Vad man ska veta om diafragmatisk endometrios

Membran endometrios är en sällsynt form av endometrios där vävnad som liknar livmoderns foder växer på membranet.

Membranet är det kupolformade skelettmuskulaturen som skiljer buken från bröstet och låter en person andas. När endometrios påverkar membranet kan symtomen inkludera bröst-, axel- och nacksmärta.

I den här artikeln tittar vi på en översikt över detta tillstånd, inklusive dess symtom, komplikationer och behandling av diafragmatisk endometrios.

Är diafragmatisk endometrios vanlig?

Symtom på diafragmatisk endometrios kan inkludera bröst-, axel- och nacksmärta.

Diafragmatisk endometrios är extremt sällsynt. Uppskattningsvis 0,6 till 1,5 procent av dem som genomgår operation för endometrios har denna form. Vanligtvis påverkar endometrios bäckenorganen och strukturerna nära livmodern.

Endometrios beräknas drabba mellan 6 och 10 procent av kvinnorna i menstruationsåldern. Uppskattningar är dock svåra eftersom vissa kvinnor som inte har några symtom kanske aldrig får diagnosen. Andra kvinnor misstänks ha det baserat på symtom, men kanske inte får diagnosen bekräftad.

Symtom

Förutom obehag och stelhet orsakar tillståndet främst smärta, ofta beskriven som en tråkig värk. Smärtan blir vanligtvis värre vid vissa tider av menstruationscykeln.

Enligt en studie från 2007 som tittade på symtom hos 47 kvinnor inträffade diafragmatisk endometrios endast till höger hos 66 procent av kvinnorna, bilateral hos 27 procent och till vänster på 6 procent.

Symtom inkluderar:

• bröstsmärta och stelhet
• axelvärk och stelhet
• nacksmärta och stelhet
• andningssvårigheter eller blodig hosta i svåra fall

Symtomen är vanligtvis värre under eller före menstruationen. Detta kan bero på att körtlarna som producerar tillväxt svarar på reproduktionshormoner, vilket betyder att de cyklar och tappar tillsammans med normala endometriumvävnader.

Symtom på endometrios som påverkar bäckenorganen inkluderar:

• bäckensmärta
• smärta i nedre delen av ryggen och buken
• smärta under eller efter sex
• tunga, smärtsamma perioder
• smärta när du går på toaletten
• känner mig extremt sjuk och trött

Fertilitet och graviditet

Diafragmatisk endometrios uppträder ofta med andra typer av endometrios, vilket ibland kan leda till svårigheter att bli gravid eller infertilitet.

Kirurgi för att ta bort vävnad som stör graviditeten kan bidra till att öka risken för befruktning.

Hormonterapier kan hjälpa till att minska symtomen på endometrios, men de kan inte vända infertilitet.

Det kan finnas en större risk för graviditet genom in vitro-fertilisering (IVF), särskilt efter operation.

Komplikationer

På grund av kronisk smärta kan endometrios ibland bidra till depression.

En komplikation av diafragmatisk endometrios är oförmåga eller svårighet att bli gravid.

De kirurgiska ingrepp som används för att behandla endometrios är förknippade med hälsorisker, liksom vid alla operationer.

Komplikationer förknippade med operationer med endometrios inkluderar:

• blödning
• blåmärken
• infektion
• organ- eller vävnadsskada
• återväxt av onormala vävnader
• blodproppar i benen eller lungorna

Membran endometrios kan orsaka ytterligare komplikationer i mycket sällsynta fall på grund av den roll som membranet spelar för andningen.

Ytterligare komplikationer inkluderar:

• begränsad andning
• kollapsad lunga
• vätska, blod eller luft i brösthålan

Endometrios kan också bidra till att någon utvecklar depression, eftersom ett symptom är en form av kronisk smärta. I dessa fall kan en läkare föreslå en rådgivare eller stödgrupp.

Orsaker

Forskare förstår inte helt varför endometrios händer. Det finns många teorier inklusive:

• Retrograd menstruation. Detta kan inträffa när slemhinnan i livmodern som skjuts under menstruationen rör sig uppåt istället för ut ur kroppen. Det kan färdas genom äggledarna och implanteras på bäckenorgan eller vävnader.
• Onormal cirkulation av endometrieceller. Detta är när cellerna som leder livmodern tränger in i blodomloppet eller lymfsystemet, en serie sammankopplade immunkörtlar.
• Immunförhållanden. Medicinska tillstånd som stör kroppens naturliga försvarssystem kan spela en roll i överskott av vävnadstillväxt och kronisk inflammation.
• Metaplasi. Detta är när en typ av cell slumpmässigt förvandlas till en annan.

