Vad man ska veta om hemikolektomi
En hemikolektomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man tar bort ett segment av tjocktarmen. En kirurg utför en hemikolektomi för att behandla tjocktarmscancer och tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom eller svår divertikulit.
Under en hemikolektomi tar en kirurg bort en skadad del av tarmen och återfäster de friska delarna av tjocktarmen.
I den här artikeln förklarar vi varför en person skulle ha en hemikolektomi, hur en kirurg utför det, sätt att förbereda sig och vad man ska äta efter operationen.
Orsaker till en hemikolektomi
Tjocktarmen eller tjocktarmen sitter inne i bukhålan. Det börjar i buken i iliacområdet och fortsätter över bukhålans bredd. Tjocktarmen färdas sedan längs vänster sida av buken och slutar vid anus.
En av kolonens huvudfunktioner är att reglera vattennivåerna i kroppen. Kolonet absorberar vatten från maten. Det absorberar också vissa vitaminer och bearbetar avfall för utvisning från kroppen.
Trauma kan skada tjocktarmen, liksom olika sjukdomar, inklusive:
- tarm- och tjocktarmscancer
- ulcerös kolit
- Crohns sjukdom
- polyper eller tillväxt i tjocktarmen
- divertikulit
Om tjocktarmscancer utvecklas kommer en läkare ofta att rekommendera operation för att ta bort tumören eller en del av tjocktarmen.
I fall av tarmsjukdom kan operation vara nödvändig för att ta bort den sjuka eller skadade delen av tjocktarmen.
Under en hemikolektomi avlägsnar en kirurg bara en sida av tjocktarmen. Vilken sida av tjocktarmen kirurgen tar bort beror på var tumören eller den sjuka vävnaden befinner sig.
Avlägsnande av en del av tjocktarmen påverkar inte en persons förmåga att smälta mat.
Lär dig mer om kolonens anatomi här.
Procedur
En kirurg kan utföra en hemikolektomi genom antingen laparoskopisk eller öppen kirurgi.
Laparoskopisk procedur: Under en laparoskopisk procedur gör kirurgen små snitt i bukväggen och sätter in ett tunt omfång. Räckvidden har en lins och ljus för visningsändamål. Kirurgen sätter sedan in kirurgiska instrument genom små snitt i buken.
Denna typ av procedur är också känd som nyckelhålskirurgi. Om en kirurg inte kan utföra operationen med den här metoden måste de använda öppen kirurgi.
Öppen operation: En öppen hemikolektomi innebär att du gör längre skär i kroppen för att komma åt tjocktarmen. Eftersom skärningarna är större med ett öppet förfarande kan återhämtningen ta längre tid.
Kolon består av tre delar:
- den stigande tjocktarmen, som fäster vid tunntarmen
- den nedåtgående kolon, som fäster vid ändtarmen
- tvärgående kolon, som är mellan stigande och fallande kolon
Typer av hemikolektomi
En hemikolektomi kan innebära att en del av tjocktarmen tas bort på höger eller vänster sida.
- Höger hemikolektomi: En kirurg tar bort den stigande tjocktarmen. Därefter fäster de igen den tvärgående tjocktarmen i tunntarmen.
- Vänster hemikolektomi: En kirurg avlägsnar den nedåtgående kolon innan den tvärgående kolon återfästs.
Hur man förbereder
Förberedelserna för en hemikolektomi varierar beroende på en persons allmänna hälsa och de mediciner de kan ta.
Vanligtvis kommer en läkare att utföra tester före operationen för att se till att individen är en lämplig kandidat för en hemikolektomi. Dessa tester inkluderar ett elektrokardiogram (EKG) och blodprov.
En person kan behöva sluta ta vissa mediciner, såsom blodförtunnande medel, under en viss tid före operationen. Det är emellertid endast viktigt att stoppa mediciner enligt läkarens instruktioner.
Människor kommer att behöva fasta i 12 timmar före proceduren. De kan också behöva en tarmförberedelse, vilket innebär att man tar ett laxermedel för att rengöra tjocktarmen.
Efterkirurgisk diet
Vissa individer märker mycket liten förändring i matsmältningen efter avlägsnande av kolonvävnad.
Men vissa människor upplever kramper eller diarré. En läkare kan rekommendera att dricka mer vatten och följa en intetsägande diet för att kontrollera tarmrörelserna.
