DIABETISK RETINOPATI: ORSAKER, SYMTOM OCH BEHANDLINGAR - DIABETES

Vad man ska veta om diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati är blodkärlskada i näthinnan som händer som ett resultat av diabetes.

Diabetisk retinopati kan orsaka en rad olika symtom, inklusive suddig syn, svårigheter att se färger och ögonflytare. Utan behandling kan det orsaka synförlust.

Diabetisk retinopati är den främsta orsaken till nya fall av blindhet hos vuxna, liksom den vanligaste orsaken till synförlust hos personer med diabetes.

Människor kanske inte har några tidiga symtom på diabetisk retinopati, men att ha en omfattande utvidgad ögonundersökning minst en gång om året kan hjälpa en person att få tillståndet tidigt för att förhindra komplikationer.

Kontroll av diabetes och hantering av tidiga symtom är de mest effektiva sätten att förhindra diabetisk retinopati.

Denna artikel ger en översikt över diabetisk retinopati, inklusive dess symtom, möjliga komplikationer och behandlingar.

För att upptäcka mer evidensbaserad information och resurser för hälsosamt åldrande, besök vårt dedikerade nav.

Vad är diabetisk retinopati?

Portra / Getty Images

Diabetisk retinopati är ett ögonsjukdom som uppstår på grund av diabetes.

Det kan uppstå som ett resultat av de höga blodsockernivåerna som diabetes orsakar. Med tiden kan för mycket socker i blodet skada blodkärlen i hela kroppen, inklusive i näthinnan.

Näthinnan är det membran som täcker ögats baksida. Den detekterar ljus och skickar signaler till hjärnan genom synnerven.

Om socker blockerar de små blodkärlen som går in i näthinnan kan det få dem att läcka eller blöda. Ögat kan då växa ut nya blodkärl som är svagare och läcker eller blöder lättare.

Om ögat börjar växa nya blodkärl kallas detta proliferativ diabetisk retinopati, vilket experter anser vara ett mer avancerat stadium. Det tidiga stadiet är känt som icke-proliferativ diabetisk retinopati.

Ögat kan samla vätska under långa perioder med högt blodsocker. Denna vätskeansamling förändrar linsens form och kurva, vilket orsakar synförändringar.

När en person har kontrollerat sina blodsockernivåer återgår linsen vanligtvis till sin ursprungliga form och synen kommer att förbättras.

Mer än 2 av 5 personer med diabetes i USA har något stadium av diabetisk retinopati.

Diabetes ökar också en persons risk att utveckla andra ögonproblem, inklusive grå starr och glaukom med öppen vinkel.

Symtom

Diabetisk retinopati ger vanligtvis inte symtom under de tidiga stadierna. Symtom blir vanligtvis märkbara när tillståndet är mer avancerat.

Diabetisk retinopati tenderar att påverka båda ögonen. Tecken och symtom på detta tillstånd kan inkludera:

suddig syn
nedsatt färgsyn
ögonflytare eller transparenta fläckar och mörka strängar som flyter i personens synfält och rör sig i den riktning som personen ser ut
fläckar eller ränder som blockerar personens syn
dålig nattsyn
en mörk eller tom plats mitt i synen
en plötslig och total synförlust

Komplikationer

Utan behandling kan diabetisk retinopati leda till olika komplikationer.

När blodkärlen blöder in i huvudgelén som fyller ögat, så kallad glasögon, kallas detta glasögonblödning. I milda fall inkluderar symtomen flottörer, men allvarligare fall kan innebära synförlust, eftersom blodet i glaskroppen blockerar ljus från att komma in i ögat.

Om näthinnan förblir oskadad kan blödning i glasögonen lösa sig själv.

I vissa fall kan diabetisk retinopati leda till en fristående näthinna. Denna komplikation kan hända om ärrvävnad drar näthinnan från ögats baksida.

Det orsakar vanligtvis flytande fläckar i individens synfält, ljusblixt och allvarlig synförlust. En fristående näthinna utgör en betydande risk för total synförlust om en person inte får behandling.

Det normala vätskeflödet i ögat kan blockeras när nya blodkärl bildas, vilket leder till glaukom. Blockeringen orsakar tryckuppbyggnad i ögat, vilket ökar risken för optisk nervskada och synförlust.

Riskfaktorer

Alla med diabetes riskerar att utveckla diabetisk retinopati. Risken är dock högre om personen:

har okontrollerade blodsockernivåer
har högt blodtryck
har högt kolesterol
är gravid
röker regelbundet
har haft diabetes under lång tid

Diagnos

Diabetisk retinopati börjar vanligtvis utan någon synlig förändring i synen. En ögonspecialist, kallad ögonläkare, kan dock upptäcka tecknen.

Det är viktigt att personer med diabetes får en ögonundersökning minst en gång per år eller när en läkare rekommenderar att de gör det.

Följande metoder kan hjälpa ögonläkare att diagnostisera diabetisk retinopati:

Dilaterad ögonundersökning

För en utvidgad ögonundersökning placerar en ögonläkare droppar i personens ögon. Dessa droppar vidgar pupillerna och gör det möjligt för läkaren att se insidan av ögat.

De kommer att ta bilder av ögats inre för att leta efter närvaron av:

avvikelser i blodkärlen, synnerven eller näthinnan
grå starr
förändringar i ögontrycket
nya blodkärl
näthinneavlossning
ärrvävnad

Dessa ögondroppar och de starka lamporna på fotografierna kan kännas obekväma. Hos personer med hög risk kan ögondropparna orsaka en ökning av ögontrycket.

