Vad är en reumatolog?
Reumatologer är läkare som diagnostiserar och behandlar tillstånd som påverkar leder, senor, ligament, ben och muskler.
Människor kan behöva se en reumatolog om de upplever ihållande ledvärk eller stelhet.
I den här artikeln diskuterar vi vad reumatologer gör, vilka typer av tillstånd de behandlar, de procedurer de utför och varför någon skulle behöva se en.
Vad är en reumatolog?
En reumatolog är en internläkare som specialiserar sig på diagnos och behandling av inflammatoriska tillstånd som påverkar leder, senor, ligament, ben och muskler.
Reumatologer diagnostiserar och behandlar muskuloskeletala tillstånd, men de utför inte kirurgi.
Innan de kan börja behandla dessa tillstånd måste en reumatolog uppfylla följande utbildningskrav enligt American College of Rheumatology:
- examen från en medicinsk skola
- slutföra ett uppehållsprogram
- delta i ett reumatologiskt stipendium
När en person har avslutat ett reumatologi-stipendieprogram måste de klara en styrelseexamen och få sitt certifikat för att utöva reumatologi. Reumatologer måste delta i fortbildningskurser under hela sin karriär.
En reumatolog kan välja att behandla specifika reumatiska tillstånd, eller de kan begränsa sitt fokus till ett visst område eller subspecialitet inom reumatologi.
Underspecialiteter inom reumatologi inkluderar:
- autoimmuna och inflammatoriska tillstånd
- icke-inflammatoriska degenerativa ledförhållanden
- mjukdelssjukdomar
- kronisk smärta
- metaboliska störningar som påverkar benet
- barn eller reumatiska tillstånd
Vilka tillstånd diagnostiserar och behandlar de?
Reumatologer kan behandla autoimmuna och inflammatoriska tillstånd som påverkar leder, senor, ligament, ben, muskler och blodkärl (vaskulit).
Dessa villkor inkluderar:
- inflammatorisk artrit i knän, höfterna eller axlarna
- tendinit
- reumatism
- artros
- psoriasisartrit
- osteoporos
- systemisk lupus erythematosus (lupus)
- bursit
- jätte cellarterit
- Behcets sjukdom
- sklerodermi
- polymyalgia rheumatica
- polymyosit
- dermatomyosit
- Pagets sjukdom
- ankyloserande spondylit
- Reiters syndrom
- reaktiva artropatier (sekundär mot tarmsjukdomar, hudsjukdom eller infektioner)
- gikt
- Sjögrens syndrom
- idiopatisk juvenil artrit
- sarkoidos
Vilka förfaranden utför de?
Reumatologer utför undersökningar och procedurer som hjälper dem att diagnostisera och behandla reumatiska tillstånd.
Dessa procedurer inkluderar:
Fysiska prov
En reumatolog utför vanligtvis en fullständig fysisk undersökning när de träffar en person för första gången eller när de vill övervaka effekterna av ett nuvarande behandlingsprogram.
Under en fysisk undersökning kommer en reumatolog att bedöma personens övergripande fysiska tillstånd genom att kontrollera pulsen, lyssna på lungorna och hjärtan och känna efter svullna lymfkörtlar.
De kommer att spendera extra tid på att undersöka områden där människor rapporterar smärta eller stelhet. De kan be en person att böja, böja eller sträcka ut dessa områden. De kommer också att undersöka lederna på båda sidor av kroppen för att jämföra storlek, inflammationens intensitet, rörelseomfång och funktion.
Personer med artrit kan uppleva symtom i en eller flera leder på ena sidan av kroppen, medan andra kan märka smärta och stelhet i en eller flera leder på båda sidor av kroppen.
En reumatolog kommer också att granska en persons medicinska historia, nuvarande medicinska tillstånd och familjehistoria under denna omfattande intervju.
Diagnostisk testning
Reumatologer diagnostiserar systemiska inflammatoriska sjukdomar och muskuloskeletala tillstånd. De använder en mängd olika tester för att identifiera den bakomliggande orsaken till en persons symptom.
Några potentiella orsaker till inflammation är:
- miljöexponeringar
- genetik
- infektioner
- autoimmuna tillstånd
- onormal urinsyrametabolism
En reumatolog kan också diagnostisera tillstånd som orsakar ben- eller broskförlust, inklusive osteoporos och artros.