En mild diet kommer att ha livsmedel som minskar risken för inflammation och kan inkludera:
- magert kött, fjäderfä och fisk
- torkade bönor
- nötter och nötsmör
- alla frukter utom citrus
- några grönsaker
- låg fetthalt eller fettfri mjölk och mejeriprodukter
Det är viktigt att undvika tillsatta fetter, koffein och alkohol, samt kryddor och livsmedel med intensiva eller kryddiga smaker.
Människor bör också undvika munkar, rika efterrätter och choklad.
Läs mer om den intetsägande kosten här.
Risker och komplikationer
En hemikolektomi kan vara en effektiv behandling för matsmältningssjukdomar och cancer. Men som vid alla operationer kan proceduren medföra risker.
Även om det kanske inte är möjligt att förhindra alla komplikationer, kan det minska riskerna att följa läkarens rekommendationer efter ingreppet.
Överdriven blödning
Om en person har en öppen hemikolektomi istället för laparoskopisk kirurgi, finns det en högre risk för överdriven blödning
I vissa fall kan läkaren utföra en blodtransfusion för att ersätta blodförlust.
Intern skada
Under proceduren kan skada på urinblåsan eller omgivande organ uppstå. Ytterligare operation kan vara nödvändig, beroende på skadans omfattning. Om en intern skada inträffar kan detta försena återhämtningen.
Anastomotisk läcka
När en kirurg tar bort den sjuka delen av tjocktarmen syr de ihop de friska segmenten. Platsen där kolon återfäster kallas en anastomos.
Efter en hemikolektomi kan tjocktarmen läcka vid anastomospunkten. Symtom på läckage kan vara illamående, kräkningar och magont.
En anastomotisk läcka kan vara livshotande. Ny forskning tyder på att risken för dödsfall inom 60 dagar efter operationen på grund av anastomotläckage är 3,1%.
Hur som helst kan en anastomotisk läcka vara en farlig kirurgisk komplikation. En person bör omedelbart söka läkarvård om de märker symtomen.
Infektion
Infektioner kan utvecklas under eller efter tarmkirurgi, inklusive hemikolektomi. En infektion behöver vanligtvis behandling med antibiotika och kan leda till en längre sjukhusvistelse.
Kolostomi
En risk för en hemikolektomi är om kirurgen inte kan fästa återstående kolon till en annan del av tarmen eller ändtarmen.
När återfästning inte är möjlig kan kirurgen behöva utföra en kolostomi för vissa människor. Denna procedur innebär att fästa tjocktarmen på bukväggen och skapa en öppning eller stomi.
Kirurgen fäster en kolostomipåse på stomin för att samla upp kroppens avfall. En kolostomi kan vara permanent eller tillfällig.
Återhämtning
Återhämtning efter en hemikolektomi beror på om proceduren är laparoskopisk eller öppen kirurgi. Men återhämtningen kommer sannolikt att ta 1–2 månader.
En persons underliggande hälsotillstånd kan också påverka återhämtningen. I många fall kräver en hemikolektomi utan komplikationer en sjukhusvistelse på 3–7 dagar.
Vanligtvis kommer en blåskateter att finnas kvar i 1-2 dagar efter ingreppet för att tömma urinen från kroppen. Kirurgen kan också sätta in bukavlopp för att avlägsna vätskor.
En anestesiläkare kommer vanligtvis att administrera smärtstillande medel genom en epidural, som de sätter in i personens rygg, nära ryggraden. Efter att ha tagit bort epiduralen kan ett medicinskt team administrera oral smärtstillande medicin.
Även om det kan variera, kan människor vanligtvis återuppta ätandet och dricka så snart de känner sig redo. Det kan dock ta 6-8 veckor innan de kan återuppta sin vanliga kost.
Läkaren kan uppmuntra en person att börja gå så snart som möjligt efter ingreppet. Promenader minskar risken för att en blodpropp utvecklas och främjar också matsmältningen.
Efter utskrivning från sjukhuset kommer en person att få specifika återställningsinstruktioner. Dessa kan inkludera när du ska återuppta vardagliga aktiviteter, som att köra och lyfta tunga föremål.
Syn
Utsikterna för personer som har en hemikolektomi varierar beroende på anledningen till att de behövde ingreppet. Vissa människor kan behöva göra livsstils- eller kostförändringar efter operationen.
Människor som genomgår en hemikolektomi för att behandla en tarmsjukdom kan må bättre och uppleva minskade symtom efter operationen.
Om operationen ägde rum som en del av behandling med tjocktarmscancer skulle utsikterna bero på omfattningen av cancer. Ytterligare behandling, såsom kemoterapi, kan också vara nödvändig.
