Vad man ska veta om rektovaginal endometrios
Rektovaginal endometrios uppstår när endometriell vävnad växer utanför livmodern och in i ändtarmen, vagina och många strukturer mellan dem.
Vissa antyder att rektovaginal endometrios är en av de allvarligaste formerna av endometrios. Det kan orsaka kronisk smärta i bäckenet och mag-tarmproblem, och det bidrar ibland till infertilitet.
Villkoret är en form av djup infiltrerande endometrios. Läkare klassificerar det som endometrios steg 4.
I den här artikeln kan du lära dig mer om rektovaginal endometrios, inklusive dess symtom, riskfaktorer och diagnos. Vi täcker också behandlingsalternativen.
Vad är rektovaginal endometrios?
Rektovaginal endometrios uppstår när endometriell vävnad fäster vid ändtarmen, vagina eller områden mellan dem. Rektovaginal endometrios kan påverka områden som:
- vagina
- ändtarm
- rekto-uterin påse
- rektovaginal septum
- livmoderhalsband
Det kan också störa tarmens funktion, samt stänga en del av tarmarna.
De bitar av vävnad som fäster vid områden utanför livmodern kallas vidhäftningar. Denna vävnad liknar endometrium, som är livmoderslemhinnan.
Dessa vidhäftningar kan bilda stora, smärtsamma tillväxter som stör organfunktionen. Vissa kvinnor kan uppleva inre skador som kan orsaka infektioner och blödningar.
Läkare klassificerar endometrios i fyra steg beroende på hur svår den är och hur mycket vävnad som har bildats utanför livmodern.
Rektovaginal endometrios är steg 4, den allvarligaste formen. Viss forskning tyder på att det drabbar 3,8 –37 procent av personer som har endometrios.
Symtom
Symtom på endometrios kan inkludera:
- svåra perioder
- blödning mellan perioder
- allvarliga kramper
- smärta under sex
- urinblåsan
- inkontinens
- infertilitet
Kvinnor med rektovaginal endometrios kan uppleva dessa symtom utöver de ovanstående:
- anstränger sig för att ha en tarmrörelse
- smärtsamma tarmrörelser
- blödning från ändtarmen
- symtom på irritabelt tarmsyndrom, såsom förstoppning eller diarré
- intensiv magont
- svullnad i mage, vagina, ändtarm eller perineum
- uppblåsthet och vätskeretention
Inte alla med rektovaginal endometrios kommer att uppleva symtom. Svårighetsgraden av symtom på endometrios indikerar inte nödvändigtvis hur svår sjukdomen är.
Vissa människor upplever kronisk smärta med mild endometrios, medan andra bara har milda symtom med svår rektovaginal endometrios.
Orsaker
Vanligtvis skjuter endometriell vävnad som leder livmodern med varje period. I endometrios växer emellertid bitar av endometriumvävnad utanför livmodern för att bilda vidhäftningar.
Vidhäftningarna svarar på hormoner och kan blöda, men de kan inte lämna kroppen som vanlig endometriell vävnad kan.
Vidhäftning kan också hålla ihop organ och strukturer. Detta kan orsaka smärta och andra symtom.
Läkare vet inte varför vissa människor utvecklar endometrios. Endometrios körs ibland i familjer, vilket tyder på att genetik kan spela en roll.
Andra faktorer som kan spela en roll vid rektovaginal endometrios inkluderar:
- Retrograd menstruationsflöde. Detta händer när vävnadsskjulet under en period flyter bakåt genom äggledarna istället för ut ur kroppen.
- Autoimmuna tillstånd. Normalt bör immunsystemet lokalisera och ta bort endometriumvävnad utanför livmodern, vilket får vissa forskare att tro att immunförsvar kan orsaka endometrios.
- Traumatiska skador. Viss forskning tyder på att trauma i livmodern eller närliggande strukturer kan flytta endometriell vävnad och orsaka endometrios. Till exempel, kvinnor som har haft kejsarsnitt är mer benägna att utveckla endometrios.
- Hormoner. För mycket östrogen eller ett problem med balansen mellan östrogen och andra hormoner kan också spela en roll vid rektovaginal endometrios.
