Vad ska man veta om Pancoast syndrom?
Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.
Pancoast-tumörer är en typ av lungtumör. Andra specifika symtom uppträder tillsammans med en Pancoast-tumör, och läkare hänvisar till dessa som Pancoast-syndrom.
En Pancoast-tumör är en icke-småcelletumör som har spridit sig och påverkat närliggande vävnader, särskilt ryggkotorna och revbenen. Ett annat namn för det är en överlägsen sulcustumör.
När tumören sprider sig utlöser den neurologiska symtom som gör den annorlunda än andra typer av cancer.
Pancoast-tumörer representerar färre än 5% av alla lungtumörer. Tumören och syndromet tar sina namn från den amerikanska radiologen som upptäckte dem 1932 - Dr. Henry Pancoast.
Vad är Pancoast-tumörer?
Pancoast-tumörer utvecklas längst upp i endera lungan.
Bildkredit: Jmarchn, 2010
När en person utvecklar en tumör i vissa delar av kroppen - vanligtvis överst i lungan - kan den spridas till närliggande vävnader och orsaka en rad symtom.
Läkare kan skilja Pancoast-tumörer från andra tumörer eftersom de växer längst upp i endera lungan och leder till neurologiska symtom.
Pancoast-tumörer utvecklas från icke-småcellscancer. De börjar vanligtvis som en skivepitelcancer, men kan ibland också börja som ett adenokarcinom eller storcellscancer.
Dessa tumörer påverkar andra strukturer, inklusive:
- lymfkärl
- nerver
- närliggande revben
- mellan lungorna
- små ben i ryggraden
Vad är icke-småcellig lungcancer? Ta reda på mer om vad det är och hur det skiljer sig från småcellig lungcancer.
Riskfaktorer
Riskfaktorerna för Pancoast syndrom liknar de för andra lungcancer. De inkluderar:
- röktobak eller exponering för begagnad tobaksrök
- ålder, som de flesta framträder när människor är mellan 50 och 60 år
- kön, eftersom de tenderar att påverka män oftare än kvinnor
Pancoast syndrom förekommer oftast med lungcancer, men det kan utvecklas med andra typer av cancer, såsom mesoteliom eller adenoid cystisk karcinom.
Symtom har också uppstått med cancer som har spridit sig från struphuvudet, sköldkörteln, urinblåsan och livmoderhalsen.
I sällsynta fall har det funnits bevis för att symtom härrör från bakterie- och svampinfektioner, såsom tuberkulos och aspergillos.
Hur påverkar rökning kroppen? Läs mer här.
Symtom
Symtomen på en Pancoast-tumör skiljer sig från de i cancer i andra delar av lungan. På grund av sin position högst upp i lungan orsakar de sällan hosta och andfåddhet som vanligtvis uppträder vid lungcancer.
Istället sätter tumören press på nerverna. Detta tryck kan leda till smärta i övre bröstet, nacken, ansiktet eller armarna, och det kan också leda till följande symtom:
- svår och ihållande smärta i axel och axelblad
- utstrålande smärta i armen eller bröstväggen
- smärta, stickningar eller svaghet i hand och fingrar
Smärtan kan vara svår och konstant, och handen eller armen kan slösa bort eller krympa i storlek. Omfattningen av tumörens effekter beror på var den växer.
När cancer fortskrider kan det börja metastasera (spridas) i hela kroppen. Personen kommer att börja uppleva trötthet, aptitlöshet och andra symtom som är vanliga med cancer.
Horners syndrom
Horners syndrom kan också förekomma med Pancoast-tumörer. Symtom beror på skada eller störningar i vissa nerver.
Horners syndrom påverkar vanligtvis bara ena sidan av ansiktet.
En person kan märka följande:
- pupillen på den drabbade sidan krymper i storlek, kallad lokal pupil
- det övre ögonlocket börjar hänga
- rodnad och oförmåga att svettas
Andra typer av lungcancer har olika symtom men liknande riskfaktorer. Ta reda på mer om lungcancer.
Diagnos
Diagnos av Pancoast syndrom och Pancoast tumörer kan ta tid eftersom symtomen inte är typiska för lungcancer.
Många kommer att träffa en neurolog eller ortoped innan de konsulterar en onkolog.
En läkare kommer att diagnostisera en Pancoast-tumör med:
Röntgen: Denna skanning kan avslöja onormal vävnad längst upp i lungan. Det kan också visa om tumören har invaderat revbenen eller ryggkotorna. Men i de tidiga stadierna kan skuggning göra Pancoast-tumörer svåra att se på en röntgen.
CT- eller MR-skanning: Dessa skanningar kan indikera om tumören har kommit in i bröstväggen, ryggraden, blodkärlen, nerverna, luftröret, matstrupen (matrör) eller regionen mellan lungorna.
Bronkoskopi: För denna procedur kommer en läkare att använda ett upplyst rör med en kamera på det för att se luftvägarna.
Vävnadsbiopsi: Om en läkare misstänker cancer kommer de att utföra en biopsi. Denna procedur innebär att ett cellprov tas bort för undersökning. Vanligtvis kommer de att göra detta genom att föra en nål genom huden.
Om biopsiresultaten bekräftar att cancer är närvarande kan läkaren utföra ytterligare tester för att se om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom hjärnan eller benen.
Iscensättning
Läkaren kommer också att behöva veta cancerstadiet. Denna information hjälper dem att välja lämpliga behandlingsalternativ och uppskatta individens syn.
Läkare använder TNM-systemet för att iscensätta Pancoast-tumörer. Detta system fokuserar på följande faktorer:
Tumör (T): Hur stor är tumören?
Noder (N): Har det påverkat lymfkörtlar?
