Vad ska man veta om interstitiell cystit?

I april 2020, Food and Drug Administration (FDA) begärde att alla former av receptbelagt och receptfritt (OTC) ranitidin (Zantac) skulle tas bort från den amerikanska marknaden.De gjorde denna rekommendation eftersom oacceptabla nivåer av NDMA, en sannolik cancerframkallande (eller cancerframkallande kemikalie), fanns i vissa ranitidinprodukter. Personer som tar receptbelagt ranitidin bör prata med sin läkare om säkra alternativ innan de stoppar läkemedlet. Människor som tar OTC-ranitidin bör sluta ta drogen och prata med sin vårdgivare om alternativ. Istället för att ta oanvända ranitidinprodukter till en läkemedelsåtertagningsplats bör en person kasta dem enligt produktens instruktioner eller genom att följa FDA: s vägledning.

Interstitiell cystit (IC) är ett kroniskt urinblåsarsyndrom där det finns närvaro av bäckenvärk, smärta eller tryck i urinblåsan och urinfrekvens eller brådskande. Smärtan kan variera i svårighetsgrad från mild till svår.

Det drabbar ungefär 4 till 12 miljoner människor bara i USA. Det är mest kvinnor som har tillståndet, men IC kan påverka alla individer, oavsett ålder, ras, kön eller etnicitet.

IC kallas också vanligtvis smärtsamt urinblåsarsyndrom (PBS), blåssmärtsyndrom (BPS) och kronisk bäckenvärk (CPP).

Vissa fall av IC fortsätter i över två år. Människor med pågående IC fortsätter att ha hårda urinblåsor med smärta och låg förvaring av urin.

Snabba fakta om interstitiell cystit:

• Människor med IC har kroniska symtom i urinvägarna som varar mer än 6 veckor.
• Infektion har inte identifierats som orsak till IC.
• Ibland kan personer med IC också ha irritabelt tarmsyndrom (IBS), fibromyalgi och andra smärtsyndrom.
• Fysiska eller emotionella stressfaktorer kan förvärra symtomen på IC.

Diet

Interstitiell cystit kallas ibland smärtsamt blåssyndrom på grund av dess symtom.

Människor med IC kan vara känsliga för vissa livsmedel och drycker.

IC kan också åtföljas av andra tillstånd, såsom förstoppning eller irritabelt tarmsyndrom (IBS), som blossar upp i närvaro av vissa livsmedel.

Det finns en rad saker som en person bör utesluta från kosten efter att ha fått en IC-diagnos, såsom:

• te och kaffe
• soda
• alkohol
• citrus och tranbär
• artificiella sötningsmedel
• kryddstark mat

Vissa människor kan behöva utesluta andra livsmedel, och det är viktigt att eliminera specifika livsmedel i flera veckor för att se om symtomen förbättras.

Sura livsmedel har ofta sagts orsaka uppblåsning av symtom, men det finns få bevis som stöder detta. Många frukter och grönsaker har ingen irriterande effekt på urinblåsan och innehåller viktiga näringsämnen för att bekämpa sjukdomar.

Behandling

Behandlingen av interstitiell cystit är komplex och kan involvera många tillvägagångssätt.

Potentiella behandlingar inkluderar:

• sjukgymnastik eller alternativa terapier, såsom guidade bilder, massage, energoterapi eller akupunktur
• urinblåsning
• blåsinstillationer med blandningar inklusive DMSO, natriumhyaluronat, heparin och andra
• kirurgi för att reparera Hunners skador, såsom laseroperationer
• neuromodulering, såsom användning av elektriska nervstimulatorer
• injektioner, såsom Botox

Det finns också flera orala läkemedel som kan tas för att behandla smärtan, såsom:

• narkotiska och icke-narkotiska läkemedel
• aktuella läkemedel, såsom lidokainplåster, vaginal eller rektal diazepam och topisk amitriptylin
• tricykliska antidepressiva medel, såsom oral amitriptylin eller imipramin (Tofranil)
• antihistaminer, såsom loratadin (Claritin)
• pentosan (Elmiron)
• immunsuppressiva medel, såsom cyklosporin, mykofenolat (CellCept) och mykofenolatmofetil
• alfa-blockerare (Flomax)
• amfetamin
• läkemedel mot anfall (Neurontin)
• histaminblockerare (Tagamet, Pepcid)
• leukotrienhämmare
• prostaglandiner, såsom NSAID, ibuprofen
• antacida i urinen, kalium- eller natriumcitrat och tricitrater
• antispasmodika i urinvägarna, inklusive Detrol, Toviaz, VESIcare eller vissa växtbaserade terapier

Om du tror att du kan ha interstitiell cystit, tala med din vårdgivare för vidare undersökning och för att diskutera behandlingen.

Symtom

Även om symtomen på interstitiell cystit liknar de vid en kronisk urinvägsinfektion, finns bakterier sällan i patientens urinprover.

