alla sår, inklusive stresår.

Sällan kan mycket betydande psykologisk stress utlösa ett stresssår. Till exempel beskriver en fallrapport från 2018 behandlingen av ett sår hos ett barn. Såret uppträdde efter att hon vägrade gå till dagis i 1 månad. Läkarna spekulerar i att stress förmodligen orsakade såret.

Vissa hälso- och livsstilsfaktorer ökar risken för mag- och tarmfoder. Dessa faktorer gör det mer troligt att en person kommer att utveckla ett sår, inklusive ett stressrelaterat sår:

• H. pylori infektion
• användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID, såsom ibuprofen

Hos personer som drabbas av allvarliga skador eller hälsokriser kan en sårhistoria också öka risken för ett stresssår.

Symtom

Stress sår kan orsaka smärta som kan förbättras eller förvärras när man äter mat.

Stress sår orsakar symtom.

Mindre sår kan inte orsaka några symtom alls, medan svåra sår kan orsaka intensiv smärta och allvarliga komplikationer. Eftersom personer med stresssår redan är sjuka kan det vara svårt att skilja sårsymptom från symtom på en annan sjukdom.

Symtom på ett stresssår inkluderar:

• smärta i övre magen
• smärta som blir bättre eller värre med mat
• uppblåsthet eller ovanligt full
• illamående eller kräkningar
• symtom på anemi, såsom andfåddhet och blek hud

Vissa sår blöder mycket och orsakar farlig blodförlust. Hos personer som redan kämpar för allvarliga skador kan denna blodförlust vara livshotande.

Symtom på ett snabbt blödande sår inkluderar:

• rött kräk eller kräk som liknar kaffesump
• röda eller rödbruna tarmrörelser
• mycket mörka, tjära tarmrörelser
• känsla av svimning eller svimning

Behandlingar

För att diagnostisera ett sår måste en läkare se mag-tarmkanalen. De kan använda ett endoskop - ett långt, tunt rör - för att se såret. De kan också använda blod-, andetag- eller avföringsprov för att söka efter H. pylori bakterier, som är en viktig riskfaktor för sår.

Rätt behandling beror på sårets svårighetsgrad och de symtom det orsakar. Patienter med allvarlig blödning kan behöva blodtransfusion.

Det primära målet med behandlingen är att minska magsyra och minska risken för allvarliga infektioner, blödningar och chock.

Några behandlingsalternativ inkluderar:

• Protonpumpshämmare (PPI): Detta är en grupp läkemedel som minskar magsyra. Människor som tar PPI utvecklar förhöjda gastrinnivåer, vilket kan öka magsyran om de slutar ta drogen. Det är därför viktigt att fortsätta behandlingen så länge som en läkare rekommenderar.
• Histaminblockerare, såsom famotidin och cimetidin: Vissa antihistaminer är antikolinerga. Detta innebär att de motverkar aktiviteten av acetylkolin. Acetylkolin stimulerar processer som gör att magen släpper ut syra.

Förebyggande

En läkare kan rekommendera PPI och histaminblockerare för att förhindra stresssår.

Stresssår är mycket vanliga i akuta och intensiva vårdmiljöer. Över 75 procent av de personer som läggs in på sjukhus med svåra brännskador eller huvudtraumer utvecklar stresssår inom 72 timmar efter skadan. Så, vissa sjukhus ger patienter mediciner för att förhindra sår och rutinmässigt kontrollera dem.

Strategier för att förebygga stresår liknar de för behandling av sår; PPI och histaminblockerare kan minska risken för stresssår.

A Cleveland Clinic Journal of Medicine granskar varningar för att det inte finns någon anledning att ge alla sjukhuspatienter förebyggande behandling. Onödig förebyggande behandling ökar kostnader och komplikationer.

American Society of Health System Pharmacists rekommenderar förebyggande behandling för patienter som uppfyller något av följande kriterier:

• användning av blodförtunnande medel
• användning av en ventilator i mer än 48 timmar
• ett sår under det senaste året
• blödning i mag-tarmkanalen det senaste året
• systemisk infektion eller sepsis
• en vistelse på intensivvården längre än 1 vecka
• gastrointestinal blödning i 6 dagar eller längre
• tar mer än 250 milligram hydrokortison per dag

Tidigare berättade läkare människor med en sårhistoria att äta en mild diet. Ny forskning visar att detta inte är nödvändigt. Kryddig mat orsakar inte sår, men vissa människor märker att deras symtom förvärras efter att ha ätit vissa livsmedel.

Syn

Människor som riskerar att utveckla stresssår har ofta allvarliga hälsoproblem, såsom infektioner, organsvikt eller huvudskador. Ett stresssår kan orsaka allvarlig inflammation och blödning som komplicerar andra tillstånd. Detta innebär att stresssår är farligare än traditionella magsår.

De flesta människor som riskerar att utveckla stresssår finns redan på sjukhuset. Om en person nyligen har haft sjukhusvistelse och utvecklar symtom på ett sår, ska de kontakta en läkare omedelbart.

Inte alla allvarliga magsår orsakar omedelbart allvarliga symtom, så det är viktigt för en läkare att bedöma eventuella magsårssymptom.

Utsikterna beror på flera faktorer, inklusive hur svår såret är och patientens allmänna hälsa. När sår blöder snabbt kan en person uppleva livshotande blodförlust. Detta kan göra läkning svår.

Med rätt behandling kan dock människor återhämta sig från både stresssår och de problem som orsakar dem.