Hur känns MS-trötthet?

Trötthet är ett av de vanligaste och inaktiverande symptomen på multipel skleros (MS). Det är ofta det viktigaste symptomet som personer med få andra symtom upplever.

Vissa livsstilsförändringar, hälsosamma vanor och mediciner kan hjälpa människor att hantera MS-trötthet.

I den här artikeln diskuterar vi symtom, orsaker och behandling av MS-trötthet.

Symtom

Cirka 90% av personer som diagnostiserats med MS upplever trötthet.

Trötthet drabbar så många som 90% av personerna med MS. Det är ofta ett av de första symptomen som utvecklas, och det kan börja år innan diagnosen MS.

Människor som har trötthet känner sig konstant utmattade, vanligtvis oavsett deras aktivitetsnivå och sömntimmar. De kan ha svårt att göra vardagliga uppgifter, som att klä sig, bada och laga mat.

Även mindre dagliga aktiviteter kan få någon med trötthet att bli mer utsliten.

Människor med MS kan också uppleva episoder av trötthet, en typ av trötthet som är karakteristisk för MS. Lassitude skiljer sig från andra typer av trötthet eftersom det tenderar att:

• vara allvarligare
• förekommer dagligen
• utvecklas tidigt på morgonen, även efter en vilsam natt
• bli värre under dagen
• kom igen plötsligt
• bli värre med värme och fukt
• störa vardagliga aktiviteter och ansvar
• vara orelaterade till fysiska sjukdomar eller depressioner

Lassitude kan pågå i dagar eller till och med veckor innan det löser sig.

MS-trötthet kan orsaka någons energinivåer från en timme till en annan. Någon kan vara energisk i några veckor och plötsligt tycker det är svårt att gå eller gå ur sängen.

Komplikationer

I de flesta fall förkortar inte MS-trötthet livslängden, men det kan påverka en människas livskvalitet negativt.

Trötthet kan göra det svårt att göra vardagliga aktiviteter, vilket kan störa någons förmåga att arbeta och ta hand om andra eller sig själva. Trötthet är en vanlig anledning för personer med MS att sluta arbeta.

MS-trötthet kan också orsaka symtom som leder till problem med rörligheten.

Många av de mediciner som människor tar för att hantera MS-trötthet kan också orsaka biverkningar, såsom:

• sömnlöshet
• huvudvärk
• smakproblem
• suddig syn
• fläckiga hudfläckar

Orsaker

Orsaken till MS-trötthet är okänd.

Vissa forskare tror att skador på vissa områden i hjärnan eller ryggmärgen kan orsaka MS-trötthet, men de har ännu inte angett ett specifikt område i centrala nervsystemet (CNS) som är ansvarigt.

Med hjälp av MR har vissa studier visat att personer med trötthet engagerar mer av hjärnan för att slutföra uppgifter än människor utan detta symptom.

Denna upptäckt antyder att hjärnan kan anpassa sig till MS genom att använda olika nervvägar istället för skadade. Kroppen kommer att använda mer energi än vanligt för att göra detta, vilket kan bidra till trötthet.

Mer forskning är nödvändig för att förstå sambandet till fullo, men experter tror att det finns två huvudorsaker till att MS orsakar trötthet.

De tror att den aktiva inflammationen eller direkt nervskada som MS innebär kan orsaka trötthet och att några av dess andra symtom kan bidra till utmattning. Dessa symtom inkluderar:

• sömnstörningar
• muskelproblem
• depression
• blåsproblem
• smärta
• påfrestning

Vissa personer med MS kan upptäcka att deras muskler snabbt tröttnar genom att använda sina muskler för repetitiva rörelser, till exempel när de går längre sträckor eller lyfter vikter. Den resulterande svagheten och utmattningen är en typ av trötthet som kallas kortslutningströtthet, som vanligtvis löser sig med vila.

Behandlingar

En fysioterapeut kan föreslå övningar för att förhindra muskelsvinn.

Personer med MS-trötthet bör prata med sin läkare för att identifiera orsaken och utlösarna för trötthet och utveckla en behandlingsplan därefter.