Symtom på interstitiell cystit kan variera, även om de vanligtvis inkluderar följande:

• kronisk bäckenvärk
• smärta i perineum, urinröret, underlivet och nedre delen av ryggen
• smärta i vulva eller vagina hos kvinnor och testiklar eller penis hos män
• frekvent och brådskande urinering, upp till 60 gånger per dag
• smärta medan urinblåsan är full och lättnad efter tömning av urinblåsan
• smärtsam sex eller dyspareuni

Komplikationer

Komplikationer från IC kan variera mellan individer, men de inkluderar:

• minskad urinblåsans volym
• en försämrad livskvalitet
• minskad eller förändrad sexuell intimitet
• känslomässigt lidande

Orsaker

Även om orsaken till IC är okänd finns det flera teorier om vad som utlöser tillståndet.

Några möjliga orsaker är:

• defekter i slemhinnan i urinblåsan som orsakar irritation
• urinblåsans trauma eller översträckning
• dysfunktion i bäckenbotten
• autoimmuna störningar
• primär neurogen inflammation
• ryggmärgs trauma
• genetik
• allergi

En annan möjlig orsak till IC är sexuella, fysiska eller barndomsmissbruk. Det behövs dock mer forskning inom detta område.

Naturlig behandling

Stresshantering, såsom meditation, kan hjälpa till att behandla IC naturligt.

Det finns steg som en individ kan ta för att hantera IC utanför kostförändringar.

Sjukvårdsmodifikationer kan göras, såsom:

• omskolning i urinblåsan
• Stresshantering
• rökavvänjning
• bär lösa kläder
• övning
• genomdriva hälsosamma sömnvanor

Även om dessa inte rekommenderas som fristående åtgärder kan de hjälpa till att minska symtomen och öka komforten för personer med IC.

Ett annat alternativ är neutremedicin, som utlöser förändringar i kroppen trots att de är naturliga produkter. Dessa inkluderar:

• Kalciumglycerofosfat: Detta minskar effekterna av ämnen som kan irritera urinblåsan.
• L-arginin: Detta ökar kväveoxidproduktionen, ger antibakteriella, hormonstimulerande effekter och slappnar av blodkärlen. Denna behandling har dock ingen effekt på människor som gör tillräckligt med sin egen kväveoxid och kanske inte är effektiva för alla personer med IC.
• Mukopolysackarider: Dessa kan hjälpa till att fylla på det yttre lagret av urinblåsan.
• Bioflavonoider, såsom quercitin: Dessa har antioxidant och antibakteriella egenskaper.
• Kinesiska örter, såsom Cornus, gardenia, rabarber och Rehmannia: Dessa erbjuds ibland som ett alternativ till konventionell behandling.

Sjukgymnastik i bäckenet kan också lindra smärta och obehag, och övningar för att stärka bäckenbottens muskler, såsom keglar, kan hjälpa till att stödja och lindra urinöverföringen.

Akupunktur kan också användas för att lugna symtomen.

Sexterapi kan hjälpa till att öka libido och minska orgasmiska störningar. Detta kan vara så enkelt som att vara säker på att urinera före och efter samlag eller minska sexuella möten, eller det kan innebära att man besöker en sexterapeut.

Diagnos

En IC-diagnos är inte "en storlek passar alla" och har för närvarande två igenkännbara undertyper:

• Ulcerös IC: Detta är en undertyp av IC som kännetecknas av röda, blödande fläckar på blåsans väggar, så kallade Hunners sår. Det drabbar cirka 5 till 10 procent av personer som diagnostiserats med IC.
• Icke-ulcerös IC: Denna subtyp involverar små blödningar på urinblåsans vägg som kallas glomeruleringar. Det drabbar många personer med IC, även om symtomen på icke-ulcerös IC också kan förekomma i någon urinblåsainflammation.

Under utvärderingen av potentiell IC kan flera tester slutföras för att ställa en diagnos.

Dessa tester kan inkludera:

• tar en medicinsk historia
• slutföra en blåsdagbok
• bäckenundersökning, inklusive en neurologisk undersökning
• urinanalys för att utesluta eller diagnostisera en infektion

Andra diagnostiska tester som kan utföras inkluderar:

• Kaliumkänslighetstest: Detta är ett test där kalium och vatten tillförs i urinblåsan. I friska urinblåsor känns inte smärta med någon av lösningarna. I fall av IC upplevs dock smärta vanligtvis när kaliumet införs.
• Urodynamik: Blåsan fylls för att testa dess kapacitet genom att mäta trycket under fyllning och tömning. Dessa tester utvärderar funktionen av urinblåsan, urinröret och sphincter muskler.
• Cystoskopi: Detta är ett diagnostiskt test där ett rör med en ansluten kamera sätts in i urinblåsan för att utvärdera dess foder. En vårdgivare kan också utvärdera urinblåsans kapacitet med cystoskopi.
• Biopsi: Under en cystoskopi kan en biopsi tas eller inte för att undersöka en individ för cancer eller andra urinblåsansjukdomar som kan orsaka smärta som liknar IC.

Även om resultaten kan ge en vag inblick i orsaken till urinblåsans smärta, är det enda sättet att definitivt diagnostisera IC att identifiera Hunners lesioner. Om dessa lesioner saknas betyder det dock inte att IC inte är närvarande.

IC är ett kroniskt tillstånd. Det kan inte botas helt, bara hanteras. Men genom att hitta en behandling som passar din livsstil är det fortfarande möjligt att få en god livskvalitet.