Imaging tester
En primärvårdsläkare eller reumatolog kan använda olika avbildningstester för att leta efter tecken på ledskador. Några bildtest som de kan genomföra inkluderar:
- Röntgen
- ultraljud
- MR-skanning
- datortomografi
Laboratorietester
Laboratorietester innebär att man tar prover av blod, urin eller ledvätska och skickar dessa prover till ett laboratorium för vidare analys.
En reumatolog kan använda laboratorietestresultat för att identifiera tecken på inflammation och infektioner, såsom högre än normala nivåer av inflammatoriska föreningar, antikroppar eller vita blodkroppar.
De kan också använda dessa testresultat för att leta efter specifika genetiska markörer som kan öka en persons risk för specifika autoimmuna eller inflammatoriska tillstånd.
Enligt American College of Rheumatology har till exempel cirka 60–70% av människor med europeisk anor och reumatoid artrit en gen som kallas HLA-DR4, som är kopplat till immunsystemet.
Under de senaste åren har forskare också upptäckt flera genetiska markörer associerade med ankyloserande spondylit. Dessa inkluderar HLA-B27, KONST 1och IL23R.
Behandling av reumatiska tillstånd
Reumatologer kan föreslå och tillhandahålla behandlingar för många reumatiska tillstånd. De kan också erbjuda konsultation i många fall.
Behandlingar de kan rekommendera inkluderar:
Gemensamma injektioner och ambitioner
En reumatolog kan behandla ledinflammation och smärta genom att antingen injicera ett antiinflammatoriskt läkemedel, såsom kortikosteroid, direkt i den drabbade leden eller genom att aspirera leden.
När en reumatolog aspirerar en led, använder de en nål fäst vid en spruta för att avlägsna överflödigt ledvätska. De använder aspiration för att minska patienternas ledsvullnad och smärta och för att analysera ledvätskan som en del av diagnosprotokollet.
Läkemedel
En reumatolog kan ordinera sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel, som sänker immunsystemets aktivitet eller saktar ned utvecklingen av reumatiska tillstånd.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - såsom ibuprofen, naproxen, meloxicam och aspirin - kan också hjälpa till att lindra ledinflammation och minska smärtan i lederna.
Vad du kan förvänta dig under ett rutinbesök
Ett rutinmässigt möte med en reumatolog varierar beroende på tillståndet eller klagomålet de hjälper till att behandla. En vanlig tid kan omfatta reumatologen:
- granska en persons medicinska och familjehistoria samt resultaten av tidigare tester eller laboratoriearbeten
- genomföra en fysisk undersökning för att leta efter tecken på systemisk inflammation
- specifikt undersöka leder, muskler eller ben som känns svullna, styva eller smärtsamma
- beställa blodarbete eller andra laboratorietester, såsom röntgen eller MR-undersökning
- göra behandlingsrekommendationer eller vänta på att granska labbet innan du rekommenderar mediciner eller sjukgymnastik
När ska jag träffa en reumatolog
Många människor upplever led- och muskelsmärta då och då. Men människor som märker smärta eller stelhet som inte förbättras inom några veckor kan överväga att besöka sin läkare.
En primärvårdsläkare kommer att utvärdera en persons symptom och bestämma om de ska hänvisa dem till en reumatolog för vidare utvärdering.
En primärvårdsläkare kan hänvisa någon till reumatolog när:
- de har gjort en diagnos eller misstänker att en person har ett systemiskt inflammatoriskt tillstånd, och de vill ha en andra åsikt
- en person har symtom på reumatism och en familjehistoria av reumatisk sjukdom
- en persons symtom förbättras efter behandlingen men återkommer om de slutar ta mediciner
- en persons symptom svarar inte på behandlingen eller förvärras med tiden
- en person utvecklar oväntade komplikationer, såsom oförklarlig feber, utslag eller trötthet
- en person har ovanliga laboratorietestresultat
Sammanfattning
Reumatologer är läkare som är specialiserade på diagnos och behandling av reumatiska sjukdomar, inklusive artrit och autoimmuna tillstånd.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att 54,4 miljoner vuxna i USA någonsin hade fått diagnosen någon typ av artrit 2013–2015. Förekomsten är högre hos kvinnor (23,5%) än män (18,1%) och ökar med åldern.
En reumatolog kan diagnostisera reumatiska tillstånd genom att ta en omfattande medicinsk historia, genomföra en fullständig fysisk undersökning och undersöka laboratorieresultat och bildresultat.
De kan också utföra en mängd olika förfaranden - inklusive ländryggspunkter, bursala injektioner, ledinjektioner och ledaspiration - för att diagnostisera och behandla ledförhållanden.