Hur diagnostiseras det?

Membran endometrios misstänks vanligtvis baserat på symtom och tester, såsom magnetisk resonanstomografi (MRI) eller ultraljud i bäckenet.

Under ett ultraljud i bäckenet sätts en ultraljudstav i slidan för att leta efter cystor på äggstockarna och andra förändringar som kan vara associerade med endometrios.

För att göra den faktiska diagnosen behövs operation, vid vilken tidpunkt vävnadsproverna som ses och liknar endometrios skickas till ett patologilaboratorium för att bekräfta diagnosen.

Medicinsk vård

Det finns för närvarande inget botemedel mot endometrios, men det finns behandlingar som har visat sig minska symtomen markant.

En läkare kommer att bestämma den bästa behandlingen för endometrios baserat på:

• svårighetsgraden av symtomen
• svårighetsgrad eller omfattning av onormal vävnadstillväxt
• individens ålder
• önskan att bli gravid

Milda symtom behöver kanske inte medicinsk behandling. Mindre symtom kan också svara på antiinflammatoriska medel (OTC).

För svåra symtom föreskriver en läkare ofta hormonbehandling, antingen i form av ett piller, injektion eller vaginal ring.

P-piller, som vanligtvis används, minskar antalet reproduktionshormoner som frigörs av äggstockarna, vilket saktar ner eller stannar ägglossningen. Långsam ägglossning minskar vanligtvis symtomen eftersom endometriosvävnaden stimuleras mindre med minskningen av hormonsvängningar.

Laparoskopisk kirurgi

För svåra symtom eller symtom som inte svarar på hormonläkemedel finns det kirurgiska ingrepp som kan hjälpa till.

Den vanligaste operationen för endometrios är laparoskopi. Under en laparoskopisk procedur sätts ett rör med en lampa och en kamera i ena änden i ett litet snitt i naveln. En kirurg kommer att kunna se tillväxtens placering, liksom hur stora och tjocka de är.

De flesta kirurger samlar in en biopsi eller en liten bit av onormala vävnader. Om en person redan har gett sitt samtycke till att ta bort vävnaderna kan en läkare också ta bort tillväxterna.

Magkirurgi

Diafragmatisk endometrios kan kräva bukoperation. Detta kan användas istället för eller utöver laparoskopisk kirurgi.

Kirurger kommer att göra snitt i bukväggen som gör att de kan dra tillbaka lager av vävnad och komma åt membranet. Kirurgerna kommer sedan att hitta och ta bort tillväxt.

Eftersom magkirurgi innebär större skärsår, fullbedövning och påverkar ett mycket bredare område av kroppen, är det förknippat med allvarligare komplikationer.

Endast svår diafragmatisk endometrios kräver vanligtvis kirurgi.

Naturlig behandling

Naturliga behandlingar som kan hjälpa till att minska symtomen kan inkludera meditation, massageterapi och akupunktur.

Alternativa terapier och livsstilsvanor kan hjälpa till att minska symtomen hos vissa patienter, även om dessa inte anses vara förstahandsbehandlingsalternativ. De inkluderar:

• akupunktur
• Massage terapi
• meditation
• få regelbunden motion
• äta en diet rik på färsk frukt och grönsaker och låg på rött kött och raffinerade kolhydrater
• förblir hydratiserad
• undvika eller begränsa alkohol, koffein och nikotin
• bibehålla en sund kroppsvikt
• begränsa eller undvik överflöd

Hämtmat

Endometrios är ett vanligt tillstånd som härrör från att livmoderns fodervävnad växer utanför livmodern, inklusive i membranet i sällsynta fall.

Även om diafragmatisk endometrios inte kan orsaka symtom kan allvarliga tillväxter orsaka smärta i bröstet, nacken och axlarna och kan störa andningen.

Det är bäst att prata med en läkare om smärta i buken och bröstet, särskilt om det blir mycket värre under eller före menstruationen.