Vad är trichotillomania?
Trichotillomania, eller patologisk hårdragning, är en vanlig men underdiagnostiserad psykisk störning. Människor med trikotillomani upplever en överväldigande lust att dra ut håret.
Många människor som har trikotillomani kanske inte vet att de har ett diagnostiserbart tillstånd. De kan helt enkelt se på att håret drar som en dålig vana. Andra kan uppleva allvarliga fysiska och psykologiska symtom.
Denna artikel beskriver symtom och orsaker till trikotillomani, liksom de olika behandlingsalternativen som finns tillgängliga.
Vad är trichotillomania?
Människor med trichotillomania känner en överväldigande önskan att dra ut håret.
De flesta drar ut håret i hårbotten. Men vissa människor kan också dra hår ur skägg, ögonfransar eller ögonbryn.
Vissa personer med trichotillomania äter också håret de drar ut. Detta tillstånd kallas trichophagia. Det kan orsaka betydande problem i mag-tarmkanalen.
De flesta människor med trikotillomani utvecklar tillståndet under tonåren. En del av dessa människor kan då kämpa med tillståndet kontinuerligt eller intermittent under hela vuxenlivet.
Vem påverkar trikotillomani?
Läkare misstänker att många har trikotillomani men rapporterar det aldrig.
Enligt en artikel i American Journal of Psychiatry, forskare uppskattar att trikotillomani drabbar mellan 0,5% och 2% av befolkningen.
Trichotillomania verkar vara lika vanligt bland män och kvinnor under tonåren. Men vuxna kvinnor är mer benägna att rapportera tillståndet än män.
Symtom
En person med trikotillomani kan uppleva följande beteendemässiga och fysiska symtom:
- upprepade drag i håret, ofta utan medvetenhet
- en känsla av lättnad efter att ha dragit ut hår
- oförmåga att sluta dra hår, trots upprepade försök att stoppa
- ångest och stress relaterat till hårdragning
- ett behov av att utföra andra repetitiva aktiviteter relaterade till håret (t.ex. räkna eller vrida hår)
- trikofagi
- hudirritation eller stickningar på drabbade platser
- märkbart håravfall eller kala fläckar på grund av hårdragning
Orsaker och riskfaktorer
Läkare vet inte vad som får en person att utveckla trikotillomani.
Vissa människor rapporterar att hårdragning hjälper till att lindra tristess eller stress. Enligt en artikel i American Journal of Psychiatry, vissa människor kan dra i håret som ett sätt att hantera negativa känslor.
Läkare vet att vissa faktorer kan öka en persons risk att utveckla trikotillomani. Dessa riskfaktorer inkluderar:
- Genetisk historia: Det är mer sannolikt att en person som har en första släkting (förälder eller syskon) med trikotillomani har tillståndet själva.
- Barntrauma: Enligt National Organization for Rare Disorders kan en person som har upplevt barndomstrauma vara mer benägna att utveckla trikotillomani. Det finns dock inte tillräckligt med forskning för att stödja denna idé.
Läkare arbetar också för att identifiera förändringar i hjärnans funktion eller kemi som kan leda till trikotillomani. Vissa förändringar kan påverka en människas förmåga att kontrollera impulsiva beteenden, såsom hårdragning.
Behandlingar
Många människor som har trikotillomani söker inte behandling för sitt tillstånd.
Vissa människor kanske inte är medvetna om att de har ett erkänt medicinskt tillstånd och kan helt enkelt se hårdragning som en dålig vana. Andra kan vara ovilliga att söka diagnos av olika skäl.
Läkare diagnostiserar inte många fall av trikotillomani, vilket innebär att det finns mycket lite information om effektiva behandlingar tillgängliga.
Begränsad forskning tyder dock på att specifika beteendeterapier och mediciner kan vara till nytta för personer med tillståndet.
Beteendeterapi
En fallstudie från 2012 indikerar att vanaåtervinningsterapi (HRT), som är en typ av beteendeterapi, kan vara effektiv vid behandling av trikotillomani. HRT omfattar fem steg:
- Medvetenhetsträning: Personen identifierar de psykologiska och miljömässiga faktorer som kan utlösa en episod av hårdragning.