Behandlingsplanerna skiljer sig åt mellan individer, men de flesta involverar en kombination av något av följande:

• arbetsterapi för att lära sig att spara energi när man gör dagliga uppgifter
• fysioterapi för att utveckla ett träningsprogram som kan förhindra muskelavfall och öka energinivåerna
• fastställa ett konsekvent sömnschema, som kan innefatta behandling av symtom som stör sömnen
• hitta en effektiv sjukdomsmodifierande terapi (DMT)
• lära sig strategier för värmehantering
• lära sig att hantera beteendemässiga och emotionella faktorer, eventuellt genom att använda avslappningstekniker eller terapi
• med hjälp av mobilitetshjälpmedel, som rullstolar eller skotrar, för att spara energi
• upprätta hälsosamma matvanor som prioriterar färsk frukt och grönsaker, protein och fullkorn
• förblir hydratiserad genom att dricka 6 till 8 koppar vatten dagligen
• lära sig att prioritera och tempo dagliga och veckovisa uppgifter
• göra justeringar i hemmet eller arbetsmiljön, som att flytta möbler eller föremål för att göra det lättare att komma åt dem
• ber om hjälp från familj, vänner, arbetsgivare och vårdpersonal efter behov
• identifiera och undvika eller begränsa MS-utlösare
• tar vissa tillskott som kan öka energi, såsom vitamin B-12, zink och kaliumglukonat

En läkare kan uppmuntra någon med MS-trötthet att testa icke-medicinska behandlingar först eftersom läkemedel för trötthet dagtid kan störa sömnen och därför faktiskt förvärra detta symptom.

Food and Drug Administration (FDA) har inte godkänt några mediciner speciellt för MS-trötthet.

Läkare ordinerar ibland vissa mediciner från etiketten för MS-trötthet eftersom de har visat sig vara positiva i kliniska prövningar. Exempel inkluderar:

• Prozac (fluoxetin), en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som förändrar hjärnkemikalier
• Symmetrel (amantadin), ett antiviralt läkemedel som kan förändra dopaminnivåerna
• Provigil eller Alertec (modafinil), ett medel som främjar vakenhet
• Ritalin (metylfenidat), som stimulerar CNS

Enligt National Multiple Sclerosis Society kan 17 olika DMT-läkemedel bidra till att minska MS-symtomfrekvensen, fördröja sjukdomsprogression och begränsa ny sjukdomsaktivitet.

För personer som upplever en allvarlig uppblåsning av symtom kan läkare rekommendera kortvarig behandling med högdos kortikosteroider.

Andra MS-symtom kan bidra till trötthet, särskilt depression och sömnstörningar. Därför kan en läkare ordinera medicin för att behandla specifika symtom. Exempel inkluderar:

• botulin toxin (Botox) för urinblåsproblem och muskelspasticitet
• klonazepam (Klonopin) för skakningar och muskelspasticitet
• tizanidin (Zanaflex), dantrolennatrium (Dantrium) eller baklofen (Gablofen) för muskelspasticitet
• Fleet Enema, mineralolja eller mjölk av magnesia för tarmdysfunktion
• oxibutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex) eller prazosin (Minipress) för blåsproblem
• duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor), paroxetin (Paxil) eller sertralin (Zoloft) för depression

Förutom att ta mediciner kan människor tycka att utveckla ett bra supportnätverk och dela erfarenheter av MS-trötthet hjälper till att förbättra deras emotionella välbefinnande.

MS Buddy är en app som hjälper till att ansluta människor med MS och uppmuntrar dem att diskutera sina upplevelser i en säker miljö. Ladda ner appen här.

Syn

En person med MS kan förbättra sitt emotionella välbefinnande genom att dela erfarenheterna med andra.

Det finns inget botemedel mot MS-trötthet. Det är vanligtvis oförutsägbart och kan förvärras eller förbättras en stund.

Det är viktigt att behandla MS tidigt. Långvarig DMT-behandling kan bromsa utvecklingen av MS, minska symtomen och potentiellt försena funktionshinder och andra komplikationer.

Att ta DMT på lång sikt verkar också sakta ner omvandlingen av MS med återfall till sekundär-progressiv MS, en form av MS som får symtom att förvärras stadigt, med eller utan återfall.

Sammanfattning

Trötthet är ett av de vanligaste, genomgripande och tidiga symptomen på MS.

Flera livsstilsvanor, mediciner, hanteringsstrategier och andra terapier kan minska symtomens svårighetsgrad och frekvens. Att behandla MS-symtom tidigt kan i allmänhet förbättra en persons långsiktiga livskvalitet.

Den som upplever oförklarlig trötthet som stör vardagen eller inte förbättras med vila bör prata med en läkare.