ADHD: Kan depression hos mödrar vara orsaken?
I den här artikeln diskuterar vi nya bevis till stöd för en signifikant koppling mellan depression under graviditeten och en ökad risk för hyperaktivitetsstörning hos barnet.
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) kännetecknas främst av två kategorier av beteendeproblem: ouppmärksamhet och hyperaktivitet eller impulsivitet.
ADHD är nu en av de vanligaste pediatriska neurologiska utvecklingsstörningarna som drabbar upp till 7,2 procent av alla barn.
Villkoret ökar sannolikheten för att barnet kommer att möta svårigheter i skolan och senare i livet. Vissa bevis tyder också på att ADHD ökar dödligheten.
Och oroande, enligt vissa rapporter ökar incidensen av ADHD stadigt. Även om bättre detektionsgrader verkligen spelar en roll i ökningen kan detta inte förklara tillväxtens storlek.
Därför fortsätter loppet att förstå vad som orsakar ADHD och, viktigare, om det kan förhindras eller inte.
Moderns depression och ADHD
En grupp forskare undersökte nyligen depressionens roll under graviditeten i ADHD-risken. Även om forskare har undersökt en rad potentiella orsaker till ADHD har moderns depression fått relativt lite uppmärksamhet.
Den glesa litteraturen om denna interaktion har varit ofullständig. Emellertid tror författarna till den aktuella studien att denna brist på tydlighet kan bero på metodologiska brister.
Sådana brister inkluderar det faktum att tidigare studier endast kvantifierade depression vid en eller två tidpunkter under graviditeten, snarare än hela tiden. Även effekterna av depression efter graviditet inte beaktades.
En annan potentiell fråga i tidigare arbete förklaras av författarna. "Studierna kunde inte redogöra för moderns fetma före graviditet och vanliga graviditetsstörningar", förklarar de, "vilket förutom att öka barnets ADHD-risk ofta också kan medföra moderns depression."
Teamet utformade en studie för att återuppta frågan och ta itu med de frågor som beskrivs ovan. Så i detta experiment mättes depressiva symtom varannan vecka från 12 veckor gravid till förlossning.
Barn följdes fram till 3–6 års ålder. Vid denna tidpunkt registrerade forskarna detaljer om moderns depressiva symtom efter graviditeten. Uppgifter angående fetma före graviditet, högt blodtryck under graviditeten och graviditetsdiabetes samlades också.
Studien belyser depression-ADHD-länken
Totalt inkluderades 1779 finska mödrar och deras ett barn, född 2006–2010, i studien. Deras bedömning började vid den 12: e graviditetsveckan och den slutliga bedömningen ägde rum när barnet i genomsnitt var 3,8 år gammalt. Forskarnas resultat publicerades nyligen i tidskriften PLOS One.
Efter analys fann författarna att andelen "barn med kliniskt signifikanta ADHD-symtom var högre i den grupp kvinnor som genomgående hade höga depressiva symtom under graviditeten."
Kort sagt, ADHD hittades oftare hos avkommor till deprimerade mödrar, och deras symtom var signifikant värre.
Om mamman upplevde depressiva symtom efter födseln bidrog detta till effekterna av depressiva symtom under graviditeten: det fanns ytterligare en ökad risk för ADHD och mer uttalade symtom.
I motsats till förväntningarna påverkade inte moderns fetma och graviditetsstörningar - som moderns diabetes - inte ADHD-resultatet hos avkomman. På samma sätt, när depressiva symtom delades upp i trimestrar, fanns det inga tidsspecifika effekter. Detta berodde på att de mammor som var deprimerade under graviditeten i allmänhet var deprimerade hela tiden.
Vad kan orsaka denna interaktion?
Studiens resultat är tydliga, men som författarna skriver, "En uppenbar studiebegränsning är att vi inte kan specificera hjärnans strukturella eller funktionella eller biologiska eller beteendemässiga underliggande mekanismer."
Detta kommer att bli nästa steg och ett antal potentiella mekanismer har redan föreslagits. Till exempel visade tidigare studier att depressiva symtom vid mödrar, kortivol i saliv eller båda kan förändra barnets hjärnstruktur och sättet att det är anslutet.
Depression under graviditet har också kopplats till en ökning av placenta glukokortikoidkänslighet, vilket kan ha ett brett spektrum av effekter på fostrets utveckling.
Inflammation kan också spela en roll; studier har funnit att inflammatoriska cytokiner korrelerar med moderns depressiva symtom.
Det kommer att ta tid att avslöja hur och varför moderns depression är kopplad till ADHD, och det är sannolikt en komplex bild som involverar alla ovanstående processer och mer. Men för närvarande kan de nuvarande resultaten fortfarande vara kliniskt användbara.
Som författarna skriver i sin slutsats kan "[P] återupplivande insatser som fokuserar på moderns depressiva symtom gynna inte bara mödras utan avkommans välbefinnande."