- Tävlande svarsträning: Personen övar på att ersätta hårdragningsbeteendet med ett annat beteende.
- Motivation och efterlevnad: Personen deltar i aktiviteter och beteenden som påminner dem om vikten av att hålla fast vid HRT. Detta kan inkludera att få beröm från familj och vänner för framsteg som gjorts under behandlingen.
- Avslappningsträning: Personen tränar avslappningstekniker, såsom meditation och djupandning. Dessa hjälper till att minska stress och tillhörande hårdragning.
- Generaliseringsträning: Personen övar sina nya färdigheter i olika situationer så att det nya beteendet blir automatiskt.
Enligt en granskning från 2011 är de flesta experter överens om att HRT bör vara det första behandlingsalternativet för trikotillomani.
Läkemedel
En granskning från 2013 undersökte effekten av olika läkemedel vid behandling av trikotillomani.
Granskningen omfattade åtta studier, varav sju var placebokontrollerade. De läkemedel som undersöktes i de åtta försöken inkluderade:
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som är en klass av antidepressiva medel
- klomipramin, som är ett tricykliskt antidepressivt medel
- naltrexon, som är en opioidantagonist
- olanzapin, som är ett antipsykotiskt medel
- N-acetylcystein
Granskarna identifierade olanzapin, N-acetylcystein och klomipramin som enda läkemedel som har en signifikant behandlingseffekt på trikotillomani.
Studierna använde dock mycket små provstorlekar och rapporterade inte information om biverkningar.
Ytterligare kontrollerade kliniska prövningar är nödvändiga för att bestämma de säkraste och mest lämpliga läkemedelsbehandlingarna för trikotillomani.
Länkar till andra psykiska tillstånd
Trichotillomania förekommer i Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar version 5 eller den DSM-5. Detta är den handbok som de flesta psykiska experter använder för att diagnostisera psykiska hälsorelaterade tillstånd.
De DSM-5 klassificerar trichotillomania som en tvångssyndrom. Tidigare versioner av manualen hade klassificerat den som en impulskontrollstörning.
Enligt National Organization for Rare Disorders har vissa personer med trikotillomani också andra tillstånd, inklusive:
- ångest
- uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning (ADHD)
- depression
- tvångssyndrom (OCD)
Ibland, när en läkare behandlar dessa tillstånd, förbättras personens trikotillomani också.
Komplikationer
Enligt en artikel i American Journal of Psychiatry, cirka 20% av människor som har trichotillomania äter håret efter att ha dragit ut det.
En av de vanligaste och allvarligaste komplikationerna med detta beteende är bildandet av en hårboll i magen. Läkare hänvisar till detta som en trichobezoar.
En trichobezoar kan orsaka skador på mag-tarmkanalen. Några möjliga komplikationer av en trichobezoar inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- magont
- tarmhinder
- anemi
Om en trichobezoar hindrar en persons tarm kan de behöva operation för att ta bort den.
Enligt American Journal of Psychiatry, nästan en tredjedel av människor med trichotillomania säger att de har låg livskvalitet.
Människor med trikotillomani kan uppleva depressioner eller ångest över deras oförmåga att kontrollera tvångsmässigt hårdragning. Människor som har utvecklat håravfall som ett resultat av tillståndet kan känna ytterligare bekymmer över deras utseende.
Enligt en granskning från 2011 kan några av de känslomässiga reaktioner som människor upplever som ett resultat av att dra ut håret få dem att sakna arbete, skola och sociala funktioner.
Sammanfattning
Trichotillomania är en sällsynt medicinsk störning som i hög grad kan påverka människors livskvalitet.
Många är inte medvetna om att det finns behandlingar för trikotillomani. HRT är ofta effektiv och är förstahandsbehandling i de flesta fall.
Forskare fortsätter att utvärdera mediciner som kan minska symtomen på trikotillomani.
Om en person tror att de har trikotillomani, bör de träffa sin läkare för diagnos. Läkaren kan hänvisa personen för specialistbehandling, såsom beteendeterapi. Detta kan förbättra en människas livskvalitet.