Fluorescein angiografi

För att utföra fluoresceinangiografi använder en ögonläkare droppar för att utvidga pupillerna och de injicerar ett färgämne som kallas fluorescein i en ven i personens arm.

De tar sedan bilder när färgämnet cirkulerar ögonen. Färgämnet kan läcka in i näthinnan eller fläcka blodkärlen om blodkärlen är onormala.

Detta test kan hjälpa läkaren att avgöra vilka blodkärl som läcker vätska eller har gått sönder eller blockerats.

Denna information ger korrekt vägledning för alla laserbehandlingar. Ibland kan det indikera behovet av injektion av medicin i ögat.

När färgämnet går ut ur kroppen kan människor märka att de har gulaktig hud eller mörkorange urin under en dag eller så.

Optisk koherens-tomografi

Optisk koherensstomografi (OCT) är en icke-invasiv avbildningssökning som ger högupplösta tvärsnittsbilder av näthinnan, avslöjar dess tjocklek och gör det möjligt för ögonläkare att leta efter cystor eller svullnad.

Läkare kan utföra skanningar före och efter behandlingar för att kontrollera hur effektiv behandlingen har varit.

OCT liknar ultraljudstestning, men det använder ljus snarare än ljud för att producera bilder. Skanningen kan också hjälpa till att upptäcka sjukdomar i synnerven.

Behandling

Behandling av diabetisk retinopati beror på flera faktorer, inklusive svårighetsgraden av tillståndet och hur det har svarat på tidigare behandlingar.

I ett tidigt skede kan en läkare besluta att övervaka personens ögon noga utan att ingripa. Detta tillvägagångssätt är känt som vaksam väntan.

I vissa fall kan en person behöva en omfattande utvidgad ögonundersökning så ofta som varannan till fjärde månad.

Individer måste arbeta med sin läkare för att kontrollera diabetes. Bra blodsockerkontroll kan avsevärt bromsa utvecklingen av diabetisk retinopati.

I de flesta fall av avancerad diabetisk retinopati kommer personen att behöva kirurgisk behandling.

Följande alternativ är tillgängliga:

Laserbehandling

Scatterlaserkirurgi, eller panretinal fotokoagulation, äger rum på ett läkarkontor eller en ögonklinik. En läkare använder riktade lasrar för att krympa blodkärlen i ögat och försegla läckage från onormala blodkärl.

Denna behandling kan antingen stoppa eller sakta ner läckage av blod och vätskeuppbyggnad i ögat. Människor kan behöva mer än en session.

Förfarandet innebär att läkaren placerar bedövande medicin i ögat och sedan riktar en stark ljusstråle in i ögat med en speciell lins.

Det starka ljuset kan sveda eller känna sig obekvämt och det är vanligt att uppleva suddig syn resten av dagen. Små fläckar kan förekomma i synfältet i några veckor efter ingreppet.

Laserbehandling medför vissa risker, till exempel förlust av perifersyn, färgsyn och nattsyn. En person kan prata med sin läkare om de relativa fördelarna och riskerna med denna behandling.

Injektioner

Vissa läkemedel kan minska svullnad och minimera läckage från blodkärlen i ögonen. Läkemedel kan innehålla anti-VEGF-läkemedel och kortikosteroider.

Ögoninjektioner innebär att läkaren tar följande steg:

placera bedövande medicin på ögat
rengöring av ögat för att förhindra infektioner
placera läkemedlet i ögat med en mycket liten nål

Människor kan behöva få regelbundna injektioner, men med tiden behöver de vanligtvis injektioner mindre ofta.

Ögonoperation

Om en person har problem med näthinnan eller glasögonen kan de dra nytta av en vitrektomi. Denna procedur avlägsnar en del av glasögonen från ögat.

En kirurg kommer att utföra detta förfarande på ett sjukhus i allmän eller övervakad anestesi.

Syftet är att ersätta grumlig glasögon eller blod för att förbättra synen och för att hjälpa läkaren att hitta och reparera eventuella källor till retinal blödning.

Efter att ha tagit bort det grumliga eller blodiga glaskroppen sätter kirurgen in en klar vätska eller gas på sin plats. Kroppen kommer att absorbera vätskan eller gasen över tiden och skapa ny glaskropp på sin plats.

Efter operationen kommer personen vanligtvis att behöva bära en ögonplåster i ungefär en dag och använda ögondroppar för att minska svullnad och förhindra infektioner.

Om läkaren sätter en gasbubbla i ögat kommer personen att behöva hålla huvudet i en viss position i några dagar eller veckor för att se till att bubblan förblir på rätt plats. De måste också undvika att flyga och besöka platser i höga höjder tills bubblan försvinner.

Kirurgi är inte ett botemedel mot diabetisk retinopati, men det kan stoppa eller bromsa utvecklingen av symtomen. Diabetes är ett långvarigt tillstånd och efterföljande retinal skada och synförlust kan fortfarande uppstå trots behandling.

Förebyggande

En framgångsrik hantering av blodsockernivån hjälper till att förhindra diabetisk retinopati.

Tidig upptäckt av symtom ökar effektiviteten i behandlingen.

Högt blodtryck eller högt blodtryck är en annan bidragande faktor. Personer med diabetes kan vidta åtgärder för att kontrollera blodtrycket, till exempel: