Vilka är biverkningarna av metformin?

MINNER OM UTÖKAD UTSLÄPP AV METFORMIN

I maj 2020 rekommenderade Food and Drug Administration (FDA) att vissa tillverkare av metformin förlängd frisättning tar bort några av sina tabletter från den amerikanska marknaden. Detta beror på att en oacceptabel nivå av ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande medel) hittades i vissa metformintabletter med förlängd frisättning. Om du för närvarande tar detta läkemedel, kontakta din vårdgivare. De kommer att ge råd om du ska fortsätta att ta din medicin eller om du behöver ett nytt recept.

Metformin är ett läkemedel som många människor med typ 2-diabetes tar för att kontrollera blodsockernivån. Andra tar metformin för att lindra vissa biverkningar av antipsykotiska läkemedel.

Även om de flesta tolererar metformin bra, upplever vissa biverkningar.

Denna artikel beskriver hur man övervakar och hanterar eventuella biverkningar av metformin, oavsett om de uppträder på kort eller lång sikt. Vi diskuterar också möjliga läkemedelsinteraktioner.

Användningar och former av metformin

Detta avsnitt beskriver de olika användningarna av metformin och de olika typerna och varumärkena på läkemedlet.

Användningar

En läkare kan ordinera metformin för att behandla typ 2-diabetes.

Metformin hjälper till att kontrollera blodsockernivån. Det är en förstahandsbehandling för typ 2-diabetes hos personer i åldern 10 år och äldre.

Läkare kan också ordinera metformin för personer som tar antipsykotiska läkemedel. Dessa läkemedel kan sänka insulinresistensen och få människor att gå upp i vikt. Metformin hjälper till att motverka dessa biverkningar.

Metformin kan också hjälpa till att behandla fertilitetsproblem hos kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS). Detta är dock en off-label användning: Food and Drug Administration (FDA) har inte godkänt metformin som behandling för PCOS.

Formulär

Läkare kan ordinera antingen metformintabletter med omedelbar eller förlängd frisättning. Piller med förlängd frisättning levererar metformin långsammare och stadigare i blodomloppet än piller med omedelbar frisättning.

En person tar tabletter med förlängd frisättning mindre ofta under dagen, men dessa piller tar längre tid att vara effektiva.

Kombination av metforminläkemedel är ett annat alternativ. De innehåller metformin och ett annat antidiabetiskt läkemedel.

I följande tabell listas de olika varumärkena för metformin och kombinationsmetforminläkemedel. De tillgängliga styrkorna för varje läkemedel anges i milligram (mg).

Metformininnehållande läkemedelStyrkorGlukofag500 mg, 850 mg, 1000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1000 mgKombination av metforminläkemedelStyrkorActoplus Met (metformin och pioglitazon)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformin och pioglitazon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformin och rosiglitazon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlukovans (metformin och glyburid)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformin och kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformin och kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformin och sitagliptin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformin och sitagliptin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformin och linagliptin)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformin och linagliptin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformin och alogliptin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformin och saxagliptin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformin och repaglinid)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformin och ertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformin och empagliflozin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformin och empagliflozin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformin och dapagliflozin)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Kortvariga biverkningar

Möjliga biverkningar av metformin inkluderar rinnande näsa, illamående och huvudvärk.

De flesta som tar metformin tolererar läkemedlet väl. Cirka 30% av människorna upplever emellertid gastrointestinala biverkningar, såsom diarré, illamående och kräkningar.

Läkare ordinerar vanligtvis en låg dos metformin till personer som tar läkemedlet för första gången. Om det behövs kommer läkaren att öka dosen, men detta kommer att ske gradvis för att förhindra biverkningar.

Att ta metformin tillsammans med måltider kan hjälpa till att förebygga eller begränsa gastrointestinala effekter.

Andra biverkningar av metformin kan inkludera:

• en rinnande näsa
• lågt blodsocker
• överdriven svettning
• obehag i bröstet
• huvudvärk
• svaghet

I sällsynta fall kan metformin orsaka mjölksyraacidos, en allvarlig biverkning. Mjölksyraacidos är den skadliga ansamlingen av mjölksyra i blodet. Det kan leda till lågt blodtryck, snabb hjärtfrekvens och till och med dödsfall.

Kräkningar och uttorkning ökar risken för mjölksyraacidos hos personer som tar metformin. En läkare kan rekommendera att tillfälligt stoppa medicinen tills kräkningarna avtar.

Följande faktorer kan också öka risken för mjölksyraacidos:

• kirurgi
• låga syrenivåer
• alkoholmissbruk
• leversvikt
• njursvikt
• avancerad ålder

Människor som tar metformin bör undvika att konsumera alltför stora mängder alkohol. Kombinationen av metformin och alkohol kan öka risken för mjölksyraacidos.

Långsiktiga biverkningar

Många som använder metformin behöver ta läkemedlet under en längre tid. Vissa biverkningar kan endast uppstå vid långvarig användning.

