C-SEKTION: PROCEDUR, RISKER OCH åTERHäMTNING - KIRURGI

Vad är en C-sektion?

C-sektion, även känd som kejsarsnitt, är ett förfarande där en födelsedoktor levererar ett spädbarn genom ett snitt i moderns buk och livmoder snarare än genom slidan.

Vissa läkare hänvisar till detta som en abdominal leverans.

Från och med 2017 representerade C-sektioner 31,9 procent av födslarna i USA, med 1 258 581 barn som hade C-sektion födda jämfört med 2 684 803 vaginala förlossningar.

Vissa kvinnor väljer att ha en valfri C-sektion eller C-sektion på moderns begäran (CDMR). De flesta C-sektioner uppstår dock när vaginal födelse skulle utgöra en risk att allvarligt skada modern eller barnet.

Endast cirka 2,5 procent av C-sektionerna förekommer på moderns begäran utan att ta itu med ett medicinskt problem. Detta antal har dock ökat under det senaste decenniet.

I den här artikeln förklarar vi hur proceduren fungerar, de möjliga riskerna och vad du kan förvänta dig under återhämtningen.

Skäl till C-sektion

C-sektion utförs när vaginal födelse kan visa sig vara farlig.

En C-sektion kan vara medicinskt nödvändig av följande skäl:

Arbetet går inte.
Flera gestationer, som tvillingar eller tripletter, har inträffat.
Fostret upplever en akut eller allvarlig hälsoproblem.
Fostret har hydrocefalus eller överflödig vätska i hjärnan.
Fostret är i sätes- eller tvärläge.
Barnet är för stort för att resa genom livmoderhalsen.
Mamman har ett smittsamt virus, såsom herpes eller HIV, som en vaginal födelse skulle överföra till barnet.
Mamman har komplicerade tillstånd, såsom diabetes eller högt blodtryck.
Modern har ett livmoderläge eller en fibroid som hindrar livmoderhalsen.
Placenta eller navelsträngen har avvikelser.
Mamman har tidigare fött via C-sektion.

En kejsarsnitt kan också förekomma genom moderns val. En person kan välja CDMR av ett komplext antal skäl, enligt en studie från 2017, till exempel:

en rädsla för smärta under förlossningen eller ångest för vaginal förlossning
tidigare erfarenhet
interaktioner med vårdpersonal
en rad sociala influenser, inklusive media, vänner och familj
en känsla av kontroll över förlossningsprocessen

En kejsarsnitt är ett intensivt förfarande som kräver en längre läkningsprocess än en vaginal förlossning. Välj bara en CDMR när en läkare ger en tydlig bild av riskerna.

Försäkringsgivare kommer sannolikt att avvisa alla anspråk på ersättning för en CDMR eftersom proceduren inte är medicinskt angiven, eller de kan bara finansiera upp till kostnaden för en normal leverans om planen täcker förlossning alls.

Risker

Blodproppar kan uppstå till följd av kejsarsnitt.

En C-sektion medför risker.

Potentiella problem som mamman kan uppleva är:

sårinfektion
blodförlust
blodproppar
skada på ett organ, såsom tarm eller urinblåsa
biverkningar vid medicinering eller anestesi
potentiella komplikationer under framtida graviditeter

Vissa kvinnor kan också uppleva endometrit, en infektion i livmodern.

Riskerna för barnet inkluderar kirurgisk skada och andningssvårigheter, såsom övergående takypné eller andningssvårigheter.

Procedur

I en C-sektion gör födelsedoktorn eller förlossningsläkaren ett snitt över buken och livmodern medan mamman är under en epidural eller spinalbedövning. Allmän anestesi är inte vanligt under en C-sektion.

Klippet är normalt mellan 10 och 20 centimeter (cm) långt.

Med epidural eller spinalbedövning förblir underkroppen smärtfri trots att mamman inte är helt medvetslös. De kan uppleva en dragande eller dragande känsla.

Förlossningsläkaren ställer ibland upp ett draperi för att blockera synen på operationen för modern, eftersom detta kan orsaka nöd trots att det inte är smärtsamt.

Vissa sjukhus tillåter användning av ett transparent linne. Förlossningsläkaren och barnmorskorna kommer att hålla mamman informerad om framstegen när de arbetar.

Kvinnor som har genomgått en C-sektion med tidigare barn kan vara kandidater för vaginal födelse efter C-sektion (VBAC). Läkare rekommenderar dock inte detta alternativ för alla kvinnor. Diskutera riskerna med en vårdgivare.

En C-sektion kan vara planerad eller oplanerad av många skäl.

Nedan följer en helt interaktiv 3D-modell av kejsarsnitt.

Utforska modellen med din musmatta eller pekskärm för att förstå mer om en C-sektion.

Typer av anestesi

Olika alternativ finns för anestesi under kejsarsnitt.

Diskutera dessa med en vårdgivare. Alternativ inkluderar användning av generell anestesi, epidural block eller spinalblock. När generell anestesi används kommer patienten att somnas för operationen.

Med ett epidural eller ryggblock är bara den nedre halvan av kroppen bedövad. Under ett epidural block injicerar läkaren bedövande läkemedel i ett utrymme i ryggraden antingen med eller utan ett rör som kan leverera ytterligare medicin efter behov.

Under ett ryggblock blockerar läkaren läkemedlet direkt i ryggvätskan.

Återhämtning

Efter en C-sektion kan en kvinna och hennes spädbarn förvänta sig att stanna på sjukhuset i 2-4 dagar.

Den nya mamman kommer sannolikt att uppleva smärta vid snittplatsen, kramper och blödningar med eller utan blodproppar under 4–6 veckor. Svårighetsgraden av dessa symtom varierar för olika kvinnor som har genomgått operationen men bör förbättras ganska snabbt med tiden.

Besök en läkare med oro över svårighetsgraden av dessa symtom eller om de fortsätter längre än förväntat. Läkaren kommer att bedöma återhämtningen under postoperativa besök. Det här är goda möjligheter att diskutera framsteg och frågor.

Vårdgivare kommer att rekommendera att begränsa fysisk aktivitet vid återkomsten hem. Tills en läkare säger att det är säkert att återuppta normal aktivitet, vanligtvis 4–6 veckor efter operationen, rekommenderar de rutinmässigt att patienter undviker ansträngande träning, lyfter tunga föremål, placerar något i slidan eller har sex.

Under återhämtningsperioden kan en kvinna ta följande steg: