Vilka är symtomen på bröstcancer?

Vissa former av bröstcancer orsakar inga symtom i de inledande stadierna, så det är viktigt att delta i regelbundna undersökningar. Som med andra former av cancer är en persons utsikter mer fördelaktiga när en läkare upptäcker sjukdomen tidigt.

Enligt American Cancer Society (ACS) är det vanligaste tecknet på bröstcancer en ny klump eller massa i bröstet. Människor bör bli bekanta med bröstens typiska utseende och känsla så att de kan upptäcka eventuella förändringar tidigt.

Bröstcancer kan utvecklas hos män och kvinnor, men på grund av skillnader i bröstvävnad är sjukdomen mycket mindre vanlig hos män.

Nedan beskriver vi några tidiga indikationer på bröstcancer hos kvinnor och män. Vi beskriver också de olika typerna och behandlingsalternativen. Slutligen tittar vi på några godartade tillstånd som människor kan misstänka för bröstcancer.

Tidiga tecken

En ny massa eller klump i bröstvävnad är det vanligaste tecknet på bröstcancer.

ACS rapporterar att dessa klumpar vanligtvis är hårda, oregelbundna och smärtfria. Vissa bröstcancertumörer kan dock vara mjuka, runda och ömma vid beröring.

Följande bröstförändringar kan vara symtom på bröstcancer:

• helt eller delvis svullnad
• förtjockning av en del av ett bröst
• en förändring i bröstets storlek eller form
• hudirritation
• nedsänkt hud
• röd, flagnande hud på bröstet eller bröstvårtan
• bröst- eller bröstvårtsmärta
• dra in i bröstvårtan
• nippelutsläpp
• svullna lymfkörtlar

Många av dessa förändringar kan också bero på andra hälsoproblem.

Men om en person märker några förändringar i bröstvävnaden, bör de träffa en läkare så snart som möjligt. Det är viktigt att utesluta cancer som en möjlig orsak.

Symtom för specifika typer av cancer

Varje form av bröstcancer utvecklas i olika delar av bröstet och kan påverka olika typer av vävnad.

Eftersom många bröstcancer inte orsakar några symtom bör människor delta i regelbundna undersökningar. Detta kan hjälpa till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede.

Nedan beskriver vi typerna av bröstcancer och deras symtom.

Vanliga typer av bröstcancer

Lobulärt karcinom in situ

Lobulärt karcinom in situ avser ett område med onormala celler begränsat till de mjölkproducerande körtlarna i bröstet hos kvinnor.

Eftersom dessa celler inte sprider sig till omgivande vävnader anser experter inte att lobulärt karcinom in situ är en ”sann” cancer. Det kan dock öka risken för att utveckla andra typer av bröstcancer.

Detta tillstånd orsakar sällan symtom. I vissa fall dyker små vita kalciumspecifikationer som kallas mikroberäkningar på ett rutinmässigt mammogram.

Invasivt lobulärt karcinom

Detta utvecklas i bröstets lobules - körtlar som kan producera mjölk - och invaderar närliggande bröstvävnad.

I de tidiga stadierna kan invasivt lobulärt karcinom inte orsaka symtom. Eller en person kan uppleva:

• förtjockning eller härdning av bröstvävnad, snarare än en tydlig klump
• ett område med fullhet eller svullnad i bröstet
• en förändring i bröstets hudstruktur
• bröstvårtan vänder inåt

Duktalt karcinom in situ

Duktalt karcinom in situ avser ett område med onormala celler som är begränsade till en av bröstmjölkkanalerna.

När en person får denna diagnos betyder det att cellerna inte har invaderat omgivande bröstvävnad. Att ha duktalt karcinom in situ kan dock öka risken för att utveckla en invasiv bröstcancer senare.

Detta tillstånd orsakar vanligtvis inte symtom. Sällan kan en person märka en klump i bröstet eller någon utsläpp från bröstvårtan.

Invasivt duktalt karcinom

Detta är den vanligaste typen av bröstcancer och står för cirka 80% av fallen.

Invasivt duktalt karcinom börjar i bröstets mjölkkanaler och invaderar omgivande bröstvävnad. Med tiden kan cancer spridas till närliggande lymfkörtlar och andra vävnader.

I ett tidigt skede kan invasivt duktalt karcinom inte orsaka symtom. För vissa människor är den första indikationen en ny klump eller massa i bröstet.

Personer med denna typ av cancer kan också uppleva:

• svullnad i hela eller delar av bröstet
• smärta i bröstet eller bröstvårtan
• irritation eller försvagning av bröstets hud
• rodnad, skalning eller förtjockning av bröstvårtan eller huden
• nippelutsläpp
• bröstvårtan vänder inåt
• en klump i underarmsområdet

Mindre vanliga bröstcancer

Några mindre vanliga typer av bröstcancer inkluderar:

• Trippel-negativ bröstcancer: Namnet avser cancerceller som inte innehåller östrogen- eller progesteronreceptorer och producerar lite HER2-protein. Som ett resultat svarar inte cancer på hormonbehandling. Både lobulära och duktala karcinom kan vara trippel-negativa.
• Inflammatorisk bröstcancer: Detta utvecklas när cancerceller blockerar lymfkärl i bröstets hud, vilket får bröstet att svälla.
• Phyllodes-tumörer: Dessa utvecklas i bröstets bindväv. Medan de flesta är godartade är vissa cancerframkallande.
• Pagets sjukdom: Denna typ av cancer börjar i bröstkanalerna och sprider sig till bröstvårtan.
• Bröstangiosarkom: Denna typ av cancer börjar i blod eller lymfkärl och kan påverka bröstvävnaden.

