Vad är FPIES och hur påverkar det spädbarn?
Matproteininducerat enterokolit syndrom är när matallergier påverkar mag-tarmkanalen hos spädbarn och småbarn. Det är sällsynt men kan vara vanligare än läkare tidigare förstått.
De huvudsakliga symtomen på matproteininducerat enterocolitsyndrom, eller FPIES, är återkommande, svår diarré och kräkningar. Ett spädbarn kan uppleva dessa symtom då och då, eller de kan vara kontinuerliga och kroniska. Det finns några vanliga utlösande livsmedel, men alla livsmedel kan vara ansvariga.
Läkare tycker ibland att det är svårt att diagnostisera FPIES eftersom symtomen inte dyker upp omedelbart. Störningen kan uppträda annorlunda hos varje barn, och behandling innebär vanligtvis att eliminera matutlösare från deras kost.
Symtom
FPIES kan vara svåra att diagnostisera, eftersom symtomen kan variera.
Allvarlig diarré och kräkningar är de vanligaste symptomen på FPIES. Kräkningar sker vanligtvis cirka 2 till 3 timmar efter att ha ätit en utlösande mat och följs därefter av diarré. Andra symtom kan inkludera:
- slöhet eller trötthet och svaghet
- blå hudfärg
- uttorkning
- hög eller låg kroppstemperatur
- lågt blodtryck
- viktminskning
- dålig tillväxt
- chockliknande symtom, som svimning, ytlig andning och snabb puls
En läkare kanske inte diagnostiserar FPIES omedelbart eftersom tillståndet är ovanligt och delar symtom med andra sjukdomar.
Spädbarn som har FPIES kan också visa tecken på att de inte trivs, eller FTT, vilket kan leda till försenad tillväxt i många områden.
Ett spädbarn kan kämpa för att gå upp i vikt eller till och med hålla samma vikt. De kan också nå andra tillväxtmål vid en senare ålder, och deras fysiska, sociala och mentala färdigheter kan utvecklas långsammare än andra spädbarn.
Orsaker och utlösare
Tekniskt sett kan alla livsmedelsproteiner utlösa FPIES-symtom. Vissa utlösare är dock vanligare än andra.
Enligt FPIES-stiftelsen är komjölk och sojaproteiner som finns i modersmjölksersättning de största syndarna under de första månaderna av ett spädbarns liv. Proteinerna i bröstmjölk kan också orsaka en reaktion, även om detta är sällsynt.
När spädbarn börjar äta fast mat är havre och ris de mest troliga utlösarna, även om vissa andra livsmedel som kan utlösa en reaktion inkluderar:
- korn
- ägg
- gröna bönor
- mjölk
- ärtor
- fjäderfä, såsom kyckling eller kalkon
- soja
- squash
- sötpotatis
De flesta spädbarn reagerar bara på ett eller två livsmedelsproteiner, men andra svarar på proteinerna i en mängd olika livsmedel. Ett barn som reagerar på ett visst korn kan också utveckla en allergi mot ett annat korn.
Det är viktigt för alla som tar hand om spädbarn att komma ihåg att något matprotein kan vara en potentiell utlösare för FPIES.
Riskfaktorer
Alla barn kan utveckla FPIES, men vissa spädbarn löper högre risk att utveckla FPIES än andra.
Enligt American College of Allergy, Asthma & Immunology har 20 procent av barnen med FPIES familjemedlemmar med matallergier, medan 40 till 80 procent har familjemedlemmar med allergiska sjukdomar, såsom hösnuva, astma och eksem.
När ska man träffa läkare och diagnos
Symtomen på FPIES liknar många andra sjukdomar, och läkare diagnostiserar ibland tillståndet som maginfluensa eller behandlar barnet för en infektion. FPIES är dock inte som andra livsmedelsallergier och dyker inte upp på ett typiskt matallergitest.
Innan FPIES diagnostiseras måste läkare eliminera andra möjliga orsaker. De kan arbeta med andra specialister för att testa barnet för andra störningar.
När läkaren har eliminerat alla andra orsaker kan de diagnostisera FPIES. Om det är oklart vilka livsmedel som utlöser en reaktion kan läkaren föreslå en övervakad oral matutmaning eller OFC.
Under en OFC kommer läkare att mata barnet med en utlösande mat och sedan övervaka dem i en säker, klinisk miljö. Om symtom uppträder är det troligt att maten maten åt var avtryckaren.
Om eliminering av utlösningsmaten inte stoppar symtomen kan läkare ge barnet andra livsmedel. De kan också be föräldrarna eller andra vårdgivare att föra en matdagbok för att identifiera och eliminera potentiella utlösare tills symtomen inte längre uppstår.
Behandling och hantering av FPIES
Behandling innebär vanligtvis att eliminera alla utlösande livsmedel från kosten. Om behandlingen framgångsrikt har identifierat alla utlösande livsmedel kan det vara allt som är nödvändigt att se till att ett barn aldrig äter dem.
Föräldrar kan ge spädbarn med FPIES en allergivänlig formel som är fri från soja, mejeriprodukter, spannmål eller andra potentiella allergener.
I det sällsynta fallet att en ammande baby reagerar på bröstmjölk kan det betyda att utlösningsmaten finns i kvinnans diet. Det har också förekommit sällsynta rapporter om uteslutande ammande barn som har symtom på FPIES.
Att byta till en formel tillfälligt medan du identifierar vilka livsmedel som utlöser reaktionen och att eliminera dessa från kosten kan vara nödvändigt. Eller en person kan behöva eliminera bröstmjölk permanent från barnets kost.
Det kan också hjälpa till att bära ett brev som innehåller information om barnet, deras tillstånd och alla livsmedel som utlöser en reaktion. Detta är särskilt användbart för resor till akutmottagningen i svåra fall när barnet har tecken på chock eller uttorkning.
Människor måste söka behandling omedelbart om ett barn med FPIES upplever kroniska och svåra symtom. Om symtomen kvarstår bör de ta barnet direkt till akuten.
På sjukhuset kan läkare administrera dropp för att hålla barnet hydratiserat och undvika potentiellt allvarliga komplikationer.
I vissa fall kommer läkare att ge mediciner för att stoppa immunsystemets reaktion eller för att stabilisera barnets blodtryck. Behandlingen innebär att man strikt övervakar barnets matintag och undviker alla utlösande livsmedel.
Eftersom FPIES inte är en typisk allergisk reaktion, kräver det vanligtvis inte användning av adrenalin eller en Epi-pen.
Hämtmat
Om någon misstänker att deras barn har FPIES, bör de prata med sin läkare omedelbart. FPIES kan vara allvarliga och orsaka permanenta problem, så det är viktigt att identifiera och eliminera alla triggers. Det kan ta lite tid att identifiera dem alla.
De flesta barn växer ut ur FPIES när de är 3 till 5 år, och att arbeta tillsammans med ett medicinskt team för att eliminera alla utlösande livsmedel ger vanligtvis lättnad från FPIES-symptom.
Det är möjligt för ett barn att få FPIES efter 5 års ålder, och vissa barn kan fortfarande ha FPIES när de når puberteten. Men att kontrollera kost och eliminera utlösare kan hjälpa ett spädbarn att leva ett hälsosamt liv.
