Vad man ska veta om psoriasis

Psoriasis är ett autoimmunt tillstånd som får celler att utvecklas snabbt på huden. Denna överväxt kan leda till tjocka, fjälliga plack som kan klia eller orsaka obehag.

Det finns flera olika typer av psoriasis som varierar, beroende på skalans utseende och deras placering på kroppen. I USA har över 8 miljoner människor psoriasis.

Miljöutlösare orsakar ofta symtom på psoriasis. Medan en person inte kan bota dessa symtom, innebär den senaste utvecklingen av psoriasisbehandling att de kan minska antalet fläckar och deras svårighetsgrad.

I den här artikeln förklarar vi de olika typerna av psoriasis, deras symtom och hur man behandlar dem.

Symtom

Psoriasis kan orsaka intensiv klåda och obehag.

De viktigaste symptomen på psoriasis är röda, flagnande, knaprig fläckar, som kan ha lätt att kasta, silverfärgade skalor som täcker dem. De kan också orsaka intensiv klåda eller brännande känsla.

Symtom på psoriasis utvecklas i fläckar som uppträder under olika tid med perioder av remission däremellan när de klarnar upp. Eftergivningsperioder varar i genomsnitt 1–12 månader åt gången.

Varaktigheten för både fläckar och perioder av remission kan dock vara utmanande att förutsäga.

Symtom varierar från mild till svår och kan uppträda annorlunda, beroende på typen av psoriasis.

Enligt National Psoriasis Foundation:

• mild psoriasis täcker mindre än 3% av kroppen
• måttlig psoriasis täcker 3–10% av kroppen
• svår psoriasis täcker mer än 10% av kroppen

Plack kan utvecklas var som helst men förekommer ofta som små fläckar på armbågar, knän, nedre delen av ryggen och hårbotten.

Typer

Det finns flera former av psoriasis, som beskrivs nedan.

Plackpsoriasis

Cirka 80–90% av personer med psoriasis har plackpsoriasis. Det visas vanligtvis som upphöjda, inflammerade, röda skador, täckta av silverfärgade, vita skalor, oftast i armbågar, knän, hårbotten och nedre delen av ryggen.

Invers psoriasis

Invers psoriasis utvecklas inom följande områden:

• armhålorna
• ljumsken
• under brösten
• andra hudveck, såsom runt könsorganen och skinkorna

Invers psoriasis har röda skador, vanligtvis utan skalor som förekommer vid plackpsoriasis. Skadorna kan vara släta och glänsande.

Irritation från att gnugga och svettas kan göra denna typ av psoriasis värre på grund av dess placering i hudveck och ömma områden. Det är vanligare hos personer som är överviktiga och de med djupa hudveck.

Erytrodermisk psoriasis

Erytrodermisk psoriasis är en särskilt inflammatorisk men sällsynt typ som kan orsaka stora områden med eldig rodnad över kroppens yta.

Människor med instabil plackpsoriasis, där lesioner inte har klart definierade kanter, kan utveckla erytrodermisk psoriasis. Det kan också finnas peeling, eller skalning av huden, svår klåda och smärta.

Erytrodermisk psoriasis stör kroppens kemiska balans. Denna störning kan orsaka förlust av protein och vätska som kan leda till svår sjukdom.

Ödem eller svullnad från vätskeretention kan också förekomma. Denna komplikation kommer sannolikt att utvecklas runt anklarna. Kroppen kan ha svårt att reglera temperaturen, vilket kan orsaka skakningar.

Erytrodermisk psoriasis kan också leda till lunginflammation och hjärtsvikt.

Komplikationerna av erytrodermisk psoriasis kan vara farliga. Den som visar symtom på detta tillstånd bör kontakta läkare direkt.

Personer med erytrodermisk psoriasis kan tillbringa tid på sjukhuset om symtomen är svåra.

Guttate psoriasis

Guttate psoriasis börjar ofta i barndomen eller ung vuxen ålder. Det verkar som små, röda, enskilda fläckar på huden. Fläckarna är vanligtvis inte lika tjocka eller lika skorpiga som skadorna vid plackpsoriasis.

En rad förhållanden kan utlösa guttat psoriasis, inklusive:

• övre luftvägsinfektioner
• streptokockinfektioner
• halsfluss
• påfrestning
• skada på huden
• vissa mediciner, inklusive malariamedel, litium och betablockerare.

