Vad man ska veta om melanom

Melanom är en typ av hudcancer. Det är inte det vanligaste, men det är det allvarligaste, eftersom det ofta sprider sig. När detta händer kan det vara svårt att behandla och utsikterna kan vara dåliga. Riskfaktorer för melanom inkluderar bland annat överexponering för solen, ljus hud och en familjehistoria av melanom.

Att få en tidig diagnos och få snabb behandling kan förbättra utsikterna för personer med melanom.

Av denna anledning bör människor hålla koll på eventuella förändrade eller växande mol. Att använda adekvat skydd mot sol exponering kan hjälpa en person att förhindra melanom helt.

Denna artikel behandlar symtomen på melanom, hur en läkare skulle diagnostisera det och sätt att behandla det. Vi förklarar också hur man bäst förhindrar melanom.

Vad är melanom?

En person kan ha större risk för melanom om de har en familjehistoria av tillståndet.

Melanom är en typ av hudcancer som uppstår när pigmentproducerande celler som kallas melanocyter muterar och börjar dela sig okontrollerat.

De flesta pigmentceller utvecklas i huden. Melanom kan utvecklas var som helst på huden, men vissa områden är mer utsatta än andra. Hos män är det mest troligt att det påverkar bröstet och ryggen. Hos kvinnor är benen den vanligaste platsen. Andra vanliga platser för melanom inkluderar ansiktet.

Men melanom kan också förekomma i ögonen och andra delar av kroppen, inklusive - i mycket sällsynta fall - tarmarna.

Melanom är relativt sällsynt hos personer med mörkare hud.

American Cancer Society (ACS) uppskattar att det kommer att finnas cirka 96 480 nya diagnoser av melanom under 2019. De uppskattar också att cirka 7 230 människor kommer att dö på grund av melanom under 2019.

Stadier

Scenen av en cancer vid diagnos visar hur långt den redan har spridit sig och vilken typ av behandling som kommer att vara lämplig.

En metod för att tilldela ett stadium till melanom beskriver cancer i fem steg, från 0 till 4:

• Steg 0: Cancer finns bara i det yttersta hudskiktet. Läkare hänvisar till detta stadium som "melanom in situ."
• Steg 1: Cancern är upp till 2 millimeter (mm) tjock. Det har ännu inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra platser, och det kan såras eller inte.
• Steg 2: Cancer är minst 1 mm tjock men kan vara tjockare än 4 mm. Det kan såras eller inte, och det har ännu inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra platser.
• Steg 3: Cancer har spridit sig till en eller flera lymfkörtlar eller närliggande lymfatiska kanaler men inte avlägsna platser. Den ursprungliga cancern kanske inte längre syns. Om den är synlig kan den vara tjockare än 4 mm och även sår.
• Steg 4: Cancer har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller organ, såsom hjärnan, lungorna eller levern.

Ju mer avancerad en cancer är, desto svårare är den att behandla och desto sämre blir utsikterna.

Läs mer om sent stadium av melanom här.

Typer

Det finns fyra typer av melanom. Läs mer om varje typ i avsnitten nedan.

Ytligt spridande melanom

Detta är den vanligaste typen av melanom, och det visas ofta på stammen eller lemmarna. Cellerna tenderar att växa långsamt först innan de sprids över hudytan.

Nodulärt melanom

Detta är den näst vanligaste typen av melanom som förekommer på bagageutrymmet, huvudet eller nacken. Det tenderar att växa snabbare än andra typer, och det kan se ut som en rödaktig eller blå-svart färg.

Nodulärt melanom är också den mest aggressiva typen. Läs mer om det här.

Lentigo maligna melanom

Detta är mindre vanligt och tenderar att utvecklas hos äldre vuxna, särskilt i delar av kroppen som har haft överdriven sol exponering under flera år, såsom ansiktet.

Det börjar som en Hutchinsons fräkna eller lentigo maligna, som ser ut som en fläck på huden. Det växer vanligtvis långsamt och är mindre farligt än andra typer av melanom.

Akral lentiginous melanom

Detta är den sällsynta typen av melanom. Det visas på handflatorna, på fotsulorna eller under naglarna.

Eftersom personer med mörkare hud vanligtvis inte får andra typer av melanom tenderar dessa att vara den vanligaste typen av melanom hos de med mörkare hudtyper.

Riskfaktorer

Forskning om de exakta orsakerna till melanom pågår.

Forskare vet dock att personer med vissa hudtyper är mer benägna att utveckla melanom.

