Vad du ska veta om äggfrysning
Kvinnor idag väljer att få barn senare i livet än någonsin tidigare. Äggfrysning kan göra det möjligt för en kvinna att fördröja graviditeten till ett senare skede.
Läkare refererar till proceduren som oocytkryokonservering.
1980 fick den genomsnittliga kvinnan i USA sitt första barn vid 22 års ålder. År 2000 hade den åldern stigit till nästan 25 år och 2014 väntade den genomsnittliga kvinnan till 26 år för att få sitt första barn.
I USA är 2,3 procent av alla födda till kvinnor i åldrarna 40 till 44 år.
Samhället och mönstren i förlossningen kan förändras. Emellertid förblir de biologiska realiteterna av fertilitet desamma.
De flesta kvinnor går in i klimakteriet i slutet av 40-talet eller tidigt 50-talet. Under åren före klimakteriet minskar kvinnans fertilitet. Att få ett barn är inte lika lätt under senare år som det är för en yngre kvinna.
Kvinnor som överväger att frysa sina ägg bör vara medvetna om att lyckade graviditeter är mindre vanliga med frysta ägg än färska ägg. Användningen av frysta ägg kan dock ge hopp om att bli gravid i framtiden.
I den här artikeln undersöker vi proceduren, kostnaderna och fördelarna med frysning av ägg.
Vad du kan förvänta
När en kvinna blir äldre tenderar kvaliteten på hennes ägg att sjunka.
Äggen kan innehålla fler kromosomavvikelser och kvinnor kommer inte längre att ägglossas efter klimakteriet. Detta innebär att hennes äggstockar upphör att släppa ägg.
Om en kvinna vill ha ett barn men inte kan eller är redo att bli gravid just nu kan en särskild anläggning frysa sina ägg för användning vid ett senare tillfälle.
Förberedelse
Innan äggfrysningsprocessen börjar kommer en läkare att ta en omfattande medicinsk historia med fokus på fertilitet, bedöma menstruationscykelns regelbundenhet och genomföra en rad blodprov för att bedöma hormonnivåerna.
En kvinnas äggstockar släpper vanligtvis ett ägg per månad. När färre ägg finns tillgängliga för frysning är chanserna för en lyckad graviditet lägre.
För att maximera antalet tillgängliga ägg kommer en kvinna att genomgå hormonbehandling för att stimulera produktionen av fler ägg. Denna behandling kräver normalt att en kvinna injicerar sig med hormoner hemma mellan en och tre gånger om dagen.
De flesta kvinnor tar också p-piller i minst en månad innan de får hormoninjektioner. Detta undertrycker den naturliga cykeln och ökar hormonernas effektivitet.
Antalet och typen av hormoner varierar. Behandlingen innefattar normalt:
- cirka 2 veckors injektioner med follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH), som uppmuntrar äggstockarna att producera fler ägg
- en injektion av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) ungefär halvvägs genom cykeln, vilket förhindrar ägglossningen att äga rum för tidigt i cykeln
- en injektion av humant koriongonadotropin (hCG) för att utlösa ägglossningen
En läkare kommer att utföra regelbundna blodprov för att övervaka effekterna av hormonbehandlingar. Kvinnan kommer också att ha minst en ultraljud för att upptäcka ägglossningen och för att bedöma äggutvecklingen.
Procedur
Läkaren sätter in en nål i äggstocksfolliklarna för att hämta äggen när de mognar.
Läkaren använder normalt ultraljud för att styra proceduren. Men om äggen inte är synliga under ultraljud kan läkaren utföra bukoperationer för att ta bort dem.
Med detta mer invasiva tillvägagångssätt gör läkaren ett litet snitt i buken under sedering och smärtstillande medel och sätter in en nål för att extrahera ägget.
När läkaren har hämtat ägget måste frysningen ske så snart som möjligt. Äggen är dock fulla av vatten, vilket kan bli skadligt iskristaller om frysning sker omedelbart.
För att förhindra detta injicerar läkaren en speciell lösning i äggen innan de fryser.
I framtiden, när kvinnan är redo att använda sina ägg, kommer hon att genomgå in vitro-fertilisering (IVF).
Med IVF befruktar en fertilitetsspecialist ägget i ett laboratorium med spermier från antingen kvinnans partner eller från en givare.
Om proceduren fungerar utvecklas ägget och spermierna till ett embryo som genomgår implantation i kvinnans livmoder några dagar senare. De flesta fertilitetskliniker försöker odla flera embryon samtidigt för att öka risken för en lyckad graviditet.
Vem skulle ha nytta av det?
Yngre kvinnor har betydligt högre framgång än äldre kvinnor när de fryser ägg.
Kvinnor som vill genomgå äggfrysning bör göra det så tidigt som möjligt.
De flesta kliniker arbetar med kvinnor som är under 40 år. Vissa kliniker begränsar kvinnor som är 40–49 år gamla. Få tillåter kvinnor över 45 år att frysa sina ägg.
Frysta ägg leder inte definitivt till en levande födelse. Chansen att varje fryst ägg leder till en levande födelse är mellan 2 och 12 procent. En rad faktorer kan påverka en persons chanser att bli gravid, såsom livmoderhälsa, ålder och övergripande hälsa.