Guttate psoriasis kan lösa sig utan behandling och återkommer aldrig. Det kan dock rensas och dyka upp igen senare som plåster av plackpsoriasis. S

Pustulär psoriasis

Pustulär psoriasis drabbar vuxna mer än barn, och det står för färre än 5% av psoriasisfallen.

Det verkar som vita pustler eller blåsor av icke-infektiös pus, som röd hud omger. Det kan påverka vissa delar av kroppen, till exempel händer och fötter eller större delen av kroppen. Det är inte en infektion, och det är inte smittsamt.

Pustulär psoriasis tenderar att ha en cykel där bildandet av pustler och skalning följer rodnad i huden.

Medan psoriasis kan bildas var som helst på människokroppen, nedan är några av de vanligaste områdena.

Komplikationer

Andra hälsoproblem kan utvecklas till följd av psoriasis. Medan vissa människor tänker på det som en hudsjukdom kan psoriasis också påverka benen, musklerna och det metaboliska systemet.

Psoriasisartrit

Upp till 30% av personer med psoriasis har ledinflammation med symtom på artrit, så kallad psoriasisartrit.

Denna typ av psoriasis orsakar inflammation och progressiv skada på lederna. Det förekommer oftast när människor är mellan 30 och 50 år.

Lär dig mer om symtomen på psoriasisartrit här.

Andra komplikationer

Personer med psoriasis kan uppleva social utslagning, bildproblem och låg självkänsla. Tillsammans med det fysiska obehaget, klåda och smärtan vid psoriasis kan detta påverka deras övergripande livskvalitet.

De sociala och fysiska kraven på denna kroniska sjukdom kan bidra till depression och ångest. Personer med psoriasis har en risk för depression som är dubbelt så hög som de som inte har tillståndet.

Psoriasis kan också leda till en högre risk för hjärt-kärlsjukdomar, metaboliskt syndrom, diabetes och vissa typer av cancer, inklusive cancer i huvudet och halsen och tumörer i mag-tarmkanalen.

Orsaker

Stress kan utlösa bloss av psoriasis symptom.

Medan orsaken till psoriasis fortfarande är oklar, tror forskare att det är en autoimmun sjukdom.

Autoimmuna sjukdomar påverkar immunsystemet, som producerar T-celler för att skydda kroppen mot smittsamma ämnen.

Hos personer med psoriasis kan utlösare leda till att deras gener instruerar immunsystemet att rikta in sig på fel celler. T-celler svarar på en utlösare som om de bekämpar en infektion eller läker ett sår. De producerar kemikalier som orsakar inflammation.

Vid psoriasis leder denna autoimmuna aktivitet till överdriven tillväxt av hudceller. Vanligtvis tar hudceller cirka 21–28 dagar att byta ut sig själva. Men hos personer med psoriasis tar de cirka 2–6 dagar.

Utlösare kommer att vara olika hos varje individ med psoriasis, men vanliga utlösare inkluderar:

• stress och ångest
• skador på huden
• infektioner
• hormonella förändringar

Läkemedel som kan utlösa en psoriasisflare inkluderar:

• litium
• malaria
• kinidin
• indometacin

Vissa människor associerar psoriasis med allergier, kost och väder, men inga bevis har ännu stött dessa teorier.

Viktigt är att psoriasis inte är smittsam. Att veta detta kan hjälpa människor med sjukdomen att hantera de mer utmanande delarna av umgänge.

Riskfaktorer

Vissa faktorer ökar risken för att en person utvecklar psoriasis.

Dessa faktorer inkluderar:

• med hjärt-kärlsjukdom och metaboliskt syndrom
• trauma i huden
• familjehistoria av tillståndet

Cirka 1 av 3 personer med en nära släkting som har psoriasis kommer också att utveckla tillståndet. Om en förälder har psoriasis är det en chans på 10% att deras barn fortsätter att utveckla sjukdomen. Denna risk ökar till 50% om båda föräldrarna har psoriasis.

Denna korrelation i familjer antyder en underliggande genetisk komponent. Men symtomen på sjukdomen kanske inte visas om inte en miljöfaktor utlöser den till att bli aktiv. Minst 10% av befolkningen kan ha genen som orsakar psoriasis, men endast 2–3% av människorna utvecklar den.