Följande faktorer kan också bidra till en ökad risk för hudcancer:

• en hög täthet av fräknar eller en tendens att utveckla fräknar efter exponering för solen
• ett stort antal mol
• fem eller flera atypiska mol
• närvaron av aktiniska lentiginer, även kända som leverfläckar eller åldersfläckar
• jätte medfödd melanocytisk nevi, en typ av brunt födelsemärke
• blek hud som inte solbrinner lätt och tenderar att brinna
• ljusa ögon
• rött eller ljust hår
• hög sol exponering, särskilt om det orsakar blåsande solbränna, och om sol exponering är intermittent snarare än vanligt
• äldre ålder
• en familj eller personlig historia av melanom
• en tidigare organtransplantation

Av dessa riskfaktorer kan endast sol exponering och solbränna undvikas. Att undvika överexponering för solen och förhindra solbränna kan minska risken för hudcancer avsevärt. Solarium är också en källa till skadande ultravioletta (UV) strålar.

Läs mer om födelsemärken här, inklusive vilka som kan öka risken för hudcancer.

Bilder

Att kunna berätta skillnaden mellan normala mol eller fräknar och de som indikerar hudcancer kan stödja en tidig diagnos.

• Ytligt spridande melanom
• Nodulärt melanom
• Lentigo maligna melanom
• Akral lentiginous melanom
• Hudförändringar på grund av cancer
• Normal mullvad

Symtom

I ett tidigt skede kan melanom vara svårt att upptäcka. Det är viktigt att kontrollera huden för eventuella tecken på förändring.

Förändringar i hudens utseende är viktiga indikatorer på melanom. Läkare använder dem i diagnosprocessen.

Melanom Research Foundation erbjuder bilder av melanom och normala mol för att hjälpa en person att lära sig att skilja.

De listar också några symtom som skulle få en person att besöka läkaren, inklusive:

• eventuella hudförändringar, till exempel en ny fläck eller mullvad eller en förändring i färg, form eller storlek på en befintlig fläck eller mullvad
• ett hudont som inte läker
• en fläck eller öm som blir smärtsam, kliande eller öm
• en fläck eller öm som börjar blöda
• en fläck eller klump som ser blank, vaxartad, slät eller blek ut
• en fast, röd klump som blöder eller ser sår eller skorpig ut
• en platt, röd fläck som är grov, torr eller fjällig

ABCDE-undersökning

ABCDE-undersökningen av mol är en viktig metod för att avslöja potentiellt cancerförändringar. Den beskriver fem enkla egenskaper att söka efter i en mullvad som kan hjälpa en person att antingen bekräfta eller utesluta melanom:

• Asymmetrisk: Icke-cancerösa mullvadar tenderar att vara runda och symmetriska, medan den ena sidan av en cancermullvadja sannolikt ser annorlunda ut än den andra.
• Gräns: Detta är troligtvis oregelbundet snarare än smidigt och kan verka trasigt, skårat eller suddigt.
• Färg: Melanom tenderar att innehålla ojämna nyanser och färger, inklusive svart, brunt och solbränt. De kan till och med innehålla vit eller blå pigmentering.
• Diameter: Melanom kan orsaka en förändring i molens storlek. Till exempel, om en mullvad blir större än en fjärdedel tum i diameter, kan den vara cancer.
• Evolving: En förändring i en mols utseende under veckor eller månader kan vara ett tecken på hudcancer.

I den här artikeln lär du dig om skillnaderna mellan utslag av hudutslag och hudcancer.

Behandling

Behandlingen av hudcancer liknar den för andra cancerformer. Till skillnad från många cancerformer i kroppen är det dock lättare att komma åt cancervävnaden och ta bort den helt. Av denna anledning är kirurgi det vanliga behandlingsalternativet för melanom.

Kirurgi innebär att man tar bort lesionen och en del av den icke-cancerösa vävnaden runt den. När kirurgen tar bort lesionen skickar de den till patologi för att bestämma omfattningen av cancerens involvering och för att se till att de har tagit bort allt.

Om melanom täcker ett stort hudområde kan en hudtransplantation vara nödvändig.

Om det finns en risk att cancern har spridit sig till lymfkörtlarna kan en läkare begära en lymfkörtelbiopsi.

De kan också rekommendera strålbehandling för behandling av melanom, särskilt i senare skeden.