Följande är några anledningar till att kvinnor fryser sina ägg:
Karriär- och utbildningsplaner: Kvinnor som vill fortsätta med avancerade grader eller krävande karriärer kan frysa sina ägg när de är unga för att säkerställa tillgång till friska ägg senare.
Vissa företag, som Facebook och Apple, finansierar till och med äggfrysning för kvinnliga anställda som av professionella skäl vill försena förlossningen.
Personliga förhållanden: Kvinnor som vill ha ett barn med en partner men som ännu inte har hittat ett får frysa sina ägg för framtida bruk. Kvinnor i relationer av samma kön kanske också vill ha en bebis längre ner på linjen.
Cancer: kemoterapi och andra cancerbehandlingar stör vanligtvis fertiliteten. Reproduktiv cancer kan leda till att kvinnans äggstockar avlägsnas.
Äggfrysning kan bidra till att minska effekterna av vissa cancerbehandlingar på fertiliteten.
Infektioner, organsvikt och andra hälsoproblem: Ett stort antal hälsoproblem kan skada äggkvaliteten och fertiliteten, såsom endometrios, ett tillstånd som får livmodervävnaden att växa utanför livmodern.
Att frysa ägg erbjuder hopp för kvinnor som får behandling för en allvarlig sjukdom som kan minska fertiliteten.
Kostnader och biverkningar
Att frysa ägg kan vara dyrt, och de flesta försäkringsplaner täcker inte proceduren.
En enda cykel kan kosta mer än 10 000 dollar. Andra kostnader inkluderar förvaring av äggen och IVF, vilket kan kosta ytterligare 5 000 dollar. Äggförvaring är också obestämd - en kvinna behöver kanske inte ägget på 10–15 år.
Detta innebär att de pågående lagringskostnaderna för ägg fortsätter att byggas upp.
Försäkring täcker sannolikt inte äggfrysning av denna anledning. Även om proceduren kan ge en personlig, långvarig lösning på fertilitetsproblem, är den inte aktiv behandling och har inget slutdatum i sikte.
Tala med din försäkringsleverantör om deras policy för äggfrysning.
Efter äggåtervinning kan vissa kvinnor uppleva kramper, uppblåsthet och spotting. Andra oönskade biverkningar inkluderar:
- viktökning
- uppblåsthet
- humörsvängningar
- huvudvärk
De extra hormonerna kan utlösa dessa effekter.
I sällsynta fall kan äggstimulering leda till ett tillstånd som kallas ovariellt hyperstimuleringssyndrom (HSS). Effekterna av HSS kan inkludera smärta, illamående och betydande viktökning på över 10 pund (lb) på 3-5 dagar. Mycket sällan kan HSS utlösa blodproppar i benen och andfåddhet.
Långsiktiga komplikationer inkluderar en högre risk för äggstockscancer, enligt denna studie från 2015.
Syn
Uppgifter om graviditeter som följer av äggfrysning varierar.
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) uppskattar att 2–12 procent av frysta ägg utvecklas till en levande graviditet för kvinnor under 38 år.
Detta tyder på att kvinnor kan behöva genomgå flera IVF-cykler för att bli gravid efter äggfrysning.
Faktorer som påverkar framgången med äggfrysning och upptining är:
- Ålder när du fryser äggen: Yngre kvinnor tenderar att producera fler ägg som är mindre benägna att ha avvikelser.
- Ålder vid tidpunkten för äggtining och IVF: Yngre kvinnor är mer benägna att få framgångsrika graviditeter.
- Spermkvalitet: Det är mer sannolikt att friska spermier producerar ett friskt embryo och en lyckad graviditet.
- Kliniken: Framgångsgraden för frysning och upptining av ägg varierar mellan kliniker.
- Antalet ägg: Att frysa ett större antal ägg ger fler möjligheter till framgångsrika IVF-cykler.
Hur länge håller frysta ägg?
Att frysa ett ägg hindrar det från att åldras. Ett fryst ägg som är flera år gammalt har vanligtvis större chans att befruktas än ett nytt ägg från en äldre kvinna.
De flesta studier på frysta ägg undersökte ägg som var några månader gamla. Det är oklart hur länge en specialist kan frysa ägg.
De flesta forskare föreslår att frysa ägg i mitten till slutet av tjugoårsåldern för användning efter 30 års ålder. Kvinnor som överväger IVF i framtiden bör inte dröja längre än nödvändigt.
Enligt University of Southern California fertilitetsklinik överlever ungefär 75 procent av äggen tiningsprocessen.
Embryon är mer benägna att överleva både frysning och upptining än ägg och mer sannolikt att de leder till en lyckad graviditet.
Kvinna med en partner eller som tänker använda donatorsperma bör överväga att frysa embryon snarare än bara ägg.
F:
Är äggfrysning sannolikt billigare?
A:
Kostnaderna för äggfrysning kommer sannolikt inte att minska på grund av lagringsavgifter, skörd och medicinering. Dessa är separata enheter som fungerar oberoende av leverantören.
Sjukvårdskostnader tenderar att öka med tiden och dessa avgifter täcks inte av försäkring.
Valinda Riggins Nwadike Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