Bland yngre människor kan psoriasis blossa efter en infektion, särskilt strep hals. Symtom kommer att märkas 2–6 veckor efter öronvärk eller luftvägsinfektion hos 33–50% av de unga med psoriasis. Vanliga luftvägsinfektioner inkluderar halsbesvär, bronkit och halsfluss.

Psoriasis är lika vanligt hos män och kvinnor. Det kan börja i alla åldrar, men det är vanligast mellan 15–35 år. Den genomsnittliga tiden för insättningen är 28 år.

Cirka 10–15% av personer med psoriasis utvecklar tillståndet innan de är 10 år.

Ta reda på mer om triggers och riskfaktorer för psoriasisutbrott.

Diagnos

Det finns inga blodprov som kan bekräfta psoriasis.

En person som har ett ihållande utslag som inte löser sig med receptfria läkemedel (OTC) kan vilja prata med en läkare om psoriasis. Ofta förbättrar de långsiktiga resultaten av psoriasis att känna igen och behandla symtom tidigt.

En läkare kommer att undersöka symtomen och fråga om personlig och familjehistoria. De kan också utföra en hudbiopsi för att utesluta andra tillstånd, som eksem.

Behandling

Om en läkare bekräftar psoriasis beror behandlingen på typ och svårighetsgrad av tillståndet. De viktigaste alternativen inkluderar mediciner och fototerapi.

Personer med psoriasis bör använda mjukgörande medel för att hålla huden fuktad när de tar andra behandlingar. Denna försiktighetsåtgärd kan hjälpa till att minska klåda och irritation och kan minska antalet lesioner eller plack som utvecklas.

Läkemedel

En rad aktuella, orala och injicerade läkemedel är tillgängliga för personer med psoriasis.

Vissa OTC-läkemedel kan hjälpa till att lindra symtomen på mycket mild psoriasis. Dessa inkluderar:

• Koltjära: Detta kan hjälpa till att lugna plackpsoriasis, klåda och lesioner i hårbotten, handflatorna och sulorna. Människor kan använda koltjära på egen hand eller tillsammans med en annan behandling.
• Hydrokortison krämer: Dessa minskar inflammation och lugnar klåda.
• Salicylsyra: Detta kan hjälpa till att minska svullnad och ta bort skalor, ofta hos personer med psoriasis i hårbotten.
• Anti-kliande medel: Dessa kan inkludera produkter som innehåller kalamin, hydrokortison, kamfer eller mentol.

Aktuella terapier

Aktuella behandlingar är tillgängliga för att lugna psoriasis symptom.

Människor applicerar aktuella behandlingar direkt på huden. Det är vanligtvis förstahandsbehandling för milda till måttliga symtom som syftar till att sakta ner tillväxten av hudceller, minska inflammation och lugna klåda eller obehag.

Dessa behandlingar finns tillgängliga över disk eller på recept och inkluderar icke-steroider och steroider.

• Kortikosteroider: Människor har använt dessa för att behandla psoriasis i årtionden. Det finns många olika steroider tillgängliga som geler, skum, krämer, sprayer och salvor. National Psoriasis Foundation erbjuder en guide för att förstå kortikosteroidstyrkor här.
• Syntetiskt vitamin D: Människor använder ofta detta tillsammans med en kortikosteroid. Det kan hjälpa till att platta plack, sakta tillväxten av hudceller och ta bort skalor.
• Retinoider: Detta är syntetiskt vitamin A som kan hjälpa till att bromsa tillväxten av hudceller, minska rodnad och lugna klåda. Människor kombinerar vanligtvis Tarazotene, en aktuell retinoid, med kortikosteroidbehandling eller UVB-ljusbehandling.
• Pimecrolimus grädde och takrolimus salva: Dessa är eksembehandlingar som en läkare kan ordinera för att hjälpa symtom på invers och plackpsoriasis. Människor kombinerar dem ofta med en kurs av steroider.

Systemiska terapier

Systemiska terapier fungerar genom hela kroppssystemet, och läkare ordinerar dem för personer som har måttlig till svår psoriasis och psoriasisartrit. De minskar sjukdomsprogression och regelbundenhet av bloss.