Melanom kan metastasera till andra organ. Om detta händer kommer en läkare att begära behandlingar beroende på var melanom har spridit sig, inklusive:

• kemoterapi, där en läkare använder mediciner som riktar sig mot cancercellerna
• immunterapi, där en läkare administrerar läkemedel som arbetar med immunsystemet för att bekämpa cancer
• riktad terapi, som använder mediciner som identifierar och riktar sig mot specifika gener eller proteiner som är specifika för melanom

Förebyggande

Undvik överdriven exponering för UV-strålning kan minska risken för hudcancer. Människor kan uppnå detta genom att:

• undvika solbränna
• bär kläder som skyddar kroppen från solen
• med användning av bredspektrum solskyddsmedel med en minsta solskyddsfaktor (SPF) på 30, företrädesvis en fysisk blockerare såsom zinkoxid eller titandioxid
• applicera solskyddsmedel rikligt ungefär en halvtimme innan du går ut i solen
• applicera solskyddsmedel igen varannan timme och efter simning eller svettning för att bibehålla tillräckligt skydd
• undvika den högsta solintensiteten genom att hitta skugga mellan klockan 10 och 16
• hålla barnen i skuggan så mycket som möjligt, få dem att bära skyddskläder och applicera solskyddsmedel SPF 50+
• ] hålla spädbarn utom direkt solljus

Att bära solskyddsmedel är inte en anledning att spendera längre i solen. Människor bör fortfarande vidta åtgärder för att begränsa sol exponering där det är möjligt.

De som arbetar utomhus bör också vidta försiktighetsåtgärder för att minimera exponeringen.

Läkare rekommenderar att man undviker solarium, lampor och solstolar.

Läs mer om att välja den bästa solskyddsmedel här.

Vad sägs om D-vitamin?

American Academy of Dermatology (AAD) rekommenderar för närvarande inte sol exponering (eller solning) för att få D-vitamin.

Istället föreslår de "att få D-vitamin från en [hälsosam] diet som innehåller livsmedel som är naturligt rika på D-vitamin, livsmedel och drycker berikade med D-vitamin och / eller D-vitamintillskott"

Diagnos

De flesta fall av melanom påverkar huden. De producerar vanligtvis förändringar i befintliga mol.

En person kan upptäcka de tidiga tecknen på melanom själva genom att regelbundet undersöka befintliga mullvadar och andra färgade fläckar och fräknar. Människor bör få ryggen kontrollerad regelbundet, eftersom det kan vara svårare att se mullvadar i detta område.

En partner, familjemedlem, vän eller läkare kan hjälpa till att kontrollera ryggen och andra områden som är svåra att se utan hjälp.

Eventuella förändringar i hudens utseende kräver ytterligare undersökning av en läkare.

Vissa appar hävdar att de hjälper en person att identifiera och spåra förändrade mol. Men många är inte pålitliga.

Läs mer om appar för att upptäcka hudcancer här.

Kliniska tester

Läkare kan använda mikroskopiska eller fotografiska verktyg för att undersöka en lesion mer detaljerat.

Om de misstänker hudcancer kommer de att få en hudläkare biopsi för lesionen för att avgöra om det är canceröst eller inte. En biopsi är ett förfarande där en läkare tar ett prov av en lesion och skickar det för undersökning i laboratoriet.

Syn

Melanom är en aggressiv typ av cancer som kan vara farlig när den sprider sig. Men människor som identifierar en lesion tidigt kan ha en mycket bra syn.

ACS har beräknat de 5-åriga relativa överlevnadsgraden för melanom. Dessa jämför sannolikheten för att en person med melanom kommer att överleva i 5 år med en person utan cancer.

Om en läkare diagnostiserar och behandlar melanom innan det sprids är den relativa överlevnadsgraden på 5 år 98%. Om det sprids till djupare vävnader eller närliggande lymfkörtlar sjunker dock andelen till 64%.

Om den når avlägsna organ eller vävnader minskar sannolikheten för att överleva i 5 år till 23%.

Av denna anledning är det viktigt att övervaka eventuella förändrade mol och söka läkarvård för eventuella förändringar, oregelbundna eller växande. Att ta förebyggande åtgärder är också viktigt när man tillbringar långa perioder i solen.

F:

Ska jag regelbundet kontrollera hudcancer?

A:

AAD rekommenderar att du utför regelbundna hudundersökningar. Om en person är orolig för någonting på huden, bör de träffa en certifierad hudläkare.

Vissa individer, som de med en familjehistoria av melanom eller en personlig historia av hudcancer, bör kontrollera sin hud regelbundet - även i avsaknad av hudproblem.

En hudläkare kan ge vägledning om den rekommenderade frekvensen av en persons hudundersökningar.

Owen Kramer, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.