Vad händer om du har en prostataoperation?
Efter att en person har fyllt 40 år kan celler i prostatakörteln ibland börja föröka sig. Denna tillväxt kan leda till en utvidgning av körteln, vilket får den att pressa urinröret, vilket ofta stör urinering.
Detta tillstånd är känt som benign prostatahyperplasi (BPH) eller godartad prostataförstoring (BPE). Det är inte relaterat till cancer och är vanligtvis ofarligt, men det kan orsaka obehagliga symtom.
Prostata är en reproduktionskörtel i valnötstorlek som ansvarar för att producera några av de flytande komponenterna i sperma. Vätskan kombineras med spermier från testiklarna när den kommer in i urinröret under utlösning.
Den vanligaste operationen för BPH kallas transuretral resektion av prostata eller TURP. Under proceduren tar kirurger bort överflödig prostatavävnad genom urinröret.
Snabba fakta om BPH-operation:
- Kirurgi är sällan den första behandlingen av BPH.
- En läkare som är specialiserad på urinvägarna gör de flesta TURP-operationer.
- TURP anses vara ett ganska säkert, effektivt förfarande för behandling av BPH.
Transuretral resektion av prostata (TURP)
Enligt American Urological Association är transuretral resektion av prostata eller TURP den vanligaste typen av operation som används för att behandla BPH. Varje år utför läkare det på cirka 150 000 amerikanska män.
Kirurger utför de flesta TURP-procedurer när patienten är i narkos och är medvetslös eller sover.
Alternativt använder de spinalbedövning, där en nål placeras i ryggraden för att stoppa någon känsla under midjan.
Hur fungerar proceduren?
Efter anestesi kommer en kirurg att sätta in ett verktyg som kallas resektoskop i urinröret. I vissa fall kommer en separat anordning att användas för att spola steril vätska genom operationsområdet.
När kirurgen har placerat resektoskopet kommer de att använda det för att skära bort onormala prostatavävnader och försegla trasiga blodkärl.
Slutligen kommer kirurgen att sätta in ett långt plaströr som kallas kateter i urinröret och spola förstörda prostatavävnader i urinblåsan där de utsöndras genom urinen.
Återhämtning
De flesta TURP-operationer tar mellan 1 och 2 timmar och kräver flera timmars återhämtning under kontinuerlig övervakning.
Katetern hålls vanligtvis på plats i 2 till 3 dagar efter TURP-operationer och tas bort när blåsan har spolats helt.
Vilka är biverkningarna?
Ursprungligen kommer urinröret och omgivningen att inflammeras och det kommer att vara svårt att urinera. Katetern och spolprocessen kan också vara obekväma och orsaka kramper i urinblåsan.
Urinröret, penis och nedre delen av buken kommer att vara ömt, rött och svullen i några veckor efter operationen, vilket kan störa urinering. De flesta människor känner sig också mycket svaga och tröttnar lätt i flera veckor.
Vanliga biverkningar av TURP-operationer inkluderar:
- svårigheter att tömma urinblåsan helt
- urininkontinens eller läckage
- brådskande urin eller plötslig lust att urinera
- obehag vid urinering
- små dribblingar eller blodproppar i urinen, i upp till 6 veckor
De mindre biverkningarna i samband med TURP-operationer försvinner vanligtvis eftersom urinröret och prostatavävnaderna blir mindre inflammerade, vanligtvis inom några veckor.
Även om TURP-operationer kan vara associerade med erektilproblem hos vissa människor, kan de minska volymen sperma som produceras under utlösning.
Finns det några komplikationer eller risker?
Som med alla medicinska ingrepp, särskilt de som involverar anestesi, är operationen för BPH förknippad med vissa medicinska komplikationer.
Möjliga men sällsynta risker förknippade med TURP-procedurer inkluderar:
- kraftig blödning
- urinvägsinfektion
- retrograd utlösning, där sperma flyter bakåt i urinblåsan under utlösning
- kroniska urinproblem, särskilt inkontinens
- prostata återväxt eller ärrbildning, med cirka 10 procent av männen som behöver ytterligare operation inom 5 år
- impotens eller erektil dysfunktion
- en splittrad ström av urin orsakad av urinrörsminskning
- kronisk prostatit eller inflammation i prostata
- allergisk eller onormal reaktion på anestesi
Post-TURP-syndrom
I sällsynta fall uppträder post-TURP-syndrom. Det är här för mycket av vätskan som används för kirurgisk spolning absorberas av kroppen, vilket leder till stora obalanser i elektrolyt, vätska och blodvolym.
Tidiga tecken på post-TURP-syndrom inkluderar:
- illamående
- yrsel
- rastlöshet
- buksmärtor
- täthet i bröstet
Tecken på svårt post-TURP-syndrom inkluderar:
- förvirring
- svårt att andas
- suddig syn
- beslag
- koma
Även om det är sällsynt kan post-TURP-syndrom vara dödligt om det inte behandlas tillräckligt tidigt.
