Vad man ska veta om perifer kärlsjukdom

Perifer kärlsjukdom är en sjukdom som orsakar begränsat blodflöde till armar, ben eller andra kroppsdelar. Det inträffar när artärer eller vener blir smalare, blockeras eller kramp.

Om perifer vaskulär sjukdom (PVD) endast förekommer i artärerna kallas det perifer artärsjukdom (PAD). De flesta fall av PVD påverkar artärerna, så människor använder ofta termerna omväxlande.

I den här artikeln tar vi en närmare titt på PVD, inklusive orsaker, symtom, diagnos och behandlingar.

Snabba fakta om PVD:

  • PVD påverkar uppskattningsvis 1 av 20 amerikaner över 50 år.
  • Vanliga riskfaktorer inkluderar att vara över 50, röka cigaretter och ha högt blodtryck eller högt kolesterol.
  • Vanliga symtom inkluderar smärta och kramper i ben, höfter och skinkor.
  • Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påverkar PVD män och kvinnor lika.
  • Arterioskleros och åderförkalkning är bland de vanligaste orsakerna till PVD.

Typer av perifer kärlsjukdom

Det finns två huvudtyper av PVD:

  • Organisk PVD beror på förändringar i blodkärlen orsakade av inflammation, plackuppbyggnad eller vävnadsskada.
  • Funktionell PVD händer när blodflödet minskar som svar på något som får blodkärlen att variera i storlek, såsom hjärnsignaler eller förändringar i kroppstemperatur. I funktionell PVD finns det ingen fysisk skada på blodkärlen.

Symtom

PVD påverkar vanligtvis benen.

Tecken och symtom på PVD uppträder ofta gradvis. De förekommer oftare i benen än i armarna eftersom blodkärlen i benen ligger längre bort från hjärtat.

Smärta, värk eller kramper under promenader är typiska symptom på PVD. Upp till 40 procent av personer med PVD eller PAD upplever dock inga benvärk.

Smärta, värk och kramper relaterade till promenader, som kallas claudication, kan förekomma i följande områden:

  • skinka
  • kalv
  • höft
  • lår

Symptom på claudication utvecklas ofta när någon går snabbt eller långa sträckor. Symtomen försvinner vanligtvis med vila. Men när PVD fortskrider kan symtomen bli värre och bli vanligare. Benvärk och trötthet kan kvarstå även vid vila.

Andra symtom på PVD inkluderar:

  • benkramper när du ligger ner
  • blek eller rödblå ben eller armar
  • håravfall på benen
  • hud som är sval att ta på
  • tunn, blek eller blank hud på ben och fötter
  • långsamt läkta sår och sår
  • kalla, sveda eller domnade tår
  • förtjockade tånaglar
  • långsam eller frånvarande puls i fötterna
  • kraftiga eller bedövade känslor i musklerna
  • slösa bort muskeln (atrofi)

Orsaker

Orsaker till PVD varierar och beror på vilken typ en person har.

Orsaker till organisk PVD

Arterioskleros, som orsakas av förändringar i blodkärlens struktur, är en vanlig orsak till organisk PVD.

Åderförkalkning, som är en specifik typ av åderförkalkning, uppstår när plack (fetter och andra ämnen) byggs upp i blodkärlen. Åderförkalkning kan begränsa blodflödet och om det lämnas obehandlat kan det orsaka blodproppar. Blodproppar blockerar artärerna och orsakar förlust av extremiteter eller organskador.

Vanliga riskfaktorer för ateroskleros inkluderar:

  • högt blodtryck (högt blodtryck)
  • högt kolesterol eller triglycerider
  • inflammation från artrit, lupus eller andra tillstånd
  • insulinresistens
  • rökning

Följande tillstånd kan orsaka strukturella förändringar i blodkärlen:

  • Buerger sjukdom
  • kronisk venös insufficiens
  • djup ventrombos (DVT)
  • Raynauds syndrom
  • tromboflebit
  • åderbråck

Skador, inflammation eller infektion i blodkärlen kan också orsaka strukturella förändringar i blodkärlen.

Orsaker till funktionell PVD

Funktionell PVD uppstår när blodkärlen har ett ökat svar på hjärnsignaler och miljöfaktorer. Vanliga orsaker till detta inkluderar:

  • kalla temperaturer
  • drog användning
  • känner sig stressad
  • använder maskiner eller verktyg som får kroppen att vibrera

Riskfaktorer

Rökare och personer över 50 år har en ökad risk att utveckla PVD.

I allmänhet liknar riskfaktorerna för PVD de för arterioskleros. De inkluderar:

  • Ålder. Människor som är 50 år och äldre är mer benägna att få PVD och PAD.
  • Att vara överviktig eller överviktig ökar risken för åderförkalkning, PVD och andra kardiovaskulära tillstånd.
  • Livsstilsval. Människor som röker, använder droger, undviker motion eller har en ohälsosam kost är mer benägna att få PVD.
  • Medicinsk och familjehistoria. PVD-risken ökar för personer som har haft cerebrovaskulär sjukdom eller stroke. De med en familjehistoria av högt kolesterol, högt blodtryck eller PVD har också högre risk.
  • Andra medicinska tillstånd. Människor med högt kolesterol, högt blodtryck, hjärtsjukdom eller diabetes har en ökad risk att utveckla PVD.
  • Ras och etnicitet. Afroamerikanska människor tenderar att utveckla PVD oftare.