Biologics: Dessa är proteinbaserade läkemedel som härrör från levande celler. Biologics riktar sig mot T-celler och immunproteiner som orsakar psoriasis och psoriasisartrit.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt minst tio biologiska läkemedel. Dessa inkluderar etanercept, infliximab och adalimumab.

Biologics är effektiva och deras fördelar överväger långt deras risker.

Men människor bör överväga kostnader när de söker biologisk behandling, och det är klokt att prata med en försäkringsleverantör om potentiell täckning.

Metotrexat: Läkare ordinerar detta för extremt svår psoriasis som begränsar den dagliga funktionen och inte svarar på andra behandlingar. Metotrexat är effektivt för psoriasisartrit, såväl som erytrodermisk, palmoplantar och nagelpsoriasis.

Cyklosporin: Läkare ordinerar vanligtvis detta för att förhindra avstötning av organ efter transplantationer. Men det kan också hjälpa människor med allvarliga presentationer av följande typer av psoriasis:

• plack
• rensa
• erytrodermisk
• generaliserad pustulär
• palmoplantar

Orala retinoider: Personer med svår psoriasis kan ta ett läkemedel som kallas acitretin som verkar mot effekterna av sjukdomen i hela kroppen. Det minskar inte immunaktiviteten, vilket gör acitretin säkrare för personer med HIV som också har svår psoriasis.

Människor med alla typer av psoriasis utom invers psoriasis kan dra nytta av orala retinoider.

Off-label mediciner

Läkare kan ordinera vissa läkemedel som inte är märkta om FDA-godkända läkemedel inte har löst symtom eller om individen har ett annat tillstånd som förhindrar användning av specifika läkemedel.

Effektiva alternativ för psoriasis inkluderar:

• azatioprin
• 6-tioguanin
• fumarsyraestrar
• hydroxiurea
• takrolimus

Fototerapi

Ljusterapi innebär att huden regelbundet utsätts för ultraviolett ljus under medicinsk övervakning. Ljuset kan sakta ner celltillväxten, undertrycka immunaktiviteten och minska irritationen.

Människor kan utföra ljusterapi hemma med en ljusbox eller handhållen enhet om deras första behandling lyckas.

Vissa människor kan behöva ta psoralenpiller innan de exponeras för att göra huden mer känslig för ljus.

Den som har tillstånd som gör dem känsliga för ljus, som lupus eller tidigare fall av hudcancer, bör inte använda ljusterapi.

Huskurer

Det är inte möjligt att undvika psoriasisfläckar, men vissa strategier kan hjälpa till att minska risken för en flare.

Tips inkluderar:

• minska stress med yoga, motion, meditation eller allt detta
• äta en balanserad kost och bibehålla en hälsosam vikt
• känna igen och undvika matutlösare
• gå med i en supportgrupp eller blogg för att prata med andra med liknande erfarenheter
• inte röka eller dricka alkohol för mycket

Hemmet för att minska klåda inkluderar:

• Håll huden fuktad. En hudläkare kan rekommendera en lämplig produkt.
• Att ta en kall dusch i upp till 10 minuter eller använda en kall förpackning. Undvik heta duschar, eftersom de kan torka huden

Medan psoriasis kan vara isolerande och obekväma, har människor många alternativ för att hantera symtom och behandla sjukdoms immunaktivitet.

Lär dig om några fler huskurer mot psoriasis här:

F:

Liknar psoriasis eksem? Hur vet jag skillnaden?

A:

I sina tidiga stadier kan eksem och psoriasis tycka vara lika med var och en som verkar vara röda, inflammerade hudområden som kliar.

Med tiden kommer det att bli tydligt vilken typ av tillstånd du har, eftersom psoriasis kommer att förekomma i specifika områden, som armbågar och knän, samt utveckla silverskalor. Eksem tenderar att bli inflammerat på grund av irriterande och kommer inte att utveckla de silverfärgade skalorna som är typiska för psoriasisplack.

I båda fallen bör människor hitta en hudläkare för diagnos och behandling, eftersom den känslomässiga belastningen av klåda, sömnlöshet och utseende inte bara kan påverka ditt dagliga liv utan också kan förvärra tillståndet.

Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.