Vilken är effekten av ryggont över tiden?
De flesta människor kämpar med ryggsmärtor någon gång, och dess effekter på livskvaliteten kan vara långtgående. En ny studie tittar på resultaten av olika typer av ryggsmärta över tid i en representativ kohort.
Tidigare forskning har visat att ryggsmärtor - särskilt smärta i nedre ryggen - är den "främsta orsaken till aktivitetsbegränsning och arbetsfrånvaro över hela världen."
Enligt en studie som tidigare täckts av Medicinska nyheter idagryggont är också förknippat med många psykiska symtom, inklusive ångest och depression.
På grund av de långtgående effekterna och det faktum att rätt behandling ofta kan vara svår att hitta kan sjukvårdskostnaderna för ryggont vara ganska branta.
En studie, publicerad i JAMA i 2016, fann att bara 2013, "rygg och nacksmärta stod för det tredje högsta beloppet" spenderade på sjukvård i USA, uppgår till en uppskattad summa av 87,6 miljarder dollar.
Nu har tre specialister vid Krembil Research Institute i Toronto, Kanada, undersökt effekterna av ryggsmärtor i den allmänna befolkningen över tid och bedömt information om comorbiditeter (samexisterande hälsotillstånd), funktionshinder och användning av medicin, bland andra faktorer .
Deras resultat visas i tidskriften Artritvård & forskning, en publikation av American College of Rheumatology.
De goda nyheterna och de dåliga
Forskarna analyserade data som samlats in från 12 782 deltagare baserat i Kanada, vars hälsa de följde från 1994 till 2011.
Utredarna intervjuade deltagarna varannan år och samlade information om deras comorbiditeter, smärtnivåer och frekvens, funktionshinderstatus, droganvändning och besök hos sina läkare.
Under hela uppföljningsperioden rapporterade 45,6 procent av deltagarna minst en instans där de upplevde ryggont.
Bland denna kohort identifierade forskarna fyra kategorier av ryggsmärta:
- ihållande (rapporterad av 18 procent av deltagarna)
- utvecklas (28,1 procent)
- enstaka (33,4 procent)
- återhämtning från ryggsmärtor (20,5 procent)
Forskarna fann att deltagarna med ihållande eller utvecklande ryggsmärta tenderade att uppleva mer smärta totalt sett, liksom större funktionshinder.
Deltagarna i dessa grupper använde också fler läkemedel för smärtlindring och besökte fler läkare än individer som fick ryggsmärta en gång eller som hade återhämtat sig. Deltagarna i återhämtningsgruppen rapporterade ändå att de tog ökande doser av opioider över tiden.
"Den goda nyheten är att 1 av 5 personer med ryggsmärta återhämtade sig", säger studiens huvudförfattare, Mayilee Canizares, Ph.D. "[H] owever", tillägger hon, "de fortsatte att använda opioider och antidepressiva medel, vilket tyder på att människor som återhämtar sig från ryggsmärta behöver fortlöpande övervakas."
”Den dåliga nyheten var att 1 av 5 upplevde ihållande ryggont, med en ytterligare grupp - nästan 1 av 3 - som utvecklade ryggsmärtor över tiden. Dessa två grupper var förknippade med större smärtbegränsande aktivitet, funktionshinder och depression, samt ökad användning av hälso- och sjukvård och medicinering. ”
Mayilee Canizares, Ph.D.
Som svar på dessa resultat föreslår Canizares och hennes kollegor att läkare bör sträva efter att ordinera mer personliga behandlingar för ryggsmärta snarare än att erbjuda samma generiska tillvägagångssätt för alla.
För närvarande ordinerar läkare ofta opioider för hantering av ryggsmärta, även om det finns bevis för att icke-opioider kan fungera lika bra, och ny forskning har uppmuntrat ett ökat recept på terapier som är mindre beroende av läkemedel och mer på återställande metoder.
"De olika grupperna som identifierats i [vår nuvarande] studie kan representera möjligheter till mer individualiserad behandling och förebyggande strategier", betonar Canizares också.