Diagnos
En läkare kan misstänka endometrios om en persons symtom inkluderar smärta, uppblåsthet eller oregelbunden blödning. De kan fråga om en persons medicinska historia eller utföra en bäckenundersökning för att kontrollera smärta och ovanliga tillväxt.
Vissa människor upptäcker inte att de har endometrios förrän de besöker en läkare för fertilitetsproblem.
Imaging tester som ultraljud kan ibland hjälpa en läkare att hitta endometriella vidhäftningar. Det enda avgörande sättet att diagnostisera endometrios är genom laparoskopi. Detta är en typ av operation som gör det möjligt för en läkare att se inuti kroppen.
Om en person har rektovaginal endometrios och andra behandlingar inte lindrar deras symtom, kan en läkare rekommendera operation för att ta bort vidhäftningarna.
Förvaltning
Det finns inget botemedel mot rektovaginal endometrios, men rätt behandling kan hjälpa till att hantera symtomen.
Hormonella p-piller innehåller progesteron, vilket kan hjälpa till att förhindra ansamling av endometriell vävnad.
Hormonbehandlingar förbättrar symtomen hos cirka två tredjedelar av kvinnorna med rektovaginal endometrios.
Hormoner kan dock orsaka obehagliga biverkningar som uppblåsthet, huvudvärk och viktökning. Kvinnor som vill bli gravida bör inte använda hormonella behandlingar, eftersom de förhindrar graviditet. När hormonbehandlingar inte är ett alternativ eller inte ger symptomlindring kan kirurgi hjälpa.
En specialist kan utföra laparoskopisk kirurgi för endometrios. Detta är en typ av minimalt invasiv kirurgi som använder små snitt och en kamera för att se inuti kroppen och ta bort vidhäftningarna.
Under operationen kan en läkare också leta efter andra vidhäftningar i endometrie och bedöma svårighetsgraden av sjukdomen.
En person kan behöva ytterligare behandlingar för att hantera eventuella komplikationer av endometrios. Till exempel, när endometrios orsakar en tarmobstruktion, kan de behöva antibiotika, intravenösa vätskor eller ytterligare kirurgi.
Människor som inte vill bli gravid kan välja hysterektomi om andra behandlingar misslyckas. En hysterektomi tar bort livmodern, och en läkare kan också rekommendera att äggstockarna tas bort.
Hysterektomi är inte ett botemedel mot endometrios, men de lindrar symtom hos vissa människor. Andra fortsätter att ha symtom även efter hysterektomi, särskilt om läkaren inte tar bort alla vidhäftningar eller om äggstockarna fortfarande är intakta.
Att ta smärtstillande medel kan hjälpa till med bäckenvärk och andra symtom på endometrios, men detta kommer inte att behandla den bakomliggande orsaken.
Allvarlig endometrios kräver ofta kirurgisk avlägsnande av vidhäftningar för att förhindra allvarliga komplikationer.
Att ta smärtstillande medel och hormoner kan hjälpa till med vissa symtom, men det kan inte vara en effektiv långsiktig strategi för allvarliga former av endometrios, såsom rektovaginal endometrios.
Syn
Rektovaginal endometrios är ett kroniskt tillstånd där endometriell vävnad bildar vidhäftningar utanför livmodern. Detta händer runt ändtarmen, slidan och strukturerna mellan dem.
Kirurgi fungerar bra för att avlägsna vidhäftningar och öka fertiliteten. Enligt en studie från 2013 förbättrar kirurgi 70 procent av symtomen hos personer med rektovaginal endometrios.
Även efter en framgångsrik operation kan symtomen dock dyka upp igen. Många tar hormonella läkemedel efter operationen för att bromsa utvecklingen av nya vidhäftningar.
Personer med endometrios eller de som tror att de kan ha det bör arbeta med en läkare som är specialiserad på tillståndet.
Pågående medicinsk utvärdering, en flexibel behandlingsplan som tillgodoser en persons behov och en läkare som lyssnar kan bidra till att endometrios känns mer hanterbar.
