Akut myeloid leukemi: Vad du behöver veta
Akut myeloid leukemi (AML) är en typ av blodcellscancer. Det utvecklas snabbt och kan ha allvarliga effekter på kroppen. Det finns dock behandlingar tillgängliga, och de kan skicka cancer till remission.
År 2019 räknar National Cancer Institute med att cirka 21450 personer kommer att få en ny diagnos av AML i USA. De förutspår också att 10 920 människor kommer att dö av sjukdomen.
AML kan utvecklas i alla åldrar, men det är ovanligt hos personer yngre än 45 år. Medelåldern vid diagnos är 68 år.
Det finns olika typer av AML, och vissa är mer aggressiva än andra.
Vad är AML?
Cancer utvecklas när vissa celler i kroppen reproducerar utan de vanliga kontrollfaktorerna.
AML innebär att kroppen producerar för många omogna vita blodkroppar som inte fungerar. Dessa kallas sprängningar. De tränger ut de användbara cellerna, vilket leder till en rad symtom och komplikationer.
Akut leukemi utvecklas plötsligt, medan kronisk leukemi varar länge och utvecklas gradvis. Hos en person med akut leukemi tränger sprängningarna ut friska celler snabbare än hos en person med kronisk leukemi.
Hos en frisk person utgör sprängningar 5% eller mindre av benmärg, och det finns inga sprängningar i blodet. Vanligtvis, för att en läkare ska diagnostisera AML, måste personens blod eller märg innehålla minst 20% sprängningar.
Tecken och symtom utvecklas vanligtvis gradvis och blir allvarligare då explosionscellerna tar mer utrymme i blodet.
Ta reda på mer om leukemiöverlevnad,
Symtom
De allmänna symtomen på AML kan likna influensans.
Andra symtom, såsom blåmärken och blödning, beror på komplikationer som härrör från förändringar i blodkroppsantalet.
AML-symtom kan inkludera:
- Trötthet
- andfåddhet
- svettas mer än vanligt
- blekhet
- hud som lätt blåmärken
- en feber
- svullna lymfkörtlar (körtlar)
- oftare infektioner än vanligt
- smärta i lederna och eventuellt benen
- oförklarlig regelbunden blödning, kanske i näsan eller tandköttet
- små röda fläckar under huden på grund av blödning
- aptitlöshet och viktminskning
- buksmärta på grund av svullnad i levern, mjälten eller båda
- förvirring
- sluddrigt tal
När AML sprider sig till andra organ kan ett brett spektrum av symtom utvecklas. Om till exempel sprängcellerna kommer in i centrala nervsystemet kan personen uppleva huvudvärk, dimsyn, yrsel, kramper och kräkningar.
AML är en snabbt växande cancer. Den som märker ovanliga symtom bör kontakta läkare utan dröjsmål. Ju tidigare en person börjar behandlingen, desto bättre är sannolikheten att den blir effektiv.
Orsaker och riskfaktorer
Läkare vet inte vad som orsakar att friska benmärgsceller blir leukemiceller. Det finns dock bevis för att exponering för vissa miljögifter kan öka risken.
Exponering för strålning
Om en kärnkraftsolycka utsätter människor för strålning har de en högre risk att utveckla AML.
I sällsynta fall utvecklas leukemi hos personer som har haft strålbehandling mot cancer. I detta fall är leukemi en sekundär cancer.
Andra strålningskällor kan vara skadliga. En studie publicerad i Lancet 1999 fann att piloter med över 5000 timmars flygtid kan utsättas för tillräcklig strålning för att öka risken för AML.
Detta beror på att flyga tar en person närmare solen.
Bensen
Exponering för bensen kan öka risken för hälsotillstånd som kan bli cancer i ett senare skede.
Bensen är en komponent i råolja och bensin. Det finns också bland hushållslim, rengöringsprodukter, tobaksrök, bensin och färgborttagningsprodukter.
Personer som arbetar med att tillverka plast, syntetiska fibrer, gummismörjmedel, läkemedel, bekämpningsmedel och många andra produkter kan ha en ökad risk för exponering för bensen.
Sammantaget, se till att undvika:
- andas in bensin och lösningsmedelsrök
- att få bensenrelaterade produkter på huden
- spilla bensenrelaterade produkter på marken
Rökning
Människor som röker verkar ha en högre risk för AML. Detta kan bero på att bensen finns i cigarettrök.
Rökning kan påverka kroppen på många sätt. Läs mer här.
Hälsa och genetiska faktorer
Människor med vissa hälsotillstånd kan ha en högre risk att utveckla AML.
Dessa villkor inkluderar:
- Fanconi anemi
- Downs syndrom
- vissa blodsjukdomar, såsom myelodysplasi
Vissa typer av kemoterapi kan också öka risken.
Diagnos
Om en person märker symtom som kan indikera AML, bör de träffa en läkare.
Läkaren kommer att:
- fråga om symtom
- fråga om personliga och familjemedicinska historier
- utföra en fysisk undersökning
Om leukemi skulle kunna finnas, kommer de att rekommendera blod- och benmärgstester.
Benmärgstestning
Det finns två sätt att samla benmärgsprover:
Aspiration innebär att man använder en nål för att extrahera lite benmärgsvätska.
En biopsi innebär att man använder en större nål för att ta bort en liten bit ben och märg.
Om symtom indikerar att AML har nått hjärnan, kan läkaren använda en ländryggspunktion för att extrahera lite ryggvätska för testning.
