6 otroliga fall av autokirurgi

I denna Spotlight kommer vi att diskutera sex exempel på självkirurgi. Berättelserna som följer är grymma och ovanliga. Även om de inte är för svaga, är de fascinerande.

Självoperation är ovanligt, tack och lov.

Kirurgi är normalt en skicklig, känslig procedur som involverar en kirurg och en patient.

Under åren har dock en av spelarna i denna klassiska duett av många skäl varit frånvarande.

I vissa fall går en kirurgs engagemang för att förstå människokroppen långt utanför bibliotekets väggar och inspirerar dem att skära sig upp.

I andra fall har extrema situationer gjort extrema åtgärder till det enda lönsamma alternativet.

Självkirurgi, eller autokirurgi, är verkligen inte en vanlig förekomst - särskilt i modern tid. Men det händer, och nedan finns sex extrema exempel.

1. Hjärtkateterisering

Werner Theodor Otto Forssmann studerade medicin i Tyskland på 1920-talet när en professor i honom planterade en fråga i hans sinne. Den frågan var: Är det möjligt att nå hjärtat genom venerna eller artärerna utan behov av traumatisk kirurgi?

Då var det enda sättet att komma åt hjärtat genom att genomföra ett ganska riskabelt kirurgiskt ingrepp.

Forssmann kom över en artikel som beskrev hur en veterinär hade nått ett hästhjärta med en kateter via den inre halsvenen. Detta transporterar blod från hjärnan, ansiktet och nacken till hjärtat.

Han kom till slutsatsen att han hos människor kunde använda en ureterisk kateter för att nå hjärtat via kubitalvenen, som ligger nära armens yta och färdas till hjärtat.

Werner Theodor Otto Forssmann.

Upphetsad berättade Forssmann för chefen för operationen att han planerade att försöka ingripa på en patient.

Chefen var med rätta bekymrad över patientens säkerhet och blockerade hans planer. Så frågade Forssmann om han kunde utföra proceduren på sig själv. Återigen svarade chefen nekande.

Oskadad pratade den unga kirurgen med sjuksköterskan på operationssalen; som innehavare av utrustningen, skulle han behöva ha hennes tillstånd.

Hon var imponerad av idén och erbjöd sig som testämne. Trots sitt mod var Forssmann fortfarande fast besluten att utföra proceduren på sig själv.

Han spände fast sjuksköterskan och låtsades göra ett snitt på henne, men han bedövade sin egen kubital ven. Han lyckades flytta katetern upp 30 centimeter uppför armen innan sjuksköterskan insåg att hon hade lurats.

Forssmann bad henne ringa in en röntgensjuksköterska så att han kunde kartlägga kateterns inre resa från armen till hjärtat.

Medan de tog bilder av katetern såg en kollega vad Forssmann hade gjort och försökte dra ut katetern ur armen. Forssmann vann emellertid den efterföljande striden och fortsatte sin procedur.

De första bilderna från röntgen visade att katetern hade nått axelnivån, så han fortsatte att mata igenom den. Så småningom uppnådde han sitt mål: han kunde se spetsen på hans högra ventrikelhålighet.

Förfarandet var en framgång, men Forssmann hade gått emot spannmålen och avskedats från sitt uppehållstillstånd. Det gick inte att hitta någon kirurgisk position, han vände sig till urologi.

Sedan, 17 år senare, tillsammans med två andra vann han Nobelpriset för fysiologi eller medicin för sin del i uppfinningen av hjärtkateterisering.

Forssmanns självkirurgi var allt i medicinska framsteg, men nästa var en kamp för överlevnad.

2. En mycket besvärlig bilaga

1960 var Leonid Rogozov medlem av den sjätte sovjetiska Antarktis-expeditionen. Han var lagets enda läkare.

Flera veckor in i expeditionen märkte den 27-årige kirurgen några av de tydliga tecknen på blindtarmsinflammation: feber, svaghet, illamående och betydande smärta i hans högra nedre del av buken.

Narkotika förbättrade inte hans situation; kirurgiskt ingripande behövdes. I sin dagbok skrev han:

”Jag sov inte alls igår kväll. Det gör ont som djävulen! En snöstorm som piskar genom min själ och klagar som hundra sjakaler. ”

Även om det är vackert är Antarktis inte den perfekta inställningen för autokirurgi.

När vintern fördjupades och havet frös hade Rogozov inget hopp om att återvända till civilisationen för behandling. Hans enda alternativ var att genomföra en blindtarmsinflammation på sig själv.

Detta var en operation som han hade genomfört många gånger, men absolut inte under dessa omständigheter.

”Fortfarande inga uppenbara symptom på att perforering är nära förestående”, skrev han, “men en förtryckande känsla av förödande hänger över mig ... Det här är det ... Jag måste tänka igenom den enda möjliga vägen ut: att operera mig själv ... Det är nästan omöjligt ... men Jag kan inte bara lägga armarna och ge upp. ”

Han rekryterade tre av sina kollegor för att hjälpa honom: en höll i spegeln och justerade lampan, en gav honom kirurgiska redskap när han begärde dem och en fungerade som en reserv om någon av de andra skulle svimma eller bli illamående.

Rogozov förklarade också hur man återupplivar honom med adrenalin om han tappar medvetandet.

Klockan två den 1 maj 1961 - efter att ha läkts med lokalbedövning - gjorde han det första 10–12 centimeter långa snittet i buken. Efter cirka 30 minuter blev Rogozov svag och behövde ta regelbundna pauser, men han fortsatte.

Hans självkirurgi lyckades och efter två veckor var han tillbaka till full hälsa.

3. Självsäsari

De flesta av dessa exempel involverar medicinskt utbildade män, men den här är den trenden. Kvinnan i fråga hade ingen medicinsk utbildning.

Detta exempel på autokirurgi ägde rum i mars 2000 i en avlägsen mexikansk by, där tillgång till hälso- och sjukvård praktiskt taget inte existerar. En 40-årig mamma till åtta bar på sig sitt nionde barn.

Cirka 2 år före detta fall av autokirurgi hade kvinnan tappat ett barn under förlossningen på grund av en obstruktion.

Efter timmar av oproduktivt arbete var hon orolig för att hon skulle kunna förlora barnet igen. Så i ett desperat försök att förhindra att detta händer igen bestämde hon sig för att utföra en kejsar på sig själv.

Först drack hon tre starka alkoholhaltiga drycker. Sedan öppnade hon buken med tre slag med hjälp av en kökskniv.Enligt en uppsats som beskriver proceduren, "[S] han använde sina färdigheter för att slakta djur." Sammantaget tog proceduren 1 timme.

En gång fri, andades den nyfödda pojken omedelbart. Kvinnan bad sedan ett av sina barn att hämta en lokal sjuksköterska för att lappa henne. Sjuksköterskan omplacerade kvinnans tarmar och sydde upp såret med en standardnål och bomull.

Till slut anlände hon till närmaste sjukhus - ungefär 8 timmar bort på väg. Hon krävde omfattande behandling, men hon återhämtade sig nog för att släppas efter tio dagar.

I papperet som nämns ovan skriver författarna:

"Den naturliga, medfödda moderinstinkt för bevarande av avkommor kan leda till att moderns bortse från självsäkerhet och till och med för sitt eget liv."

4. Ytterligare en besvärlig bilaga

Dr Evan O'Neill Kane var ägare till Kane Summit Hospital i Pennsylvania. I väntan på att hans egen bilaga skulle tas bort bestämde han sig för att göra det själv.

Även om sjukvårdspersonalen var mindre bekväma med hans beslut, var han deras chef, och de lät honom motvilligt njuta av autokirurgi.

En inflammerad bilaga (avbildad här) kan vara otroligt smärtsam.

På 30 minuter injicerade Dr. Kane adrenalin och kokain i bukväggen, skar upp sig själv, hittade sin bilaga och tog bort den.

I själva verket hävdade han att han kunde ha slutfört operationen snabbare om hans personal inte hade varit så nervös.

Under operationen lutade Dr. Kane sig lite för långt framåt och tarmarna gled genom såret i buken.

Trots att hans kollegor var chockade, förblev han lugn och drev dem helt enkelt tillbaka dit de hör hemma.

Bara två veckor senare hade Dr. Kane återhämtat sig helt och fungerade igen. När någon frågade honom varför han bestämde sig för att börja med självkirurgi, sa han till dem att han ville veta hur det kändes.

Dessutom, och kanske ännu viktigare, ville han visa att det var möjligt att genomgå mindre ingrepp utan användning av relativt farliga narkosmedel.

Detta var inte Dr. Kanes enda strejk i självkirurgi; vid 70 års ålder bestämde han sig för att reparera sin ljumskbråck under lokalbedövning, och den här gången bjöd han in pressmedlemmar att delta.

Operationen lyckades, men Dr. Kane återhämtade aldrig sin fulla styrka. Han dog av lunginflammation inom bara tre månader.

5. Den sjätte stenen

M. Clever Maldigny, en militär kirurg, plågades av njurstenar. Vid 27 års ålder hade han genomgått inte mindre än fem operationer för att ta bort dem.

Några av dessa förfaranden hade orsakat långvariga komplikationer, så 1824 bestämde Maldigny att han själv skulle ta bort den sjätte stenen.

Med hjälp av en spegel och styrd av ärren från tidigare procedurer öppnade han sig. Han lokaliserade urinblåsans hals och hittade den kränkande artikeln bland de ärr som bildades av tidigare operationer.

Självoperationen lyckades och enligt Maldigny tre veckor senare ”var han lugn och glad som om han aldrig hade varit lidande.”

När en sjunde njursten uppträdde några år senare valde han en ny och minimalt invasiv operation där en kirurg krossar stenen via ett litet hål.

Han genomförde inte förfarandet själv.

6. En bråck i äggstorlek

Vårt sista exempel på självkirurgi kommer från rumänsk kirurg som heter M. Alexandre Fzaicou. Han hade utvecklat en ljumskbråck, där en del av innehållet i bukhålan trycker igenom en svag fläck i bukväggen och bildar en smärtsam svullnad i ljumskområdet.

Enligt Fzaicou var hans bråck storleken på ett hönsägg.

Efter många försök att bedöva regionen med stryknin-stovain hittade han äntligen rätt injektionsställe i ljumsken och började arbeta.

Operationen tog ungefär en timme och var en framgång. Efter proceduren rapporterade Fzaicou huvudvärk, sömnlöshet och smärta i övre delen av buken, som varade i en vecka. Han hade återvänt till jobbet på bara 12 dagar.

Om inget annat, dessa berättelser påminner oss om de fantastiska saker som människor kan.

Även om det förmodligen självklart, Medicinska nyheter idag föreslå eller antyd inte att autokirurgi är det bästa sättet att agera för någon.