Vad man ska veta om guanfacin för behandling av ADHD
Behandling för ADHD inkluderar vanligtvis en kombination av beteendeterapi och stimulerande läkemedel. Ibland förskrivar läkare ibland även icke-stimulerande läkemedel, såsom guanfacin.
Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) är en vanlig neuroutvecklingsstörning som vanligtvis utvecklas hos barn men också kan förekomma hos vuxna.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), i USA, hade läkare diagnostiserat cirka 6,1 miljoner barn med ADHD före 2016. CDC rapporterar också att 62% av dessa barn tog mediciner för att behandla deras symtom det året.
Läkare ordinerar vanligtvis stimulerande läkemedel, såsom metylfenidat (Ritalin), för personer med ADHD. De kan dock rekommendera att man testar ett icke-stimulerande läkemedel om andra mediciner misslyckas eller orsakar oönskade biverkningar.
I den här artikeln diskuterar vi användningen och effektiviteten av guanfacin för behandling av ADHD. Vi täcker också dosering och biverkningar samt risker och överväganden.
Vad är guanfacine?
Guanfacin är en typ av medicin som kallas en alfa-adrenoceptoragonist. Läkare ordinerar det under varumärket Tenex för att sänka blodtrycket hos personer med högt blodtryck.
Guanfacine fungerar genom att koppla av blodkärlen i kroppen, vilket förbättrar blodflödet och sänker en persons hjärtfrekvens och blodtryck.
Guanfacine finns också i form av tabletter med förlängd frisättning under varumärket Intuniv, som Food and Drug Administration (FDA) har godkänt för behandling av ADHD hos barn och ungdomar i åldern 6–17 år.
Läkare kan ordinera Intuniv på egen hand eller i kombination med andra stimulerande läkemedel.
Hur fungerar det?
Förutom att sänka blodtrycket påverkar guanfacin den del av hjärnan som kontrollerar impulsivitet och uppmärksamhet. Guanfacin verkar emellertid mindre direkt på hjärnan än stimulerande läkemedel, vilket innebär att det inte fungerar lika snabbt och att det kan ta några veckor innan människor upplever de fulla fördelarna med denna behandling.
Det är viktigt att fortsätta att ta medicinen enligt läkarens anvisningar, även om symtomen börjar förbättras.
Är det effektivt?
Enligt en läkemedelsgranskning från 2011, även om guanfacin har godkännande för kortvarig behandling av ADHD hos barn mellan 6 och 17 år, verkar det vara mest effektivt hos dem upp till 12 års ålder.
Kliniska prövningar har visat att barn som tog 1–4 milligram (mg) guanfacin hade en genomsnittlig poängsänkning på ADHD Rating Scale-IV på 17–21 poäng, jämfört med en minskning med 9-12 poäng hos dem som tog placebo .
Dessa resultat var dock endast statistiskt signifikanta hos barn som var 6–12 år gamla.
ADHD Rating Scale-IV mäter ADHD-symtom och beteenden, såsom hyperaktivitet, impulsivitet och uppmärksamhetssvårigheter. En lägre poäng indikerar mindre allvarliga symtom.
Dosering
FDA har endast godkänt Intuniv för behandling av ADHD. Intuniv finns som 1 mg, 2 mg, 3 mg och 4 mg tabletter med förlängd frisättning.
Den lämpliga dosen av Intuniv beror på barnets ålder, vikt, symtom, reaktion på läkemedlet och toleransen för biverkningar.
När Intuniv ordineras kommer läkaren vanligtvis att börja med den lägsta dosen och sedan gradvis öka denna tills barnets symtom är under kontroll.
Tillverkarna rekommenderar att man börjar med en dos av 1 mg per dag och ökar detta stegvis med högst 1 mg per vecka. Den maximala rekommenderade dosen är 4 mg per dag.
Eftersom Intuniv är en tablett med förlängd frisättning är det viktigt att aldrig krossa eller tugga p-piller. Barnet ska svälja tabletten hel med ett glas vatten.
Det är också viktigt att ta p-piller vid samma tid varje dag, till exempel på morgonen eller kvällen, även på helger och helgdagar. Saknade doser kan orsaka obehagliga biverkningar.
Om ett barn missar två eller flera doser, kan läkaren föreslå att man startar om med den ursprungliga dosen på 1 mg per dag och gradvis justerar detta till sin vanliga dos.
Att stoppa medicinen plötsligt kan också orsaka obehagliga biverkningar. Tillverkarna rekommenderar att du sakta sänker dosen med 1 mg var tredje till sjunde dag.
Bieffekter
Som alla mediciner kan guanfacin orsaka biverkningar. Möjliga biverkningar inkluderar:
- sömnighet
- huvudvärk
- Trötthet
- illamående
- letargi
- lågt blodtryck
- sömnlöshet
- yrsel
- buksmärtor
- irritabilitet
- minskad aptit
- torr mun
- förstoppning
Det är viktigt att diskutera eventuella obehag eller biverkningar med en läkare, som kan rekommendera att sänka dosen eller byta till en alternativ behandling.
Risker och överväganden
Guanfacin är kanske inte lämpligt för barn med lever- eller njursjukdomar eller personer med kardiovaskulära problem som lågt blodtryck eller hjärtsjukdom.
Läkare kan regelbundet övervaka blodtrycket och pulsen hos vissa barn som tar guanfacin för att se till att allt är normalt.
Guanfacine kan interagera med vissa andra mediciner, inklusive:
- ketokonazol (Nizoral)
- klonidin (Catapres)
- rifampin (Rifadin)
- karbamazepin (Tegretol)
- fenytoin (Dilantin)
- valproinsyra (Depakote)
För att minimera risken för läkemedelsinteraktioner med guanfacin är det viktigt att informera läkaren om alla mediciner eller kosttillskott som barnet tar för närvarande.
Sammanfattning
Guanfacine är ett icke-stimulerande läkemedelsalternativ för behandling av barn med ADHD. En läkare kan ordinera guanfacin om stimulerande läkemedel har misslyckats eller orsakat skadliga eller obehagliga biverkningar.
För att förbättra effektiviteten och minska risken för biverkningar är det viktigt att barn tar guanfacin som läkaren säger. Föräldrar och vårdgivare bör diskutera eventuella biverkningar eller problem med barnets läkare.
