Vad är pneumokocksjukdom?
Pneumokocksjukdom är en vanlig och ofta mild infektion, men det kan ibland leda till allvarliga hälsoproblem. Dessa inkluderar en mellanörsinfektion, en blodinfektion, lunginflammation eller bakteriell hjärnhinneinflammation.
Bakterien Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), som också kallas pneumokock, orsakar pneumokocksjukdom.
Invasiv pneumokocksjukdom är ett livshotande tillstånd som är dödligt i 10 procent av fallen. Äldre människor och personer med underliggande medicinska tillstånd har högre risk än andra för allvarliga komplikationer.
Regelbundna vaccinationer kan förhindra många typer av pneumokocksjukdom och de potentiella komplikationer som kan uppstå.
Typer
Det finns två huvudtyper av pneumokocksjukdom: icke-invasiv och invasiv med icke-invasiv är den mindre allvarliga.
Icke-invasiva pneumokocksjukdomar
Dessa förekommer utanför huvudorganen eller blodet.
S. pneumoniae kan spridas från näsa och hals till övre och nedre luftvägarna.
Bakterierna kan orsaka:
- Otitis media: Detta orsakar inflammation i mellanörat. Symtom inkluderar vanligtvis vätska i mellanörat, svullnad i trumhinnan och öronvärk. Om trumhinnan blir perforerad kan pus rinna ut i hörselgången.
- Bronkit: Akut bronkit är en inflammation i luftvägarna, vilket resulterar i hosta med slemproduktion. Det varar vanligtvis upp till 3 veckor och drabbar ofta barn under 5 år.
- Bihåleinflammation: Detta är ett vanligt tillstånd som orsakar inflammation i bihålorna i en persons skalle. Dess symtom inkluderar smärta, svullnad och ömhet runt kinderna, ögonen och pannan.
Invasiva pneumokocksjukdomar
Invasiva pneumokocksjukdomar (IPD) är allvarligare än den icke-invasiva typen och förekommer i ett större organ eller i en persons blod.
Exempel inkluderar:
- Bakteremi: En bakteriell infektion i blodet orsakar detta tillstånd och kan vara dödligt. Det går ofta snabbt till sepsis. Symtom inkluderar feber, frossa och minskad vakenhet.
- Sepsis: Detta är ett potentiellt livshotande infektionsrespons från kroppen. Symtom inkluderar feber, frossa, klam hud, förvirring, snabb hjärtfrekvens, andningssvårigheter och svår smärta.
- Meningit: Detta är en inflammation i hjärnhinnorna, de tre membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen. Symtomen inkluderar en stel nacke, huvudvärk, förvirring, ljuskänslighet och feber. Symtomen kan dock variera, och vissa kanske inte visas alls.
- Lunginflammation: Detta är en allvarlig lungsjukdom. Symtom inkluderar bröstsmärtor, andningssvårigheter, hosta, feber och frossa.
Andra infektioner som kan uppstå är:
- osteomyelit, som påverkar benet
- septisk artrit, en infektion i leden
Alla IPD: er behöver akut medicinsk behandling.
Diagnos
Vid diagnos av pneumokocksjukdomar kommer en läkare att fråga om symtomen och genomföra en fysisk undersökning.
Beroende på hur allvarliga symtomen är och vilken del av kroppen de påverkar kan läkaren också rekommendera några tester.
Test kan inkludera:
En röntgen i bröstet: Bilden som produceras av en röntgen kan avslöja en "skugga" som indikerar lunginflammation eller vätska i pleurahålan, också ett tecken på pusfickor som kallas empyem.
Laboratorietester: Ett cerebrospinalvätsketest (CSF) genom ländryggen kan detektera hjärnhinneinflammation. Läkaren kanske också vill testa personens slem, plus vätska från lungorna, lederna, benen, runt hjärtat eller vätska från en abscess.
Om infektionen kan vara allvarlig, kommer läkare sannolikt att börja behandlingen och ordinera en antibiotikakurs innan de får resultaten av dessa tester.
Riskfaktorer
Vem som helst kan få pneumokocksjukdom, men vissa människor har en högre risk för infektionen eller dess komplikationer än andra.
De med högre risk inkluderar:
- någon under 2 år eller över 65 år
- någon med ett underliggande medicinskt tillstånd
- människor med ett försvagat immunförsvar
- de med kroniska sjukdomar, såsom diabetes, hjärtsjukdomar, njursjukdom, alkoholstörning, mjältdysfunktion
- människor som bor i vårdinrättningar
- alla som röker tobak
- personer med hörapparat som kallas cochleaimplantat
Hur sprider den sig?