Blodprov
Blodprov kan visa:
- vilken typ av leukemi är närvarande
- andelen sprängceller i kroppen
- vilka organ det påverkar
En läkare kommer att diagnostisera AML om tester visar att antingen:
- 20% eller mer av benmärgen eller blodet består av sprängningar
- det finns genetiska egenskaper som endast förekommer hos personer med AML
Behandling
Behandlingsalternativ för AML inkluderar:
- kemoterapi
- riktad terapi
- strålbehandling
- stamcellsterapi, även känd som benmärgstransplantation
Behandlingen syftar till att minska antalet sprängningar i benmärgen till under 5%.
Kemoterapi är huvudbehandlingen. Det handlar om att använda kraftfulla läkemedel för att döda cancerceller i hela kroppen. Det kan dock orsaka allvarliga biverkningar.
Stamcellsterapi eller benmärgstransplantation kan hjälpa kroppen att återhämta sig efter höga doser kemoterapi. Läkaren kan rekommendera detta för att hjälpa en person att tolerera en högre dos kemoterapi.
Riktad terapi involverar läkemedel som riktar sig mot specifika ämnen, ofta proteiner, som spelar en roll för att främja cancertillväxt. Att blockera dessa proteiner kan hjälpa till att förhindra eller fördröja tillväxten. En läkare kan rekommendera denna behandling istället för kemoterapi eller tillsammans med den.
Strålterapi kan hjälpa vissa människor med AML. Det kan hjälpa till att minska benvärk, till exempel om kemoterapi inte har varit effektiv.
När explosionsnivåerna har sjunkit under 5% är cancer i remission. I cirka två tredjedelar av personer som har induktionskemoterapi för AML kommer det att gå i remission. ”Induktionskemoterapi” är termen för kemoterapi som syftar till att framkalla remission.
Huruvida behandlingen kommer att leda till remission beror på olika faktorer, inklusive typ av AML och personens ålder och allmänna hälsa.
AML kommer att gå in i långvarig och möjligen livslång remission hos upp till 50% av personerna som har sjukdomen.
Här lär du dig mer om kemoterapi.
Uppföljning
AML försvinner inte alltid helt. När det kommer tillbaka efter att ha varit i remission kallas detta ett återfall.
Återkommande är troligtvis medan personen behandlas eller strax efter att de har avslutat en kemoterapikurs. AML återkommer vanligtvis inte efter att ha varit i remission i flera år.
Den som har haft leukemi fortsätter att besöka sin läkare för test.
Läkaren kommer att övervaka efter:
- tecken på återfall
- biverkningar som kvarstår efter behandlingen
Efter behandling med kemoterapi kan en person ha ett kraftigt försvagat immunförsvar. Detta leder till en hög risk för infektioner, och läkaren kan ordinera antibiotika för att behandla eventuella infektioner som utvecklas.
Kronisk AML
Hos vissa människor försvinner AML helt efter behandling. Andra kan leva i många år med kronisk - eller långvarig - AML.
Alla som har AML bör delta i alla schemalagda möten, inklusive tester och behandlingstillfällen.
Följande livsstilsval kan också hjälpa:
- har en hälsosam kost
- träna, när det är möjligt
- få tillräckligt med vila
- undvika rökning
Många som lever med cancer upplever depression och ångest. En läkare kan kanske rekommendera en stödgrupp eller rådgivare som kan hjälpa till.
American Cancer Society rapporterar att det inte finns några bevis för att något kosttillskott kan bidra till att minska risken för återfall.
Tala med läkaren innan du gör livsstils- eller kostförändringar, eftersom vissa förändringar kanske inte är hälsosamma för en person med AML.
Hur påverkar en persons diet risken för cancer?
Syn
AML kan vara livshotande, men behandling kan ofta uppnå remission, vilket kan vara permanent.
Tidigare statistik tyder på att i genomsnitt människor som är minst 20 år när de får en AML-diagnos har ungefär 24% chans att överleva i ytterligare 5 år eller längre.
För de yngre än 20 kommer cirka 67% sannolikt att leva i ytterligare ytterligare fem år.
Detta beror dock på många faktorer, inklusive personens ålder, allmänna hälsa och tillgång till behandling.
Behandlingen kan ta lång tid och det kan vara kostsamt. Människor som har sjukförsäkring bör kontrollera om deras försäkring täcker cancerbehandling. Om det gör det bör det täcka behandling för leukemi, inklusive AML.
Olika andra organisationer kan också hjälpa till att täcka kostnaderna för behandling och relaterade behov, såsom hemvård.
Förebyggande
Läkare vet inte varför AML utvecklas, så det är inte möjligt att förhindra det.
Att göra följande kan dock minska risken:
- minimera exponering för strålning, när det är möjligt
- vidta försiktighetsåtgärder vid hantering av bensen och relaterade produkter
- undvika rökning
Personer med jobb som ökar risken för strålning eller bensenexponering bör se till att de följer riktlinjerna för hälsa och säkerhet.
F:
Om en person har fullständig eftergift efter AML, kan de fortsätta att ha en aktiv livsstil, eller kommer de alltid att ha problem, till exempel med sitt immunförsvar?
A:
Om du är i fullständig eftergift efter AML kan du leva ett regelbundet, aktivt liv. Vanligtvis följer människor upp med sin cancerläkare varje månad de första åren efter att ha gått i remission för att se till att det inte finns något återfall.
Om du fortfarande är kvar i eftergift efter några år måste du följa upp mindre ofta, men minst en gång per år. Du kommer inte att ha problem med ditt immunförsvar såvida du inte har ett återfall av AML.
Dessutom utvecklar vissa människor biverkningar av kemoterapi. Vissa biverkningar försvinner, men andra kan vara långvariga. Du bör diskutera dina biverkningar med din cancerläkare.
Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