Bröstcancer symtom hos män

Män har små mängder bröstvävnad som inte utvecklas under puberteten. Sällan bildas cancer i denna vävnad.

ACS uppskattar att läkare i USA kommer att diagnostisera cirka 2,620 fall av bröstcancer hos män år 2020. Cirka 520 män kommer att dö av sjukdomen samma år.

Män med bröstcancer kan uppleva:

• en klump eller svullnad som ofta är smärtfri
• indragning av bröstvårtan
• urladdning från en bröstvårtan
• fördjupning eller smärta i bröstets hud
• rodnad eller skalning av bröstvårtan eller huden på bröstet

När ska jag träffa en läkare

Se en läkare om eventuella förändringar i bröstet eller bröstvårtan. Det är viktigt att söka läkarvård för:

• förändringar i form, känsla eller storlek på brösten
• en klump i bröst- eller underarmsområdet
• ihållande smärta i bröstet

Diagnos

Vanligtvis börjar det diagnostiska förfarandet med en undersökning av bröstet. Läkaren kommer att känna efter klumpar i vävnaden och kan också kontrollera lymfkörtlarna.

Läkaren kommer också att fråga om personens medicinska historia och om det finns en familjehistoria av bröstcancer.

Läkaren kan då beställa ytterligare tester, inklusive:

• ett mammogram
• ett ultraljud i bröstet
• en MR av bröstet
• en bröstbiopsi, där de tar bort en liten bit vävnad och skickar den till ett laboratorium för en närmare undersökning

Om bröstcancer är närvarande kommer läkaren att beskriva behandlingsalternativen och nästa steg.

Behandling

Bröstcancerbehandling beror på flera faktorer, inklusive:

• typen av cancer
• stadium av cancer vid tidpunkten för upptäckten
• personens ålder
• personens allmänna hälsa

Några av de vanligaste bröstcancerbehandlingarna inkluderar:

• hormonbehandling, som använder hormoner för att rikta cancerceller som har hormonreceptorer
• strålterapi, som använder riktad högdosstrålning för att förstöra cancerceller
• kemoterapi, som använder specifika läkemedel för att döda cancerceller
• lumpektomi, vilket innebär att man tar bort tumören medan man lämnar bröstet intakt
• mastektomi, vilket innebär att tumören och en del eller hela bröstets vävnad avlägsnas

Läkaren kommer att beskriva de olika alternativen i varje behandlingsstadium och arbeta för att fastställa bästa handlingssätt.

Godartade bröstförhållanden

Flera godartade brösttillstånd kan orsaka symtom som liknar cancer. Vissa av dessa frågor kräver behandling, medan andra försvinner på egen hand.

Även om dessa förhållanden är godartade kan de orsaka:

• obehag eller smärta
• svullnad
• klumpar att bilda

Några vanliga godartade brösttillstånd inkluderar:

• cystor: vätskefyllda säckar som kan bildas i många delar av kroppen
• mastit: potentiellt smärtsam svullnad i bröstet
• hyperplasi: en överväxt av celler, särskilt i mjölkkanaler eller lobules
• skleroserande adenos: små klumpar som bildas i knölar
• intraduktala papillom: små klumpar som bildas i mjölkkanaler
• ett fibroadenom: en rörlig klump som utvecklas när en överväxt av fibrös eller körtelvävnad bildas runt en lobule
• ett radiellt ärr: en kärna av bindväv som kan likna bröstcancer i ett mammogram
• en fet nekros: en klump som vanligtvis orsakas av kirurgi, strålning eller bröstskada
• phyllodes tumörer: snabbt växande men vanligtvis smärtfria tumörer som börjar i bröstets bindväv - vissa kan vara cancerösa

Om en person inte är säker på vad som orsakar något bröstrelaterat symptom, bör de prata med en läkare så snart som möjligt.

Syn

Som med de flesta cancerformer leder tidig upptäckt och behandling av bröstcancer till ett bättre resultat.

Det vanligaste tecknet på bröstcancer är en ny klump, men alla förändringar i form eller känsla av ett bröst kan indikera ett problem.

Kvinnor bör delta i regelbundna bröstundersökningar och meddela en läkare om eventuella bröstrelaterade symtom eller förändringar.

Överlevnadsgraden kan hjälpa människor att förstå sannolikheten för att behandlingen blir framgångsrik. En 5-årig överlevnadsgrad indikerar andelen personer som lever 5 år efter diagnosen.

Enligt ACS är en 5-årig överlevnadsgrad 99% när en läkare diagnostiserar bröstcancer innan den har spridit sig utanför bröstet.

När bröstcancer har spridit sig bortom bröstet till lymfkörtlarna är den 5-åriga överlevnadsgraden 86%. Samma överlevnadsgrad för cancer som har spridit sig till andra organ är 27%.

Men många faktorer som är specifika för varje individ påverkar dessa uppskattningar. En läkare kan ge mer detaljerad information om en persons syn.