Diagnos

Om en person misstänker att de har PVD är det viktigt att de träffar en läkare. Tidig diagnos och behandling kan förbättra utsikterna för sjukdomen och förhindra allvarliga komplikationer.

En läkare kommer att diagnostisera PVD genom att:

  • Ta en fullständig medicinsk och familjehistoria, som innehåller detaljer om livsstils-, diet- och medicinanvändning.
  • Utföra en fysisk undersökning, som inkluderar kontroll av hudtemperatur, utseende och förekomst av pulser i ben och fötter.

De kan också beställa tester för att bekräfta en diagnos eller utesluta andra tillstånd. Flera andra störningar kan härma symptomen på PVD och PAD.

Diagnostiska tester som används för att diagnostisera PVD inkluderar:

  • Angiografi. Angiografi innebär att man injicerar färgämnen i artärerna för att identifiera en igensatt eller blockerad artär.
  • Ankel-brachial index (ABI). Detta icke-invasiva test mäter blodtrycket i anklarna. Läkaren jämför sedan denna avläsning med blodtrycksavläsningar i armarna. En läkare kommer att göra mätningar efter vila och fysisk aktivitet. Lägre blodtryck i benen antyder en blockering.
  • Blodprov. Även om blodprov i sig inte kan diagnostisera PVD, kan de hjälpa en läkare att kontrollera förekomsten av tillstånd som kan öka en persons risk att utveckla PVD, såsom diabetes och högt kolesterol.
  • Dator tomografi angiografi (CTA). Ett CTA-avbildningstest visar läkaren en bild av blodkärlen, inklusive områden som har smalnat eller blockerats.
  • Magnetisk resonansangiografi (MRA). I likhet med en CTA belyser magnetisk resonansangiografi blockering av blodkärl.
  • Ultraljud. Med hjälp av ljudvågor tillåter en ultraljud läkaren att se blodcirkulationen genom artärerna och venerna.

Behandling

Effektiv PVD-behandling syftar till att bromsa eller stoppa sjukdomsprogression, hantera smärta och andra symtom och minska risken för allvarliga komplikationer.

PVD-behandlingsplaner involverar vanligtvis livsstilsförändringar. Vissa människor kan också behöva medicin, och allvarliga fall kan kräva kirurgisk behandling.

Livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar inkluderar:

  • delta i regelbunden träning, inklusive promenader
  • äta en balanserad kost
  • gå ner i vikt om det behövs
  • sluta röka

Medicin

Läkemedel för att behandla PVD inkluderar:

  • cilostazol för att minska claudicering
  • pentoxifyllin för att behandla muskelsmärta
  • klopidogrel eller aspirin för att stoppa blodproppar

Samtidiga förhållanden kan också kräva läkemedel för att hålla symtomen under kontroll. Till exempel kan vissa människor behöva:

  • statiner (såsom atorvastatin och simvastatin) för att minska högt kolesterol
  • angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare för högt blodtryck
  • metformin eller andra diabetesmediciner för att hantera blodsockret

Kirurgi

Personer med svår PVD kan behöva operation för att vidga artärer eller kringgå blockeringar. Kirurgiska alternativ är:

  • Angioplastik. Detta innebär att man sätter in en kateter som är försedd med en ballong i den skadade artären och sedan blåser upp ballongen för att vidga artären. Ibland kommer läkaren att placera ett litet rör (stent) i artären för att hålla den öppen.
  • Vaskulär bypassoperation. Även känd som ett kärltransplantat innebär denna procedur att återansluta blodkärl för att kringgå en smal eller blockerad del av ett kärl. Det gör att blod kan strömma lättare från ett område till ett annat.

Komplikationer

PVD kan öka risken för hjärtinfarkt.

Om PVD lämnas odiagnostiserad och obehandlad kan det orsaka allvarliga eller livshotande komplikationer som:

  • gangren (vävnadsdöd), vilket kan kräva amputation av den drabbade extremiteten
  • hjärtinfarkt eller stroke
  • impotens
  • svår smärta som begränsar rörligheten
  • långsamt läkande sår
  • potentiellt dödliga infektioner i ben och blod

Förebyggande

En person kan minska risken för att utveckla PVD genom att:

  • sluta röka eller inte börja
  • delta i minst 150 minuters kardiovaskulär aktivitet, såsom att gå eller springa, varje vecka
  • äta en balanserad kost
  • bibehålla en sund kroppsvikt
  • hantera blodsocker, kolesterol och blodtrycksnivåer

Syn

När de diagnostiseras tidigt behandlas PVD ofta enkelt med livsstilsförändringar och mediciner.

En läkare kan övervaka en persons förbättring genom att mäta avståndet de kan gå utan claudication. Om behandlingar är effektiva bör människor kunna gå längre sträckor utan smärta.

Tidigt ingripande kan förhindra att tillståndet utvecklas och kan hjälpa till att undvika komplikationer. Den som upplever något av symtomen vid PVD bör se en läkare.

Den plötsliga utvecklingen av bleka, kalla och värkande extremiteter med förlust av pulser är en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar behandling.

none:  öron-näsa-och-hals irritabel-tarm-syndrom lungcancer