Vad är orbital cellulit?

Orbital cellulit är en infektion i mjukvävnaderna i ögonhålan. Det är ett allvarligt tillstånd som utan behandling kan leda till permanent synförlust och livshotande komplikationer.

Orbital cellulit, som ibland kallas postseptal cellulit, kan förekomma i alla åldrar, men det drabbar oftast små barn. Infektionen utvecklas bakom orbital septum, ett tunt membran som täcker ögonbollens framsida.

Periorbital eller preseptal cellulit avser infektioner som förekommer framför orbital septum. Periorbital cellulit kan spridas till huden runt ögat och ögonlocket. Detta tillstånd är mindre allvarligt än orbital cellulit men kräver fortfarande omedelbar behandling.

I den här artikeln diskuterar vi symtomen och orsakerna till orbital cellulit. Vi behandlar också diagnos, behandling och komplikationer av detta tillstånd.

Symtom

Orbital cellulit är en allvarlig infektion som påverkar fett- och muskelvävnaderna i ögonkontakten eller omloppsbanan.

Infektionen orsakar inflammation som kan driva ögat ur uttaget. Smärta, svullnad och proptos, som är utskjutande eller framåtriktad förskjutning av ögat, är vanliga symtom på orbital cellulit.

Andra symtom på orbital cellulit kan inkludera:

• begränsad ögonrörelse eller smärta när du försöker röra ögat
• nedsatt syn eller plötslig synförlust
• ett rött, svullet ögonlock
• har svårt eller omöjligt att öppna ögat
• urladdning från det infekterade ögat
• feber
• Trötthet
• aptitlöshet
• huvudvärk

Orsaker

Huvudorsaken till omloppscellulit är bihåleinflammation, som är en infektion i bihålorna. Forskning tyder på att upp till 86–98 procent av personer med orbital cellulit också har bihåleinflammation.

Utan behandling kan sinusinfektioner spridas till fettet och muskeln som omger ögonhålan. Bakterier som Staphylococcus aureus och Streptokocker arter är den vanligaste orsaken till orbital cellulit.

Mindre infektioner i ögonlocket kan också spridas till baksidan av ögat och orsaka cellulit i banor. Mindre vanligt kan bakterieinfektioner i andra delar av kroppen färdas genom blodomloppet i ögonhålan.

Andra, mindre vanliga orsaker till orbital cellulit inkluderar:

• en skada på ögat som tränger igenom orbital septum
• komplikationer av ögonkirurgi
• abscesser i munnen
• ett främmande föremål fastnar i ögat
• astma

Diagnos

En läkare kommer att utföra en fysisk undersökning för att diagnostisera orbital cellulit.

Det är viktigt att alla med symtom på orbital cellulit omedelbart ser en vårdpersonal. Tidig diagnos av orbital cellulit är avgörande för att förhindra allvarliga komplikationer.

Diagnosen av orbital cellulit börjar med en fysisk undersökning av personens öga. En ögonläkare, en läkare som är specialiserad på ögonen, utför vanligtvis undersökningen.

Ögonläkaren kommer att kontrollera om det finns fysiska tecken på en infektion i ögonhålan, såsom rodnad, svullnad, smärta och feber. De kan sedan beställa andra tester för att bestämma infektionsomfattningen och lämplig behandling.

En ögonläkare eller annan vårdpersonal kan ta ett prov av personens blod eller utsläpp från ögat. De kommer sedan att analysera dessa prover för att avgöra vilken typ av bakterie som orsakar infektionen.

Ögonläkaren kan också rekommendera avbildningstester, såsom en MR- eller CT-skanning, som skapar bilder av insidan av en persons huvud. Dessa tester gör det möjligt för en vårdpersonal att utvärdera hur långt infektionen har spridit sig och kontrollera komplikationer med hjärnan eller centrala nervsystemet.

Behandling

Orbital cellulitinfektioner kan spridas snabbt och orsaka allvarliga komplikationer, så omedelbar behandling är nödvändig.

Standardbehandlingsalternativen för orbital cellulit är antibiotika och kirurgi.

Antibiotika

Efter diagnos av orbitalcellit rekommenderar en vårdpersonal omedelbar behandling med antibiotika. De administrerar vanligtvis dessa antibiotika kontinuerligt genom en intravenös linje.

Hälso- och sjukvårdspersonal använder vanligtvis bredspektrumantibiotika för att behandla personer med orbital cellulit. Dessa läkemedel är effektiva mot ett brett spektrum av bakterier, inklusive båda Stafylokock och Streptokock bakterie.

Personer med orbital cellulit behöver vanligtvis stanna kvar i vården medan de får antibiotikabehandling. Orbital cellulit kan spridas snabbt, så en sjukvårdspersonal kommer att behöva övervaka personen noga för eventuella tecken på att infektionen försämras eller inte svarar på antibiotika.

Kirurgi

En läkare kan förklara fördelarna med olika behandlingsalternativ.

Kirurgisk behandling kan vara nödvändig om infektionen inte svarar på antibiotika eller sprider sig till andra delar av huvudet.

Personer med orbital cellulit kan också behöva operation om de:

• upplever försämrade symtom eller nedsatt syn när du tar antibiotika
• har utvecklat en abscess i ögonhålan eller hjärnan
• har ett främmande föremål fångat i ögat
• har en svamp- eller mykobakteriell infektion

Kirurgiska ingrepp för behandling av orbital cellulit inkluderar:

• dränera vätska från ett infekterat område eller abscess
• ta bort ett främmande föremål
• erhålla ett odlingsprov för vidare analys

Komplikationer

Tidig diagnos och behandling av orbital cellulit är avgörande för att förhindra allvarliga komplikationer.

Möjliga komplikationer av orbital cellulit inkluderar:

• synförlust
• hörselnedsättning
• blodinfektion eller sepsis
• hjärnhinneinflammation, som är en inflammation i membranen som foder hjärnan och ryggmärgen
• cavernös sinustrombos, vilket är bildandet av en blodpropp vid hjärnans botten
• intrakraniell abscess, vilket är en ansamling av pus inuti skallen

Små barn kan uppleva allvarligare symtom och de har en högre risk för komplikationer eftersom deras immunsystem fortfarande utvecklas.

Sammanfattning

Orbital cellulit är en allvarlig infektion som orsakar inflammation i mjukvävnaden bakom ögat. Det kan orsaka smärta, svullnad och utskjutande i ögongloben.

Orbital cellulit uppträder oftast när bakterier från en sinusinfektion sprids till ögat. Människor i alla åldrar kan utveckla detta tillstånd, men det påverkar främst små barn.

Utan behandling kan orbital cellulit leda till allvarliga och potentiellt livshotande hälsokomplikationer, såsom sepsis och hjärnhinneinflammation, samt synförlust. Det är viktigt att personer med symtom på orbital cellulit omedelbart söker läkarvård.

Läkare behandlar vanligtvis orbital cellulit med intravenösa antibiotika, men vissa människor kan också behöva operation.