Metformin kan påverka absorptionen av vitamin B-12. Läkare kommer att övervaka B-12-nivåer hos personer som har tagit metformin i mer än 4 månader.

Följande faktorer kan öka en persons risk att utveckla vitamin B-12-brist:

• låga nivåer av vitamin B-12 i början av behandlingen
• låga nivåer av kalcium i kosten
• låg absorption av kalcium

Personer med vitamin B-12-brist har en ökad risk för anemi, liksom vissa neurologiska och psykologiska symtom. Svårighetsgraden av dessa symtom kan variera från mild trötthet till svår neurologisk försämring.

Några symtom på vitamin B-12-brist inkluderar:

• förändringar i hudfärg
• lunginflammation
• minskade reflexer
• irritabilitet
• minskad luktsinne
• nervskador
• svårigheter att gå
• demensliknande symtom

Människor som tar metformin kommer att få blodprover årligen för att övervaka anemi. Läkare kommer också att kontrollera vitamin B-12-brist vartannat vart tredje år.

Varningar

Metformin är inte lämpligt för personer med svår njure- eller leversvikt. En läkare kommer att kontrollera en persons njur- och leverfunktion innan metformin ordineras.

Metformin är inte heller säkert för personer som har följande villkor:

• en allergi mot metformin
• alkoholberoende
• svår infektion
• hjärtsvikt
• allvarliga cirkulationsproblem
• svåra andningssvårigheter

Människor som håller på att genomgå röntgen-, MR- eller CT-skanning bör berätta för radiologen om de tar metformin. Ibland involverar dessa procedurer joderade kontrastmedel. I kombination med metformin ökar dessa medel risken för mjölksyraacidos.

En läkare kan också rekommendera att metforminbehandlingen stoppas några dagar före operationen. Allmän anestesi kan dölja låga blodsockernivåer, och detta riskerar människor för hypoglykemi.

Läkemedelsinteraktioner

Följande tabell visar hur metformin interagerar med andra läkemedel och hur människor kan hantera dessa interaktioner.

Interagerande medicineringBeskrivningFörvaltning Diuretika
Kortikosteroider
Sköldkörtelmedicin
Östrogen och kombinerade orala preventivmedel
Fenytoin
Kalciumkanalblockerare Att kombinera dessa läkemedel med metformin kan påverka blodsockerkontrollen.En person kan behöva kontrollera sina blodsockernivåer oftare. De bör meddela sin läkare om spikar eller dopp i dessa nivåer.InsulinAtt kombinera insulin och metformin kan påverka blodsockerkontrollen.En person kan behöva kontrollera sina blodsockernivåer oftare. De bör meddela sin läkare om spikar eller dopp i dessa nivåer. Läkaren kommer att justera insulindosen.AlkoholAtt dricka för stora mängder alkohol medan du tar metformin ökar risken för mjölksyraacidos.Personer som tar metformin bör undvika överdrivet alkoholintag.Cimetidin
Ranolazin
Vandetanib
DolutegravirDessa läkemedel minskar njurarnas förmåga att avlägsna metformin från blodet. Detta kan leda till mjölksyraacidos.Läkaren bör väga fördelarna och riskerna med att rekommendera dessa läkemedelskombinationer. Ett säkrare alternativ kan vara tillgängligt.Karbonanhydrashämmare (CAI), såsom topiramat eller acetazolamidDen som tar en CAI och metformin kan ha en ökad risk för mjölksyraacidos.Läkare kan regelbundet övervaka personer som tar CAI och metformin. Detta hjälper till att upptäcka tidiga tecken på mjölksyraacidos.

När ska jag träffa en läkare

Om en person är orolig för några biverkningar, bör de tala med sin läkare.

Tala med en läkare om eventuella problem som kan vara biverkningar av metformin. Läkaren kan justera dosen eller föreslå en alternativ medicinering.

En studie tyder på att människor kan uppleva mindre diarré när de byter från tabletter med omedelbar frisättning till förlängd frisättning.

Läkare kommer rutinmässigt att kontrollera tecken på vitamin B-12-brist och anemi hos personer som har tagit metformin i mer än några månader. Vitamin B-12 och järntillskott kan hjälpa till att motverka dessa problem om de uppstår hos personer som behöver fortsätta att ta metformin.

Sammanfattning

Metformin är en förstahandsbehandling för typ 2-diabetes och kan lindra vissa biverkningar av antipsykotiska läkemedel.

De flesta tolererar metformin bra, men vissa upplever gastrointestinala problem när behandlingen påbörjas.

Att öka dosen gradvis kan hjälpa till att förhindra biverkningar. Men vissa människor tål inte ens låga doser metformin. Om detta händer kan läkaren rekommendera att du byter till ett alternativt läkemedel.

Människor som tar metformin under en längre period har en risk för vitamin B-12-brist och anemi.Läkaren kommer att utföra regelbundna blodprover för att kontrollera om dessa tillstånd är, och de kan rekommendera tillskott, om det behövs.