S. pneumoniae bakterier är vanliga i barnens halsar och näsor.
Bakterier kan spridas genom droppar i luften, till exempel när en person med infektionen hostar eller nysar. Bakterierna sprids inte genom förorenad mat eller vatten.
De flesta som utsätts för bakterierna har inga symtom eftersom deras immunsystem hindrar bakterierna från att flytta till en annan del av kroppen.
Men om en person har ett svagt immunförsvar kan bakterierna röra sig från halsen till lungorna, blodet, bihålorna, mellanörat eller hjärnan. Detta kan leda till en potentiellt svår infektion.
Ett svagt immunförsvar kan hända om en person:
- har ett tillstånd som påverkar immunsystemet, såsom HIV eller AIDS
- tar mediciner för att undertrycka immunsystemet, till exempel efter en transplantation eller för ett autoimmunt tillstånd
- genomgår vissa medicinska behandlingar, såsom kemoterapi
- får en annan allvarlig infektion, till exempel influensa
Förebyggande: Vaccination
Det finns minst 90 stammar av S. pneumoniae, och inget vaccin kan skydda mot dem alla. Vacciner kan dock hjälpa till att förhindra infektion av de vanligaste bakteriestammarna.
Två vacciner är kända som:
- pneumokockkonjugatvaccin (PCV13)
- pneumokock-polysackaridvaccin (PPSV23)
Läkare rekommenderar vissa rutinvaccinationer för att skydda barn och äldre vuxna mot pneumokocksjukdom.
Vem behöver vaccinera?
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar följande vaccinationer:
- PCV13 för alla barn under 2 år.
- PCV13 och PPSV23 för alla vuxna 65 år och äldre.
- PCV13 och PPSV23 för de i åldern 2 till 64 år med vissa medicinska tillstånd.
- PPSV23 för personer mellan 19 och 64 år som röker cigaretter eller har astma.
Efter injektionen kan människor se rodnad och svullnad vid injektionsstället och uppleva en mild feber. Dessa symtom försvinner vanligtvis snabbt och är vanligtvis inte allvarliga.
En läkare kan ge mer råd om vem som ska vaccineras och hur ofta.
Vem ska inte ha vaccinet?
Alla som har haft en allvarlig allergisk reaktion mot PPSV23, PCV13 eller PCV7, som är en äldre version av det konjugerade vaccinet, från en dos bör inte ha en annan. Allvarliga allergiska reaktioner är dock sällsynta.
Människor som är allvarligt eller måttligt sjuka med en annan infektion bör få vaccinet när deras tillstånd förbättras.
Vaccinerna kan inte orsaka pneumokocksjukdom eftersom de består av bakteriekapselkomponenter.
Behandling
Behandlingen beror på hur bakterierna påverkar individen.
Icke-invasiva pneumokockinfektioner
Ofta kommer en person att återhämta sig från en mild pneumokockinfektion utan någon behandling. I vissa fall kommer dock en läkare att rekommendera antibiotika för att förhindra komplikationer.
Invasiva pneumokockinfektioner
En läkare kommer att ordinera antibiotika för en IPD.
De kan ordinera bredspektrumantibiotika omedelbart innan de får reda på exakt vilka bakterier som är inblandade, eftersom väntan kan vara farlig.
Om test visar vilka bakterier som orsakar problemet kan läkaren sedan ändra antibiotika för att rikta in sig på den specifika mikroben.
Beroende på hur svår infektionen är, måste en person ta dessa antingen genom munnen eller intravenöst (IV).
Ökande antibiotikaresistens innebär att vissa antibiotika inte längre fungerar för vissa människor och vissa tillstånd, och därför kan en läkare ordinera en kombination av antibiotika.
Vissa människor som har en allvarligare sjukdom måste spendera tid på sjukhuset.
Om en persons symptom är svåra kan de behöva komplettera syre och andra former av behandling, beroende på vilken typ av infektion de har.
Hämtmat
Det finns olika typer av pneumokocksjukdom. Effekterna av dessa sjukdomar beror på deras typ och hälsan hos den person det påverkar.
Vissa av dessa sjukdomar kan vara milda och försvinna utan behandling, eller de kan bli allvarliga och livshotande.
Behandlingen sker med antibiotika, men vaccination är avgörande för att förhindra många typer av pneumokocksjukdomar hos barn, äldre och personer med nedsatt immunförsvar.
