Allt du behöver veta om angioödem
Angioödem är det snabba ödemet eller svullnaden i området under huden eller slemhinnan. Det är normalt en allergisk reaktion, men det kan också vara ärftligt.
Svullnaden uppstår eftersom vätska ackumuleras. Det tenderar att påverka områden med lösa områden av vävnad, särskilt ansiktet och halsen, liksom lemmar och könsorgan.
Det kan vara dödligt, med 5 768 dödsfall till följd av angioödem registrerat mellan 1979 och 2010.
Vad är angioödem?
Svullnad är det huvudsakliga symptomet på angioödem.Angioödem är en svullnad i området under huden, liknar nässelfeber eller nässelfeber.
Emellertid påverkar urtikaria endast övre dermis eller det övre hudskiktet. Angioödem påverkar de djupare skikten, inklusive dermis, subkutan vävnad, slemhinnan och submukosala vävnader.
Det är inte ovanligt att ha både urtikaria och angioödem samtidigt.
Behandling
Behandlingen av angioödem beror på orsaken, men den viktigaste åtgärden är att säkerställa en fri luftväg. Detta innebär att i en nödsituation kan ett andningsrör placeras för säkerhet.
En allergisk reaktion kan behandlas med adrenalin, som är läkemedlet i en EpiPen. Andra läkemedel inkluderar antihistaminer och kortikosteroider.
Om orsaken är ärftlig kan patienten få specialiserade mediciner, ett koncentrat av C1-hämmaren, det protein de saknar eller nyfryst plasma.
Där så är lämpligt är det viktigt att identifiera och undvika allergenet som leder till angioödem för att förhindra uppkomsten av detta tillstånd.
Orsaker
Orsaken till angioödem beror på dess typ, enligt följande:
- Insektsbett, kontakt med latex och vissa mediciner, såsom penicillin eller aspirin, kan utlösa allergisk angioödem.
- Vissa läkemedel, såsom ACE-hämmare (angiotensin-converting enzyme), kan leda till läkemedelsinducerat angioödem.
- En gen som orsakar en tendens att ha låga nivåer av ett visst protein i blodet kan ärvas. Detta kan i sin tur leda till angioödem.
Andra utlösare för episoder inkluderar graviditet, p-piller, infektion eller trauma. Patienter behandlas vanligtvis effektivt med medicinering. Avsnitt kan vara svåra och kräver sjukhusvistelse.
Orsaken kanske inte identifieras hos vissa personer med angioödem.
Symtom
Nässelfeber eller urtikaria kan utvecklas. Detta kan orsaka klåda och obehag.Svullnad djupt inuti huden kan påverka patientens händer, könsorgan, fötter, slemhinnan i halsen och tarmen och ansiktet.
Tecken och symtom tenderar att dyka upp plötsligt och snabbt. De kan stanna i upp till tre dagar. Om urtikaria utvecklas kan det klia.
I vissa fall kan de svullna områdena kännas heta och eventuellt smärtsamma.
Syn kan också påverkas.
Bronkospasm kan uppstå om slemhinnan i halsen och luftvägarna påverkas. Det kan finnas andningsproblem.
I svåra fall kan anafylaktisk chock uppstå, och detta kan vara livshotande.
Akut medicinsk behandling är nödvändig om personen:
- plötsligt utvecklar symtom på angioödem, som med en allergisk reaktion
- har andningsproblem som är plötsliga eller förvärras
- känns svag eller yr, eller om de svimmar eller kollapsar
Om personen vet att de har en allergi kan de ha en autoinjektor, till exempel en EpiPen. De kan använda detta medan de väntar på medicinsk hjälp.
Typer
Det finns fyra huvudtyper av angioödem: Allergisk, idiopatisk, läkemedelsinducerad och ärftlig.
Allergiskt angioödem
Detta är den vanligaste typen, och det påverkar vanligtvis de med allergi mot en typ av mat, ett läkemedel, gift, pollen eller djurskada.
I allvarliga fall kan det finnas en allvarlig allergisk reaktion som kallas anafylaxi. Halsen kan svälla, vilket gör det svårt för patienten att andas. Blodtrycket kan falla plötsligt. Detta är en medicinsk nödsituation.
Denna typ av angioödem är inte kronisk eller långvarig. Så snart individen identifierar vilket föremål som orsakar allergisk reaktion kan de undvika det.
Läkemedelsinducerat angioödem
Vissa mediciner kan orsaka angioödem. Dessa inkluderar angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare, en behandling för högt blodtryck eller högt blodtryck.
Enligt Merck Manualer, 30 procent av fallen av angioödem som ses i akutmottagningen är kopplade till användningen av ACE-hämmare.
Om angioödem härrör från användning av en ACE-hämmare kan en vårdgivare ordinera en annan typ av blodtrycksmedicin.
En annan vanlig typ av medicinering som kan orsaka angioödem är den icke-steroida antiinflammatoriska klassen av läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen eller aspirin. Dessa är vanliga smärtstillande medel.
Idiopatisk angioödem
Om en sjukdom är idiopatisk är orsaken oklar. I det här fallet kanske läkaren inte kan identifiera en specifik orsak till angioödem efter att ha tittat på alla vanliga orsaker.
Ärftligt angioödem
Vissa typer av angioödem ärvs. Detta innebär att flera personer i familjen kan ha symtom.
När det gäller ärftligt angioödem finns det ett problem med C1-hämmarproteinet. Patienten kommer att ha låga blodnivåer av protein C1-esterashämmare (C1-1NH-protein).
I denna typ av angioödem kommer episoder av angioödem att komma och gå över tiden.
Diagnos
Tungan och luftvägarna kan svälla och leda till andningsproblem som kan vara livshotande.En läkare kommer normalt att kunna bilda en tydlig diagnos av typen av angioödem utifrån symtomens utseende, en beskrivning av vad som kan ha utlöst dem och genom att ta en familje- och sjukdomshistoria.
De kommer också att kontrollera om en person tar mediciner kopplade till angioödem, såsom ACE-hämmare.
Att till exempel ha utsatts för ett vanligt allergen före angioödem innebär att allergiskt angioödem är troligt. Förekomsten av nässelfeber kommer också att peka på denna typ.
Alternativt kan en familjehistoria av angioödem antyda att presentationen av angioödem är ärftligt.
En person med angioödem kan hänvisas för ytterligare tester för att bekräfta typen. Dessa kan inkludera:
- ett hudprickprov för att bekräfta en länk till möjliga allergier, där huden prickas med en mycket liten mängd allergen som misstänks
- ett blodprov för att se hur immunsystemet reagerar på ett visst allergen
- ett blodprov för att kontrollera C1-esterashämmare, vars låga nivåer tyder på att problemet är ärftligt
Komplikationer
Den farligaste komplikationen av angioödem är svullnad i halsen och luftvägarna.
Tillståndet är normalt milt, men om det utvecklas snabbt eller om det påverkar halsen kan det orsaka kvävning. Detta kommer att leda till följande tecken:
- plötsliga eller snabbt eskalerande andningsproblem
- svimning eller yrsel
- kollapsar
Detta är en medicinsk nödsituation. Ring 911 omedelbart om du märker dessa tecken.