Återhämtningstid
Det är vanligtvis säkert att återgå till grundläggande vardagliga aktiviteter 1 till 2 veckor efter TURP-procedurer och säkert att återgå till ansträngande aktiviteter efter 1 till 2 månader.
Tips för bättre återhämtning
Det finns flera sätt att minska risken för komplikationer efter TURP-operation.
Vanliga tips inkluderar:
- förblir hydratiserad
- äta en hälsosam, balanserad kost
- undvika samlag i mellan 1 och 2 månader
- undvika tunga lyft i 1 till 2 månader
- begränsande övningar som belastar ljumsken eller underlivet
- undvika stimulantia, såsom koffein, alkohol och nikotin
- begränsa användningen av receptfria läkemedel som kan orsaka uttorkning, såsom avsvällande medel och antihistaminer
När ska jag träffa en läkare
De flesta börjar må bättre och har ett förbättrat urinflöde inom 4 till 6 veckor efter TURP-operation.
Sammantaget är risken för allvarliga komplikationer efter TURP-operationen ganska låg. Men som med alla operationer finns det några potentiella hälsorisker förknippade med proceduren som kräver läkarvård och ingripande.
Anledningar till att söka läkarvård efter TURP-operation inkluderar:
- blödning från urinröret, yttre prostata eller penis
- inflammation och smärta i urinröret, prostata eller penis som varar längre än 2 veckor eller försämras
- minskat urinflöde eller urinvägsymtom, såsom inkontinens eller brådskande urinvägar 6 veckor efter operationen
- blod i urinen som är svår eller varar längre än 4 till 6 veckor
- allvarliga blodproppar i urinen eller urinen som är helt röd
- svaghet och trötthet som inte förbättras efter 4 veckor
- impotens eller erektil dysfunktion
- svårighet att ejakulera
- yrsel, andfåddhet eller förvirring
- svår eller intensifierande buksmärta eller obehag
Vilka är de andra typerna av BPH-operation?
Även om TURP förblir den vanligt utförda BPH-operationen, finns flera andra procedurer tillgängliga för att behandla BPH som kan vara lämpligare för vissa människor eller med en lägre risk för komplikationer.
Transutheralt snitt i prostata (TUIP)
TUIP-proceduren används i fall där prostata är ganska liten men urinrörsförträngningen är svår.
Under TUIP-procedurer sätter kirurgen ett cystoskop i urinröret och vidgar urinröret genom att göra små snitt i prostata och det område där urinröret ansluter till urinblåsan.
TUIP-proceduren lindrar vanligtvis urinrörstrycket omedelbart, vilket gör urinering lättare.
Som med TURP tar TUIP-kirurgi några timmar, kräver några dagars sjukhusvistelse och insättning av en kateter.
Många av biverkningarna, komplikationerna och riskerna i samband med TUIP liknar de hos TURP.
Laserprostatektomi (HoLEP och PVP)
Laserprostatektomi-tekniker inkluderar holmium-laser-enukleation av prostata (HoLEP) eller fotoselektiv förångning (PVP).
Dessa procedurer liknar TURP förutom att de använder en laser för att förstöra eller förånga prostatavävnader istället för att skära bort dem med en elektrisk ledning.
Eftersom det är mindre skärning involverat, finns det färre biverkningar associerade med HoLEP-operationer än med traditionella TURP-operationer och mindre risk för allvarliga komplikationer.
Många HoLEP-operationer kräver också bara en natt på sjukhusvistelse och kateteranvändning.
Prostatisk urinrörslift
I mindre fall av BPH kan prostataenheter sättas in i prostata som hjälper till att lyfta bort den från urinröret, vilket minskar urinrörstrycket och förträngning.
Transuretral nålablation (TUNA) och transuretral mikrovågstermoterapi (TUMT)
En ganska ny procedur, TUNA använder fina nålar för att leverera lågfrekventa radiovågor för att rikta sig mot prostatavävnader och förstöra dem. Under TUNA-procedurer skyddas urinröret från radiovågorna med en sköld.
Under TUMT-proceduren sätter en urolog in en kateter med en ansluten mikrovågsgenerator genom urinröret och in i prostata. Det används sedan för att värma upp och förstöra prostatavävnader.
Både TUNA och TUMT är procedurer som kan göras i poliklinisk miljö, till exempel en klinik, och har korta återhämtningstider.
Men även om procedurerna har visat sig vara bättre på att minska BPH-symtom än enbart läkemedel, anses de inte vara lika bra som TURP- eller TUIP-operationer.
Öppen prostatektomi
I svåra fall av BPH - vanligtvis de som inte svarar på någon annan typ av behandling - kan prostata tas bort helt eller delvis.
Öppna prostatektomier är förknippade med en högre frekvens av biverkningar och risk för komplikationer. Som en konsekvens kräver de längre sjukhusvistelser och rehabilitering än de flesta procedurer som används för att behandla BPH.
