Vad är herpes esofagit?
Esofagit är inflammation och irritation i matstrupen. Orsaken till matstrupen är vanligtvis surt återflöde. Men sällan beror det på en herpesinfektion.
Matstrupen, eller matröret, är en del av matsmältningssystemet. Det är ett rör som börjar på baksidan av halsen och transporterar mat och vätska från munnen till magen.
Den vanligaste orsaken till matstrupen är surt återflöde. Ibland är dock bakterie-, virus- eller svampinfektioner ansvariga för denna irritation och inflammation.
När esofagit beror på en infektion med herpes simplex-viruset (HSV) är det medicinska namnet "herpes esofagit." Denna typ förekommer vanligtvis bara hos personer med försvagat immunförsvar.
I den här artikeln tittar vi på symtom och orsaker till herpes esofagit. Vi beskriver också dess diagnos och behandling, samt vem som är i riskzonen och hur man kan förhindra det.
Symtom
Herpes esofagit orsakar inflammation och irritation i matstrupen. Som ett resultat kan en person uppleva:
- smärta eller svårigheter vid sväljning
- illamående
- halsbränna eller bröstsmärta
- symtom som vanligtvis följer med feber
- sår i baksidan av halsen
- sår på eller runt munnen
Såren på eller nära munnen kallas herpes labialis eller munsår.
Munsår beror på en oral herpesinfektion - de åtföljer inte andra typer av esofagit. Personer med oral herpes tenderar att uppleva utbrott av dessa sår som kommer och går.
Orsaker
HSV orsakar herpes esofagit. Det finns två huvudstammar av detta virus:
- HSV-1 är den främsta orsaken till oral herpes, men det kan orsaka könsherpes. Detta virus överförs vanligtvis genom mun-till-mun-kontakt, även om det kan hända genom oralsex.
- HSV-2 är den främsta orsaken till könsherpes, men det kan orsaka oral herpes. Detta virus överförs vanligtvis genom vaginal, anal eller oralsex.
Båda dessa typer av HSV är mycket smittsamma och de infektioner som de orsakar är mycket vanliga.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), i USA 2015–2016:
- 47,8% av personerna i åldern 14–49 år hade HSV-1
- 11,9% av personerna i åldern 14–49 år hade HSV-2
Båda typerna av HSV kan orsaka herpesesofagit, men HSV-1 är den vanligaste orsaken till tillståndet. Fortfarande är herpes esofagit sällsynt och utvecklas vanligtvis hos personer med försvagat immunförsvar.
Denna form av matstrupe uppträder vanligtvis när HSV är aktiv i kroppen och sprider sig från andra områden till matstrupen via vagusnerven eller munnen.
Riskfaktorer
En person kan drabbas av HSV genom direktkontakt med sår, påverkad hud eller kroppsvätska hos någon med viruset. Infektionen är mest smittsam under eller strax före symtomutbrott.
Att drabbas av en HSV-infektion leder dock vanligtvis inte till herpesesofagit. Den främsta riskfaktorn är att ha ett försvagat immunförsvar, vilket kan bero på:
- med HIV, leukemi eller lymfom
- får kemoterapi för cancer
- ta immunsuppressiva läkemedel, till exempel på grund av en organ- eller benmärgstransplantation
Diagnos
Innan en diagnos av herpes esofagit tar en läkare personens medicinska historia och utvärderar deras symtom. De kan också undersöka personens mun och hals.
Även om tillståndet är sällsynt är herpes esofagit vanligtvis identifierbart när symtomen uppträder hos en person med ett försvagat immunförsvar.
Ytterligare tester kan bekräfta läkarens diagnos och hjälpa till att urskilja typen av esofagit. Dessa tester kan inkludera:
- blodprov för att kontrollera viruset och utesluta andra tillstånd
- en endoskopi, som innebär att man sätter in ett tunt rör som innehåller ett ljus och en kamera ner i halsen för att inspektera matstrupen för inflammation och sår
- en biopsi, som innebär att man tar ett vävnadsprov från matstrupen och analyserar det under ett mikroskop
En läkare kan ta biopsiprovet under en endoskopi.
Behandling
Hos personer med hälsosamma immunförsvar rensas vanligtvis herpesesofagit av sig själv inom 1-2 veckor. Hos personer med försvagat immunförsvar kan en läkare ordinera ett oralt antiviralt läkemedel, såsom:
- acyklovir (Zovirax)
- famciclovir (Famvir)
- valacyklovir (Valtrex)
Dessa behandlingar kan misslyckas om en person har en läkemedelsresistent stam av HSV.
I det här fallet kan läkaren ordinera ett intravenöst antiviralt läkemedel som kallas foscarnet (Foscavir). De kan också rekommendera smärtstillande läkemedel.
Strategier som kan hjälpa till att lindra smärtan och göra det lättare att svälja inkluderar:
- slutar röka
- undvika mat, dryck och mediciner som förvärrar symtomen
- undvika alkohol och koffein
- äta mindre måltider
- att hålla huvudet upphöjt under sömnen, till exempel genom att använda fler kuddar
Förebyggande
HSV-infektioner är mycket smittsamma och vanliga. En person kan minska risken för att viruset kommer vidare:
- med hjälp av skyddsmetoder, såsom kondomer och tanddammar, under sexuell aktivitet
- undvika mun-till-mun-kontakt och oralsex under ett oralt herpesutbrott
- delar inte föremål som munnen har rört vid ett oralt herpesutbrott
- undvika sexuell kontakt under ett könsherpesutbrott
- inte vidröra några sår under ett utbrott
Hämtmat
Esofagit är inflammation och irritation i matstrupen, och herpes esofagit är en sällsynt typ som härrör från en HSV-infektion.
Tillståndet utvecklas vanligtvis hos personer med försvagat immunförsvar. Behandlingen innefattar antivirala läkemedel och undviker mat och andra ämnen som utlöser symtom.