Metastas (M): Har den spridit sig till mer avlägsna delar av kroppen?
Läkaren tilldelar ett nummer till varje faktor. Ju högre antal, desto mer avancerad är cancer och desto svårare är det att behandla.
Pancoast-tumörer är tumörer som har spridit sig och påverkat andra vävnader. Av denna anledning kommer deras scen alltid att vara T3 eller T4 i TNM-iscensättningssystemet.
T3-tumörer påverkar endast bröstväggen eller nervkedjan som löper från nacken och ner i ryggraden.
T4-tumörer har nått antingen ryggraden, nerverna som går från nacken till de övre extremiteterna eller blodkärlen.
Vad betyder det att ha metastaserad lungcancer?
När ska jag träffa en läkare
Den som utvecklar symtom på Pancoast-syndrom eller någon typ av lungcancer bör se en läkare.
Pancoast-tumörer är ovanliga. För att vara säker på en korrekt diagnos kan en person vilja konsultera en läkare med specialistkunskap om lungcancer, inklusive Pancoast syndrom.
Behandling
Vilken typ av behandling beror på individens övergripande hälsa, liksom tumörens storlek och de delar av kroppen som den påverkar.
Behandling kan syfta till att minska symtomen eller ta bort cancer, och det kan involvera ett eller flera av följande:
- kemoterapi
- strålbehandling
- kirurgi
Alternativ för att hantera symtomen inkluderar smärtstillande läkemedel och steroidbehandling för att minska nervtrycket.
Kirurgi
Färre än hälften av dem med en Pancoast-tumör kan få operation. I många fall är operation inte möjlig på grund av tumörens spridning.
Typ av operation beror på vilka vävnader tumören har påverkat. Kirurgen kan behöva ta bort hela lungan, drabbade närliggande vävnader eller de övre revbenen.
I vissa fall kan de behöva ta bort en huvudartär och ersätta den med ett konstgjort rör för att upprätthålla blodtillförseln.
Kirurgi för Pancoast-tumörer kan vara riskabelt. Det har en total dödlighet på 5% och 7–38% risk för komplikationer.
Möjliga komplikationer inkluderar:
- en infektionsrisk
- en luftemboli
- vaskulära komplikationer
- neurologisk skada, vilket till exempel leder till svaghet i handen
Experter baserar dock dessa uppskattningar på tidigare statistik. Enskilda faktorer - som allmän hälsa och ålder - spelar alltid en roll i en persons resultat efter operation eller behandling.
Kemoterapi och strålbehandling
En läkare kan rekommendera kemoterapi, strålbehandling eller en kombination av de två, ibland kallad "kemoradioterapi."
Kemoterapi innebär användning av speciella läkemedel, medan strålterapi fungerar genom att rikta cancerceller med en extern stråle eller ett radioaktivt ämne som kirurgen implanterar i kroppen.
Båda teknikerna kan döda cancerceller, men de kan ha negativa biverkningar.
Studier har föreslagit att en kombination av kemoterapi och strålbehandling kan vara effektivare än kemoterapi ensam, även om de negativa effekterna kan vara allvarligare.
Nya metoder, inklusive läkemedel som kallas biologiska medel, påverkar faktorer som mer specifikt leder till cancer. I framtiden kan de förbättra resultatet för personer med Pancoast-syndrom.
Förebyggande
Den viktigaste förebyggande åtgärden för att minska risken för lungcancer är att sluta röka, om tillämpligt, och att försöka undvika inandning av begagnad rök.
Screening kan hjälpa läkare att upptäcka förändringar när cancer är i ett tidigt skede, vilket möjliggör tidig behandling, vilket kan leda till ett bättre resultat.
Människor som kan dra nytta av screening är de som:
- har en familjehistoria av lungcancer
- har en historia av exponering för asbest
- är över 55 år och har en rökhistoria
Få några tips här om hur du slutar röka.
Syn
Tidigare var en Pancoast-tumör alltid dödlig, men medicinska framsteg under de senaste decennierna har förbättrat utsikterna för människor med denna cancer.
Efter behandling med kemoterapi, strålning och kirurgi är den totala överlevnadsgraden på 2 år 55–70%.
Om kirurgi möjliggör fullständig avlägsnande av cancerceller är överlevnadsgraden på 5 år 54–77%. Utsikterna är bättre för personer med T3-stadietumörer än för dem med T4-stadietumörer.
Utsikterna är mindre positiva för människor som:
- få en diagnos i T4-steget
- har också Horners syndrom
- har cancerceller som läkare inte kan ta bort
Pancoast-tumörer kan behandlas, men det finns också en risk att de kommer tillbaka. Om de gör det tenderar de att påverka hjärnan.
Hämtmat
Den som märker neurologiska eller andra symtom som kan orsakas av en Pancoast-tumör bör se en läkare så snart som möjligt.
Det är särskilt viktigt för dem att göra detta om de har hög risk för lungcancer, till exempel på grund av rökhistorik.
Den som överväger att sluta röka bör prata med sin läkare som kan hjälpa till. Produkter för att sluta röka finns på apotek och att köpa online.
F:
Finns det några tidiga symtom på en tumör i lungans övre del? Är det möjligt att veta om man utvecklas?
A:
Tumörer i den övre delen av lungan kan ha tidiga symtom som inkluderar smärta i övre rygg, axelblad eller arm på grund av spridning av cancer till revbenen, kotorna, nerverna och blodkärlen.
Andningssymtom, som andfåddhet eller hosta, uppträder vanligtvis inte vid övre lungtumörer. Vissa människor kan dock inte ha några symtom alls, och andra kan ha ospecifika symtom, såsom trötthet eller aptitlöshet.
En person bör se en vårdpersonal om de har några problem.
Elaine K. Luo, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
