Vad man ska veta om Crohns sjukdom och tarmsträngningar
Crohns sjukdom är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som kan utvecklas i någon del av mag-tarmkanalen, som börjar vid munnen och slutar vid anus. Personer med Crohns sjukdom kan vanligtvis hantera sina symtom, men detta tillstånd kan leda till ytterligare hälsokomplikationer, såsom tarmsträngningar.
I de flesta fall påverkar Crohns sjukdom tunntarmen och den första delen av tjocktarmen. Det orsakar inflammation, vilket kan leda till att tarmens väggar sväller, vilket gör det svårare för maten att passera igenom. Denna förträngning av tarmarna kallas en förträngning, och det är en vanlig komplikation av Crohns sjukdom.
Crohns sjukdom är dock bara ett av flera tillstånd och faktorer som kan leda till tarmsträngningar.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om tarmsträngningar, inklusive hur de bildas, deras symtom och behandlingsalternativ.
Hur bildas tarmsträngningar?
Nästan 40% av människorna kommer att utveckla en tarmsträngning inom de första tio åren efter diagnosen Crohns sjukdom.
Crohns sjukdom orsakar kronisk inflammation i mag-tarmkanalen (GI), särskilt i tunn- och tjocktarmen.
Forskare har identifierat två huvudtyper av tarmsträngning:
- Inflammatoriska strängningar: Dessa utvecklas när inflammation på grund av uppblåsning av Crohns sjukdom orsakar svullnad eller ödem i cellerna som täcker tarmarna.
- Fibrotiska strängningar: Dessa uppträder när ärrvävnad byggs upp i tarmarna efter långvarig inflammation. Ansamlingen av ärrvävnad smalnar tarmarna, vilket begränsar den normala passage av mat eller avföring.
Människor kan ha blandningar av blandad typ som beror på både inflammation och fibros. Även om inflammation spelar en roll i utvecklingen av båda typerna av striktur, svarar inflammatoriska och fibrotiska strängningar på olika behandlingar.
Orsaker
Långvarig exponering för inflammation kan förändra tarmfodrets struktur, vilket resulterar i ansamling av ärrvävnad, kollagen och annat fibröst material.
Ackumuleringen av dessa material gör att tarmväggarna tjocknar, vilket minskar utrymmet inuti tarmarna.
Symtom
Människor kan uppleva olika symptom beroende på svårighetsgraden av tarmsträngning.
Milda till måttliga strängningar kan orsaka:
- obehag eller smärta i buken
- överflödig gas eller uppblåsthet
- minskad aptit
- låg energi
Symtom på svåra tarmsträngningar inkluderar:
- intensiv buksmärta
- uppblåsthet eller svullnad i buken
- förstoppning
- kräkningar
Diagnos
De flesta strikturer förekommer i tunntarmen där läkare inte kan observera dem med traditionell endoskopi. Istället använder de ett minimalt invasivt förfarande som kallas endoskopisk ballongvidgning, vilket gör att de kan se insidan av tunntarmen.
Under proceduren leder en läkare en kateter med en liten, uppblåsbar ballong i änden genom tarmarna.
När katetern når en tarmsträngning kan läkaren blåsa upp ballongen, vilket öppnar det området i tarmen.
Läkare kan använda endoskopisk ballongdilatation både för att identifiera tarmsträngningar och för att behandla tarmblockeringar och milda strängningar på kort sikt.
Läkare kan också använda andra bildtekniker, såsom CT- och MR-skanningar, för att diagnostisera en tarmsträngning.
Behandling
Behandlingen varierar beroende på orsaken till strikturen.
Inflammatoriska strängningar
En förening som kallas tumörnekrosfaktor alfa (TNF alfa) kan orsaka inflammation i kroppen.
Anti-TNF alfa-läkemedel hjälper till att hantera denna inflammation, vilket förhindrar att nya strängningar bildas.
Fibrotiska strikturer
Fibrotiska strängningar svarar inte på antiinflammatoriska behandlingar.
Läkare kan behandla befintliga fibrotiska strikturer med endoskopisk ballongvidgning. Detta förfarande erbjuder lovande kortsiktiga resultat. Cirka 50% av människorna kommer emellertid att behöva ytterligare utvidgningar eller operation efter det första ingreppet.
Allvarliga förträngningar och de i områden som ett endoskop inte kan nå kan kräva operation.
Läkare reserverar ofta operation för personer som fortsätter att uppleva symtom på tarmobstruktion trots att de får mindre invasiva former av behandling.
Människor som utvecklar allvarliga komplikationer av tarmobstruktion, såsom begränsat blodflöde till vävnader, infektion eller tarmperforering, kan också behöva operation.
Riskreducering
Flera faktorer kan öka en persons risk att utveckla en tarmsträngning. Dessa faktorer inkluderar:
- har flera operationer i buken eller bäckenområdet
- med Crohns sjukdom eller andra inflammatoriska tarmsjukdomar
- under behandling med den första Crohns sjukdomen
- har en perianal sjukdom - en som påverkar anus eller området runt den - vid tidpunkten för diagnosen Crohns sjukdom
- rökning eller rökhistoria
Diet spelar också en roll i utvecklingen av Crohns sjukdom. Gluten, ett protein som förekommer i vete, korn och råg, kan utlösa inflammation i mag-tarmkanalen. Kontinuerlig exponering för gluten kan resultera i kronisk inflammation som så småningom kan leda till strikturer.
Människor som har Crohns sjukdom kan hantera sina symtom och minska inflammation genom att anta en glutenfri diet eller undvika svårsmält mat, som kött och mejeriprodukter.
Människor som har en eller flera tarmsträngningar kan dra nytta av följande kostförändringar:
- äta mindre måltider oftare
- äta kokta grönsaker och frukt utan skinn
- undvika mat som kan störa matsmältningssystemet, såsom kött, mejeriprodukter, nötter och bönor
Lär dig mer om några kostfaktorer som kan hjälpa människor med Crohns sjukdom.
Sammanfattning
Den inflammation som Crohns sjukdom kan orsaka är en av flera tillstånd och faktorer som kan leda till svullnad eller ärrbildning i tarmväggarna. Denna skada kan leda till tarmsträngningar.
En tarmsträngning avser tarmens förträngning. Strängningar kan begränsa passage av mat och avfall genom tarmarna, vilket kan orsaka obehagliga mag-symtom.
En kombination av medicinsk behandling och kostförändringar kan hjälpa till att minska symtomen på tarmblockeringar och sänka risken för att nya strängningar bildas. I vissa fall kommer människor att behöva operation.
