Tecken och symtom på blockerade äggledare

Blockerade äggledare är en möjlig orsak till kvinnlig infertilitet. Det finns vanligtvis inga symtom, men det finns vissa riskfaktorer som kan öka risken för att utveckla tillståndet. Den medicinska termen för ett blockerat äggledare är tubal ocklusion.

Äggledarna är muskulösa rör som är fodrade med känsliga hårliknande strukturer. Dessa "hårstrån" fungerar i båda riktningarna; hjälper ett ägg att resa från äggstockarna ner till livmodern (livmodern) och hjälper spermier att resa upp från livmodern.

Varje äggledare slutar i fimbriae, som är fingerliknande strukturer. Fimbriaen fångar och styr ett ägg när äggstocken släpper ut det.

Äggledarna spelar en viktig roll i befruktningen eftersom de är där de flesta ägg befruktas.

Om någon del av äggledaren skadas, till exempel genom operation eller en infektion, kan de blockeras av ärrvävnad.

Symtom

Äggledarna ansluter äggstockarna till livmodern och spelar en viktig roll i fertiliteten.

Blockerade äggledare ger inte ofta andra symtom än svårighet att bli gravid. Läkare klassificerar vanligtvis detta som att ha försökt bli gravid i ett år utan framgång.

Ett blockerat äggledare kan få vissa kvinnor att uppleva symtom som smärta i bäckenet eller magen. Denna smärta kan hända regelbundet, till exempel vid tiden för sin period, eller vara konstant.

Ibland kan en blockering i äggledaren få ett befruktat ägg att fastna. Detta är känt som en ektopisk graviditet.

En ektopisk graviditet kan inte alltid orsaka symtom och detekteras vanligtvis under en skanning. Men vissa kvinnor kan uppleva tecken på graviditet, såsom magont på ena sidan av kroppen eller vaginal blödning. Varje kvinna som misstänker att hon har en ektopisk graviditet ska omedelbart söka läkarvård.

Orsaker

Äggledarna kan blockeras av olika orsaker, inklusive:

• en historia av bäckeninfektion
• en tidigare burst-bilaga
• har haft en sexuellt överförbar sjukdom, såsom gonorré eller klamydia
• endometrios, ett tillstånd som gör att livmoderslemhinnan växer utanför livmodern
• historia av kirurgi i buken
• hydrosalpinx, som är svullnad och flytande i slutet av äggledaren

Alla dessa tillstånd kan påverka äggledarna direkt eller på detta område av kroppen. I de flesta fall skapar dessa tillstånd eller procedurer ärrvävnad som kan blockera rören.

Effekter på fertilitet

Ett blockerat äggledare kan göra det svårt att bli gravid.

Det kvinnliga reproduktionssystemet består av äggstockarna, livmodern och äggledarna.

Om ett medicinskt problem har påverkat något av dessa tre områden kan det göra det svårare att bli gravid.

Var och en av de två äggstockarna är ansluten till livmodern genom ett äggledare. Äggstockarna lagrar ägg och släpper ut dem slumpmässigt, med en äggstock som släpper ut ett ägg varje månad.

Till exempel kan höger äggstock frigöra ett ägg tre månader i rad, och sedan kan det vänstra äggstocken släppa ett ägg nästa månad.

Om ett äggledare blockeras kan det fortfarande vara möjligt att befrukta ett ägg. Om båda är blockerade är det mindre troligt.

Diagnos

Blockerade äggledare kan vara svåra att identifiera. Rören kan öppnas och stängas, så det är inte alltid lätt att se om de är blockerade eller bara stängda.

Det finns tre viktiga tester för att diagnostisera blockerade äggledare:

• Ett röntgenprov, känt som hysterosalpingogram eller HSG. En läkare injicerar ett ofarligt färgämne i livmodern som ska rinna in i äggledarna. Fläcken syns på en röntgen. Om vätskan inte strömmar in i äggledarna kan de ha en blockering.
• Ett ultraljudstest, så kallat sonohysterogram. Detta liknar mycket HSG-testet men använder ljudvågor för att bygga upp en bild av äggledarna.
• Nyckelhålskirurgi, känd som laparoskopi. En kirurg gör ett litet snitt i kroppen och sätter in en liten kamera för att ta bilder av äggledarna inifrån.

En laparoskopi är det mest exakta testet för blockerade rör. Läkare kan dock inte rekommendera detta test som en tidig diagnos eftersom det är invasivt och inte kan behandla problemet.

En läkare kanske kan föreslå en möjlig diagnos baserad på sjukdomshistoria. Till exempel kan en kvinna ha haft en burst-appendix tidigare. Om kvinnan har haft svårt att bli gravid kan detta föreslå blockerade äggledare som en trolig orsak.

Behandling och kirurgi

Det kan vara möjligt att öppna blockerade äggledare kirurgiskt. Detta beror dock på omfattningen av ärrbildning och var blockeringen är.

Kirurgi syftar till att öppna äggledaren med hjälp av någon av följande metoder:

• avlägsnande av ärrvävnad
• gör en ny öppning på utsidan av äggledaren
• öppna äggledaren från insidan

De flesta kirurger kommer att utföra proceduren med hjälp av nyckelhålskirurgi.

Blockerade äggledare och graviditet

I vissa fall kan IVF rekommenderas när operationen inte lyckas.

Kirurgi syftar till att öppna äggledarna för att förbättra kvinnans chans att bli gravid. Huruvida en kvinna kommer att kunna bli gravid efter operationen påverkas av:

• hennes ålder
• hälsan hos hennes partners spermier
• nivån på äggledarskador

Om operationen inte lyckas kan en läkare rekommendera in vitro-fertilisering (IVF). IVF innebär att befruktade ägg placeras direkt i livmodern, vilket innebär att äggledarna inte är inblandade i graviditet.

Möjliga komplikationer

Kirurgi för att öppna äggledarna har samma potentiella komplikationer som alla operationer. Dessa inkluderar:

• infektion
• skapande av mer ärrvävnad
• organskador
• blödning

Nyckelhålskirurgi är dock relativt låg risk.

En risk för graviditet efter operationen är en ektopisk graviditet, vilket innebär att ett befruktat ägg fastnar utanför livmodern, ofta i en äggledare. Ägget utvecklas inte och det kan finnas en risk för kvinnans hälsa.

Kvinnor som har kirurgi i röret bör träffa en läkare så snart de upptäcker att de är gravida för att kontrollera om det finns en ektopisk graviditet.

Syn

När du planerar en graviditet kan det vara en bra idé för en person att tänka på sin medicinska historia. Detta kan inkludera riskfaktorer för blockerade äggledare, till exempel om en kvinna har opererats i detta område av kroppen eller en relevant infektion. Dessa överväganden kan hjälpa till att diagnostisera en möjlig orsak till infertilitet.

Utsikterna för fertilitet anses vara ganska bra om endast ett rör påverkas eller ärrbildning är minimal. Om kirurgi för att behandla blockerade äggledare inte lyckas kan IVF vara ett alternativ.